#快槍俠

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）男性早洩症狀往往使患者焦慮，進而影響兩性關係，有些人認為減少性行為次數，可以改善早洩症狀，事實證明不然，曾有一名離婚2～3年的男性患者，因離婚後長期未有性行為，再次行房時卻發生早洩合併不舉等症狀。醫師呼籲，有太快射精困擾者勿輕信偏方，應及早就醫對症治療。閃射常出現在原發性早洩　比例僅1％台灣男性學醫學會理事長暨台北榮總泌尿部黃志賢醫師表示，與正常男性的性反應相比，患有早洩的男性有非常快速的興奮期，射精順序明顯較為壓縮。早洩可分為原發性與續發性，原發性早洩，指第一次有性經驗開始，就持續有早洩困擾，每次時間在1分鐘以內；一觸即發的「閃射」狀況主要發生於原發性早洩患者，比例僅佔1％。而續發性早洩則是與以往相較，射精時間縮短至3分鐘以內者。許多男性自知早洩卻難以啟齒、不願就醫，輕信網路上流傳關於早洩的迷思，常見的六大迷思包含：1） 早洩、陽痿傻傻分不清楚2） 縱慾（自慰）過度會早洩3） 禁慾加上運動可以治療早洩4） 前戲久一點不容易早洩5） 早洩會影響生育6） 秒射才算早洩網路流傳早洩迷思　醫籲對症治療黃志賢醫師表示，早洩與勃起功能障礙的病因不同，許多早洩患者透過自慰等減敏方式或其他行為治療，均未能有明顯改善。射精時間的長短並非診斷早洩的唯一條件，治療重點應在於提升射精的控制能力。凡因為太快射精而使另一半性福無法滿足或引起自身焦慮的男性，皆建議接受醫師正確評估，對症治療。高雄榮總泌尿科簡邦平醫師也強調，陰道內射精潛伏時間每增加一分鐘，可增加性福滿意度，早洩患者重拾自信，性福才能Hold的住。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名32歲的張先生，有個論及婚嫁的未婚妻，這陣子他本來想與未婚妻看看可否做人成功時，結果居然發現自己有忍不住衝動的毛病，以往使用保險套時，從進入到射精，平均還有4～5分鐘，殊不知現在不帶套，只剩不到2分鐘。原本他以為只是最近較疲累的關係，所以不以為意，又拖過好幾個月，直到未婚妻對床笫之事越來越不滿意，使得他每次性愛就倍感壓力，漸漸的兩人關係開始出現危機，後來，他驚覺自己可能有早洩問題，因而就醫檢查，結果發現，他控制射精的能力明顯降低，所以，在醫師的建議下，接受藥物控制治療，而目前他已恢雄風，整個生活品質和治療前相較確實有顯著提升。早洩困擾不分年紀高雄市立大同醫院泌尿科蔡嘉駿醫師表示，雖然勃起功能障礙，大多好發於年紀較大的男性，但有早洩困擾的人，則不分年齡層，根據研究指出，從18～65歲的男性，約31％有早洩困擾，有趣的是在這份研究中，紐澳與南韓的男性早洩比率最高，而台灣與大陸的男性早洩比率最低，究竟台灣男性是否真的較為持久，則有待進一步的探討。血清素濃度不足　為造成早洩主因早洩可能包括心理因素、過度疲勞、伴侶關係不佳、攝護腺發炎、內分泌失調、陰莖過度敏感、性經驗不足與技巧不佳等，目前研究指出，大多數是腦中血清素濃度不足，進而造成男性射精的自我控制能力不佳，因此，若有這方面困擾的民眾，建議可先藉由「PEDT早洩診斷問卷表」先行檢測。行房前使用藥物　可延長3倍射精時間在治療方面，蔡嘉駿醫師表示，對於症狀輕微的早洩患者，可先考慮用行為療法，（分散注意力、中斷刺激、快射精時捏擠陰莖），或減敏療法（陰莖或龜頭塗麻醉劑、使用特殊保險套），只不過效果相當有限。目前臨床上早洩困擾的患者，經由醫師詳細評估，確定沒有潛在疾病，進而造成早洩的情形，建議行房前使用醫師處方藥物，目前短效型選擇性血清素再吸收抑制劑口服藥物，可明顯延長約3倍的射精時間，95％的藥物濃度在24小時內便可排出體外，不會在體內造成累積，可有效改善早洩情形。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）男性到了中年時，最擔心的問題就是早洩，但根據研究指出，20～30歲病人，比起50～60歲者來說，早洩發生比例更高達2～3倍，由此可見，早洩已不再只是中年男性的痛。每3人中就有1人有早洩困擾根據最新調查指出，45歲以下男性是早洩求診病人的大宗，佔整體比例近8成，對此，雙和醫院泌尿科高偉棠醫師表示，如果行為開始3分鐘內就射精，表示可能就有早洩問題，但早洩並非不治之症，只要出現類似症狀及早就醫，大部分病人都可獲得良好控制。早洩是指男性缺乏控制射精的能力，發生原因與腦部控制射精的血清素訊號有密切關係，且據調查指出，早洩盛行率約為30％，換話說就表示每3人中就有1人有早洩問題。緊張、性行為頻率低　都是早洩因素之一高偉棠醫師表示，年輕人容易早洩的因素多，除了先天因素外，天生易緊張的性格、壓力、性行為頻率低，或是不知如何控制性愛節奏等都是可能因素，加上不知如何改善，反倒陷入越發困擾和挫折的惡性循環中。且在門診上，也經常接觸到許多20、30歲的青壯年，因早洩困擾而就醫，其中也不乏許多20出頭的大學生，因新交女朋友，希望在第一次的親密接觸時給對方留下深刻印象，卻往往因為緊張的情緒而適得其反，出現早洩狀況。偏方治療要注意　當心引起其他性功能障礙然而，有部分男性在發現有早洩困擾時，會透過保險套、性愛過程中分心、變換姿勢，甚至尋求偏方、在網路上購買號稱具療效的藥物治療來解決，但其實早洩與控制的生理能力相關，應由專業泌尿科醫師對症下藥，才能根本改善。高偉棠醫師表示，近年醫學研究發現，早洩與腦部控制射精的血清素訊號有關，可評估選擇抑制血清素再吸收的口服藥物治療，在性行為前1小時使用，有助加強病人控制射精的能力，延長性交時間，但切勿濫用偏方治療，以免引起其他性功能障礙。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 早洩可說是男人性能力的致命傷，時間的長短更是男性斤斤計較的問題。根據一項統計報告顯示，台灣男性每3至4位中就有1位有「早洩」困擾！泌尿科醫師說，性功能障礙總是令人難以啟齒，尤其男性為了顧及自尊，不敢積極求助，以致影響伴侶間的互動。但近來已有藥物問世，對於長期受早洩問題困擾的男性們，無疑是福音。早洩3因素：時間、控制力、情緒為何會有早洩的現，該如何治療，是許多男性所關心的話題。郭綜合醫院泌尿科梁景堯醫師指出，射精時間快慢是一種主觀的感受，而且無法用檢驗的方式證實。最常用於判定早發性射精的參考為陰道內射精潛伏時間，也就是陰莖進入陰道至射精之時間，病人可依自我觀察，或由伴侶測量其時間長短。而國際「性醫學」會也針對早洩做了定義：包括3大特點：時間短、主控性差、造成情緒壓力，不能只依時間長短來評斷，也就是：1）從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1分鐘左右發生；或者陰道內射精潛伏時間 有顯著縮短，通常少於3分鐘。2）總是或幾乎總是不能延遲射精。3）負面的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪或躲避性生活等。別太快！抗憂鬱劑抑制早發性射精梁景堯醫師也說到，早期的治療方案五花八門，例如戴兩層保險套、多打手槍、割掉包皮、神經切斷術、表面麻醉劑等，後來意外發現SSRI類抗憂鬱劑能延緩射精時間。深入研究後知道關鍵在於血清素，它是射精反應中最重要的神經傳導物質，SSRI類抗憂鬱劑能防止血清素回收，所以能抑制過度興奮的早發性射精。醫師強調，早洩不僅造成個人困擾，更會影響到伴侶間的關係，嚴重時會造成自我否定、退縮、人際關係障礙等問題；但泌尿科醫師有各種治療工具，是病人的好戰友，只要鼓起勇氣配合治療，就有希望！

（撰文／Christine Chen）（專業諮詢／臺大醫院泌尿部謝汝敦醫師）早洩不再是中年男性的痛！門診求助的患者，竟出現20歲身強體壯的大學生，顯示早洩問題，已造成各年齡層男性難以說出口的夢魘！根據病例觀察，因為早洩問題尋求醫師幫助的族群，大致上可分為2種，主要是青壯年族群，再來就是中年族群。其中，年輕族群的早洩困擾主要為先天性因素，即男性陰莖進入陰道後一分鐘內，就無法控制而射精，好發大多在剛有性經驗的年輕男性，門診中甚至出現20歲身強體壯大學生的最年輕病例。醫師表示，現今的男大生若自認為不夠久、不夠長、「快速繳械」，都會先上網搜尋是否為早洩症狀，有備而來地想和醫師一起討論惱人問題。早洩問題很公平？中年男子和男大生皆困擾引發中年男性早洩的原因多為續發性因素，是指跟以前比較起來射精時間變短（目前並無確切時間上的定義，全由患者主觀認定），即患者自認和年輕時候相比，「繳械」的速度變快，從原先的20分鐘縮短為5分鐘，就算不符合醫學上1分鐘的定義，自覺這樣也算是早洩，而有這個困擾的族群，大多為40～50歲後的中年男性。謝汝敦醫師表示，早洩很難用制式的標準去定義，若一定要有專業的醫學注解，則可表示為：男性陰莖進入陰道後很快就射精，且患者無法自行控制「繳械」的時間長短；在臨床實證醫學定義是採用碼表計算，陰莖進入陰道後1分鐘內或2～3分鐘左右即射精，同時，病患無法控制射精並造成男性及伴侶間的困擾，就代表可能有早洩。但此定義相對來說對於患者較難去執行測量，國際間也有所謂的早洩診斷工具亦可以做為病患自我評量或是醫師診斷的參考依據。事實上，雖然目前醫學對於早洩真正的病因仍不是很清楚，普遍被學界接受的理論，可區分為以下兩種：1）心理因素或行為因素／如焦慮、太早有性經驗、性生活次數太少、射精控制技巧太差等。2）生物因素／如陰莖過於敏感、射精反射過度興奮、內分泌病變、遺傳基因...等個性太急也會早洩？醫：早洩原因眾說紛紜　仍無定論 其實男性早洩的病因仍眾說紛紜！謝汝敦醫師也說，引起早洩的病因尚待證實，目前研究顯示，2成患者早洩的主因為龜頭過於敏感，使得男性成為快槍俠；亦或是神經傳導物質出問題，造成腦中血清素濃度低下，而引起男性早洩。目前臨床上大多分成上述病因，其他不確定因素，如個性太急，可能也有影響，但研究尚未有相關數據，也僅能將其歸於精神或心理層面因素。但不管是何種定義，能夠確定的是，男性若有陰莖進入陰道射精的時間過短、病患無法自行控制射精，以及性事明顯造成困擾、挫折及另一半對性生活感到失望，就表示你可能「早洩」，需尋求專業協助。減少房事或拒絕行房　快槍俠症狀更嚴重？「快速繳械」若不處理，久而久之，可能引起令一半怨懟、兩性關係緊張，至於要如何解決快槍俠的困擾，或許需要多方著手，和專業醫師討論病情，尋找最適合的治療方式。謝醫師也整理4種面向的治療方式，如：1）心理、行為治療／早洩問題通常會讓男性壓力過大，害怕令一半無法滿足，進而可能逃避房事、或減少行房次數，如此一來，恐造成兩性間溝通障礙或關係緊張。謝汝敦醫師指出，逃避房事反而會讓早洩問題更嚴重，其實患者應該要有正確的治療觀念，早洩問題若不是過於嚴重，只要透過治療，程度上是可以改善的；此外，減少行房次數也無濟於事，他反而鼓勵多做「房事」，學習如何控制射精速度，習慣以後反而能改善早洩。2）藥物治療／目前治療早洩的藥物（選擇性血清素回收抑制劑），原先是用來治療憂鬱症，但服藥後因會有延遲性射精的副作用，所以也能用來治療早洩，患者或許可服用抗憂鬱藥物，來幫助遠離快槍俠的疑慮；謝汝敦醫師也補充，最近即將在台灣上市的口服藥物就是此類選擇性血清素回收抑制劑藥物，但為針對早洩使用，非治療憂鬱症，可以需要時再服用，因作用時間快，而成為早洩患者之一大福音。若是龜頭敏感者，建議塗抹局部麻醉劑於龜頭上，達到去敏感化，延長射精時間的效果。3）手術治療／國外有透過神經切斷的方式，治療龜頭敏感而早洩的患者，但較不建議此方式，因手術治療不舒服且不可逆、太具侵略性，藥物治療或塗抹麻醉藥的方式相對簡單、無風險。4）物理性治療／性交中斷法或自主控制改善早洩。透過技巧改善早洩情況，如男性在快要射精時，可採用先將陰莖退出的性交中斷法方式，延長射精時間；或是用擠壓龜頭的方式，讓想射精的感覺退掉，藉以延長時間。這種間接性的小方法，對年輕男大生而言相對簡單、無副作用，且不必吃藥，若使用物理性方式能改善年輕人早洩問題。謝醫師建議，有早洩困擾的患者可先從此著手，讓年輕小弟弟重振雄風、揮別快槍俠，兩性關係更親密。