#手術切除

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名彰化56歲許姓水泥工人，近期左耳總是轟轟作響，起初以為是耳屎過多，每天挖耳屎也沒有改善，接聽電話也越來越吃力，漸漸地連走路都踉踉蹌蹌，容易跌倒，至附近耳鼻喉科求診後，耳膜完整無異，因此許姓工人便到附近大醫院求診，接受核磁共振檢查後發現大腦有一處3公分聽神經瘤，台中林新醫院神經外科醫師王有智強調，聽神經瘤一旦發現必須馬上治療，在腦瘤尚未擴及其他神經之外將腦瘤完全切除，並保留所有腦神經的完整性，這樣能避免病人發生終身臉部歪七扭八的遺憾！起初許姓工人的家人覺得腦部手術風險太大，最後僅選擇放射線治療，治療後，效果不如預期，甚至出現臉歪、嘴斜、噁心的症狀，後來便終止治療，在醫師詳細說明手術的風險及必要性，讓病人更清楚了解手術的相關細節，考慮一段時間後，許姓工人終於下定決心接受腦部手術，經歷八小時手術，總算一切順利，原本擔心的 「眼歪嘴斜」情形都未出現，且在手術後轉出加護病房時，許姓工人的聽力變恢復，讓許姓工人及其家人高興的不能言語。王有智醫師表示，聽神經瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，初期只有單側耳鳴的情形，通常病人不予理會或去看耳鼻喉科，也不易診斷出來，若此時醫師及病人皆未有警覺，腫瘤將會繼續擴大壓迫到小腦進而失去平衡，即發生常常跌倒的情形，若繼續壓迫至三叉神經就會出現臉麻、嘴斜等症狀！民眾不可不慎！

一手打造「蘋果」電腦金字招牌的賈伯斯，被譽為改變時代的創新者，而這世上，唯一打敗賈伯斯，讓他的人生提早謝幕的，竟是有「沉默的殺手」之稱的胰臟癌！（圖：胰臟位置，取自長庚醫院網站）胰臟癌為何被稱為「沉默的殺手」？阮綜合醫院胃腸外科阮東光主任說，因為胰臟在身體上的位置隱密，位在左上腹部，靠近十二指腸及脾臟，為一長形且扁平的腺體，胰臟的功能包括分泌胰液以幫助食物的消化與吸收；另外還分泌胰島素、升醣激素等，調節葡萄糖、脂質和蛋白質的新陳代謝。早期的胰臟癌幾乎沒有任何症狀，通常是當腫瘤大到相當程度，才有明顯疼痛症狀，此時發現卻往往已是末期的胰臟癌，錯失手術治療的黃金時機。阮東光主任表示，上腹疼痛是胰臟癌最為常見的臨床症狀，「右上腹疼痛」表示病變可能在胰臟頭部，「左上腹疼痛」表示病變可能在胰臟尾部，有時還會放射到背部。另外，患者在平躺或伸直脊柱時，會疼痛加劇，唯有將脊柱彎曲，整個身體縮成蝦米狀，症狀才會稍微緩解。一般認為，胰臟癌與高脂飲食和吸菸、喝酒有關，愈高度開發的國家，胰臟癌的發生率也愈高，曾經接受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病患者，較易罹胰臟癌，而胰臟癌患者可能造成出現慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。阮東光主任指出，唯有手術切除腫瘤，才能提供這些病人較好的長期存活機會。雖然降低手術後相關死亡率，可以使病患五年存活率有顯著的提升，然而發病診斷時的病期，以及外科醫師是否能安全切除腫瘤，才是決定病人預後最重要的因子與關鍵。

一名36歲男性從小乳頭較為突出，每次只要穿T恤或是輕薄的衣物，就會出現激凸，經常被人嘲笑，心理受到影響，因此就醫尋求改善。而另一位39歲女性，在生產後乳頭逐漸變大、下垂，除了不美觀外，穿著內衣時，也因為摩擦而感到不舒服，甚至有時出現紅腫疼痛的情況，就醫希望能改善。書田診所整形美容科主任醫師劉國威指出，乳頭過大的困擾，不論女性或男性都可能發生，除了對外觀造成影響，過大時也會下垂，穿著衣物會感到不適，長時間的摩擦，也易造成發炎感染的問題，在表面有紅腫熱痛的現象。另外，一般來說東方人的乳房較西方人小，但乳房整體發育不如西方女性豐滿，因此當乳頭偏大時，外觀上便會感到不協調，衣著選擇也會受限。對於男性來說，長期的因乳頭過大形成激凸遭受他人嘲笑，也會打擊自信心，在心理造成影響。劉國威表示，乳頭過大並不常見，根據統計東方女性較西方女性多。可能的發生原因有：（1）先天性、（2）荷爾蒙變化、（3）哺乳、（4）懷孕。一個理想的乳頭，直徑約為6～8mm，高約為4～6mm。治療方面，劉國威說，主要是以手術切除來縮小乳頭，屬於門診手術，依個人狀況不同，採用不同的切除方式，手術時間約1～2小時，需局部麻醉，傷口小，術後定期換藥即可。

小腹突出可別單純的以為是中年發福或是男性特有的啤酒肚，雙和醫院連續執行兩起胃腸道間質細胞瘤切除手術，患者的腫瘤已「養」到如籃球般大小，且腹脹無法進食，經手術切除後，才讓患者得以順利進食。兩案例腹部腫瘤已經「養」得很大，達五十公分左右，形同塞了一個籃球在肚子裡，且從小腸擴散到肝臟，經一般外科團隊切除部分小腸與右葉肝臟後，繼續輔以化療藥物控制中。雙和醫院一般外科醫師蘇彥豪表示，胃腸道間質細胞瘤患者就醫時腫瘤多半很大，不但能摸到腫塊，甚至會因腹脹而無法進食，整個人很瘦，但肚子卻因腫瘤而格外突出。蘇彥豪醫師指出，胃腸道間質細胞瘤約佔所有胃腸道惡性腫瘤的1％，但卻是常見的胃腸道惡性肉瘤。其原發部分以胃部佔最多數，約達六成之多，另外還可能發生在小腸、大腸直腸和食道或其他腹部器官等。估計台灣每年約有3、400名新增病例，好發於50歲以上者。手術切除是治療胃腸道間質細胞瘤的優先選項，即使先使用化療藥物，也是為了讓腫瘤縮小，以利手術切除，患者若有症狀應及早就醫，接受切除。