#沉積

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）鉛水管問題引起民眾的關切與恐慌，雖然自來水公司表示鉛含量符合標準，然而醫師指出，鉛是微量元素，且排出身體的速度很慢，如在人體器官如腦、腎、肝與皮膚需長時間累積才會出現中毒症狀，特別是沉積在骨頭中的鉛，半衰期更長達25年，容易讓人忽略而失去警覺。油漆、玩具也可能含鉛　兒童需嚴防部立南投醫院腎臟科莊宗芳醫師表示，環境中除了鉛水管的來源外，其他還有水龍頭、油漆、塗料、顏料、玩具、某些電池、來路不明的草藥等，少數職業也有更多接觸機會，如焊接工人、加油站員工等，是鉛中毒的高危險群。他表示，許多兒童喜歡啃咬玩具，而廉價玩具表面的塗料可能含鉛，且兒童的大腦神經系統、骨骼等還在發育，特別容易受鉛毒影響。所以美國FDA在1990年建議，6歲以下孩童一天鉛攝取量上限為7微克，比成人的75微克嚴格許多。童發育遲緩　成人致高血壓、痛風鉛中毒症狀多樣，不具有特定性，臨床上易被忽略。孩童鉛中毒表現的症狀包括過動、注意力不集中、行為異常、學習障礙，發育遲緩等，鉛也會影響孩童的智力、聽力、語言發展。而成人鉛中毒會出現頭痛、肚子痛、頭暈、手發抖、手腳無力、協調性不佳、痛風、慢性貧血、高血壓、腎衰竭等症狀。莊醫師提醒民眾在日常生活中可以進行預防的動作，例如：避免接觸來路不明的玩具塗料、小心廉價玩具、遠離不明來歷的中藥，飲水如果不能確定管路是否老舊含鉛，也可加裝濾水設備減少含量或使用瓶裝水，顏色鮮豔的吸管也曾經被查驗出含有過量的鉛，而珍貴的冬蟲夏草也曾因為含鉛量過高，引起孩童和老人鉛中毒；如果民眾有明顯症狀及接觸史，應儘速就醫尋求協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）我們都知道鐵是身體中重要的元素，如果不夠就會出現貧血；但卻鮮少人知道，鐵質若在體內沉積過多，也會造成包括心、肝、脾、內分泌等器官的傷害。台大醫院內科部血液科主治醫師姚明指出，人體的腸胃道雖有正常機制可讓多餘的鐵質隨著黏膜剝落，但有部分先天體質對鐵吸收異常，容易過度吸收的患者；或是正處於治療當中，需施打靜脈注射來補鐵。另外，像是重型海洋性貧血、骨髓分化不良症後群或再生不良性貧血等，需要長期或定期輸血的族群，都可能因身體對於鐵質的過度吸收而造成過量與沉積。鐵過度吸收 當心成「心」負擔！「鐵質沉積所造成的功能異常，影響最大的除了沉積在肝臟而導致肝功能不好、肝硬化外，在胰臟則影響胰島素分泌減少，產生糖尿病。」姚醫師進一步說明，若是在心臟，則會出現心肌炎；而如果是沉積在腦下垂體或甲狀腺等內分泌器官，則會造成甲狀腺功能低下或成長遲緩。提醒民眾，臨床上有患者因鐵質過度沉積，最後導致心臟衰竭而不幸死亡，因此不可不慎。要注意！血清鐵蛋白濃度在500 ug／L以上就需開始進行排鐵治療！然而，要如何知道自己需要開始排鐵了？一般來說，如果血清鐵蛋白（ferritin）濃度超過300ug／L以上就算是過量，但如要對器官造成影響，則要在2,000ug／L以上，而臨床上則是將需要治療的鐵質沉積標準訂在1,000ug／L以上。不過，海洋性貧血病童因為從小需要輸血，可以預期鐵質沉積的必然性，因此，姚明醫師強調，只要血清鐵蛋白濃度在500 ug／L以上，就需要開始進行排鐵治療。事實上，以往重度海洋性貧血的患者，幾乎活不過20歲，但在排鐵治療出現後，大幅提升了存活率。姚醫師也分享，臨床上有重度海洋性貧血的患者，在持續進行排鐵治療後，已存活超過了50歲。福音！口服排鐵劑提升患者生活品質過去的排鐵治療是以針劑為主，但因其使用是需每天進行皮下注射，在使用上很不方便，接受度也較差，令許多患者因而無法配合持續用藥。尤其是骨髓分化不良症候群患者，常併有血小板低下或功能不良，每日皮下注射常致出血與感染，不但醫師使用不方便，病人接受度也不高。如今已有新一代口服排鐵劑，一天只要以喝的方式服用一次，在方便性、病患接受度、安全度都相對較高，也提升患者生活品質。姚明醫師提醒，鐵質並非越多越好，如果是定期輸血者，需掌握｢一輸，二檢，三排鐵」原則；如果一年輸血超過20袋，務必定期檢測血清鐵蛋白的濃度，只要超過1,000ug/L以上，就要警覺併發症的產生風險。及早與醫師討論排鐵治療方式，並接受治療，便可減少鐵質沉積過量所產生的併發症風險。對需要長期定時輸血病人，鐵質的過度沉積是可避免的，只要聽醫囑、持續並按時服用排鐵藥物，就能找回生活品質。