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（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）癌症熱療此種治療方式於國外已發展30餘年，但台灣發展熱療法遠遠落後歐、美、日等先進國家，萬芳醫院在腹腔內癌症熱療的臨床發展已超過10年以上，並獲有傲人成果。今（3）日特別舉辦「2013癌症熱療國際研討會」，邀請7個國家共13位專家一同與會。萬芳醫院臨床經驗發現，肝腫瘤破裂病人若僅接受傳統切除手術，1年平均存活率約41.4%，而經熱療法治療的病人，1年存活率高達100%；另根據歐美專家的經驗顯示，子宮頸癌末期不加熱療的12年局部控制率為37%、存活率為20%，經熱療法後即可提升控制率為56%，且存活率也上升至37%。癌症熱療是先進趨勢　有效對抗癌症復發轉移日本腫瘤熱療權威米村豐博士表示，腹膜轉移病人若開刀切除大範圍腫瘤後，立即合併腹腔溫熱化學療法，可以有效控制再發，延長病人的存活期並增進病人的生活品質，目前己成為先進的治療方式。萬芳醫院血液腫瘤科主任及癌症中心副主任賴基銘也表示，癌幹細胞對傳統的化療及放射治療都有對抗性，導致後來癌症的再發及轉移，造成治療失敗。而腫瘤組織因為血管的凌亂及充血，加熱時容易聚積熱量，不像周遭正常組織容易消散，使得癌細胞對溫度相當敏感，若能加熱到40-43度，大部分的癌細胞會逐漸死亡，尤其是配合化學治療或放射治療時，可加強彼此的治療效果，也就是熱療合併放射治療及化學療法具有相加及相乘的效果。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）現在國人飲食多元豐富，大腸直腸方面的疾病患者增加，一名年約54歲的陳姓婦女，因復發性大腸腫瘤到院求診；另一名年約74歲徐老先生，因大腸癌需切除部分大腸，兩名患者於院內進行單孔腹腔鏡右側大腸切除手術，手術後的傷口，只有短短的近4公分。 聖馬爾定醫院大腸直腸外科謝宏濱醫師表示，傳統的腹腔鏡手術方式是於肚皮上開4個約0.5公分至1公分的小孔，方便手術器械進入人體執行任務，且還要再加上一個約4公分的傷口，才方便將切除的大腸取出，光進行一個手術就要在身上留下三、四個傷口，而單孔腹腔鏡，只需直接開一個約3至4公分的傷口即可，外表不僅美觀且恢復期短，從手術到出院約不到一周，且三天左右可正常活動進食，傷口美觀對女性患者而言是一大福音，可避免在肚子上經過「千穿百孔」後，又留下一條醜醜的疤痕，再者因右側的血管分佈較為複雜，所以單孔右側大腸切除腹腔鏡手術難度較高，說是考驗醫師的功力，一點也不為過。 謝宏濱同時也提醒，雖然現在醫學科技進步、手術方式多元，但是預防勝於治療，民眾平日就應養成良好的飲食習慣與生活作息，減少脂肪的攝取和以高纖維質的食物代替肉類，燒烤、刺激性的食物淺嘗即可，定期到醫院機構進行大腸癌的篩檢，平日留心排便習慣是否改變、是否有血便的情形出現，多一份細心，就是對健康多一分保障。（圖：天主教聖馬爾定醫院提供）

日前一位母親因學校體檢通知，體檢醫師懷疑7歲兒子有隱睪症，大為緊張，趕緊帶著兒子來檢查，經檢查發現是伸縮性睪丸，研判與體檢時小男孩過於緊張，以及這陣子天氣冷有關。行政院衛生署新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，每學期一開學，學校會安排小學一年級和四年級的小朋友接受身體檢查，包括視力、牙齒、疝氣和隱睪症等篩檢。以97年為例，9月開學後，共有32位小孩因被檢查有隱睪症到新竹醫院小兒外科做進一步確認，結果都是正常的伸縮性睪丸，沒有隱睪症。檢查完後，家長和小朋友雖然放下心中的石頭，但也感到很疑惑，為什麼在學校檢查的醫師會認為是隱睪症？其實，這不能責怪檢查的醫師，因為，隱睪症和伸縮性睪丸，在臨床上很難區別，小朋友在體檢時一緊張，睪丸就會被提睪肌拉到腹股溝附近，陰囊內確實無法摸到睪丸，要到小兒外科或泌尿科給專科醫師檢查後，才可以分別出來。黃元惠主任指出，出生之前，男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內，在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊，出生前多數已經降到正常位置，但是有百分之一左右的嬰兒，出生之前睪丸沒有下降到陰囊，而停在腹股溝或腹腔裡面，出生之後，睪丸就不會再下降了，這種情形就稱為隱睪症，身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的，沒有睪丸在裡面。目前的根治方式是手術，將睪丸找到，由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內，再把睪丸用縫線固定在陰囊內，手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的高溫影響，逐漸喪失製造精子的能力，8歲以後，睪丸就會完全失去製造精子的能力；更令人擔心的是，成年以後，這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。若為伸縮性睪丸，在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內，陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別，沒有接受專科訓練的醫師，就會判斷為隱睪症。伸縮性睪丸出現的原因，在於睪丸外面的提睪肌用力時，將睪丸往上拉到腹股溝的關係，常出現在天氣冷或緊張的時候，約有三分之一至一半的正常男孩，曾出現這種情形。和隱睪症不同的是，這是正常現象，完全不需要治療，等小孩到12歲青春期開始發育長大後，提睪肌就無法將睪丸拉上去，睪丸就會留在陰囊內。黃元惠主任提供了一個很簡單的方法，以區別隱睪症和伸縮性睪丸，家長們可以注意，如果是伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水，睪丸還是下不來，陰囊還是空的，這時就需要盡快到小兒外科或泌尿科給醫師診治，以免耽誤治療的黃金時間。

很多人對“疝氣”一詞仍覺得陌生。簡言之：疝氣即腹壁組織（如筋膜、肌肉等）的強度喪失且產生間隙，從而使腹腔內組織或器官（如腸子等）由此間隙凸出。其位置可發生於腹部的許多地方。當然，嬰幼兒時期所發生的腹股溝疝氣則是另起因於所謂Processus Vaginalis──相似於成人的腹膜囊袋（Peritoneal sac）結構的持續殘留之故。西元1804年，Cooper醫師首先對成人型疝氣提出幾種好發的原因，這些也同時是引起腹腔內壓力增加的原因：例如咳嗽、肥胖、長期便秘、懷孕、腹水及不當的重力負荷等。因為長期腹壓增加的結果，導致腹壁肌肉及筋膜脆弱、疏鬆，終而產生間隙。臺安醫院一般外科蔡尚達醫師說，一旦造成間隙，其治療方法只有一種，那就是“手術修補”。以往所流行的修補方法如：Bassini、Ferguson、Halsted、Shouldice、Mc Vay等，無非都是把間隙兩側的組織直接以縫線拉攏縫合。蔡尚達醫師表示，這雖然讓間隙缺口不復存在，可是其腹壁張力卻因此而增加，並且愈大的張力更代表患者術後的疼痛也愈嚴重。將來再度把組織拉扯裂開、引起疝氣復發的機會也愈大。據統計此者復發率約在百分之十至百分之十五之間。以往很多患者懼怕開刀當然是跟術後的疼痛有關，有些人寧可循求坊間所謂的“疝氣帶”，終日如束褲帶般地從皮膚外頭壓迫著疝氣的凸出位置。其結果不但導致皮膚磨損潰爛，更因為時機的延誤而使疝氣缺口日漸擴大。西元1989年，Lichtenstein等人發表了有關疝氣所謂的“無張力修補”的新觀念，並針對1000例疝氣患者用單層網膜施以“無張力”的修補術。在追蹤一至五年之後，發現其復發機率竟然是零。因此，到了2001年美國疝氣醫學會上已無人再提及直接縫合的疝氣修補術了，大家已普遍接受此“無張力修補”的新觀念。此修補法的發揮當然要藉重於人工網膜的應用，它可以使組織更強化。按照巴斯卡的壓力原理，此網膜若置於腹壁肌肉與腹膜間（也叫做腹膜前空間）的話，效果會更加卓著。尤有甚者，研究人員再接再勵，於西元1998年又研發出雙層網膜的修補材質。透過特殊的專業技巧，兩層網膜其一可置入主要的“腹膜前空間”，另一層則覆蓋在肌肉層的上方。如此一來，不但可造就組織雙層強化及抗壓力效果，大大地降低疝氣的復發率至1％以下，而且患者不必再擔負任何因傳統方法直接縫合的張力所引發的劇痛。這使得許多原先裹足不前的患者，也都欣然毫無畏懼地親赴手術台。基於可使組織更強化、疼痛更減輕這兩項超優點；數年來，雙網膜修補術已成為疝氣治療的第一選擇。

兒童腹股溝疝氣，又稱脫腸，是人人耳熟能詳的問題。為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師指出，會發生這種情況，主要是因為在腹股溝部的腹膜鞘突未完全閉合，使得腹腔內的臟器（小腸或腸繫膜最常見；女童則是卵巢或輸卵管）經由鼠蹊管脫出，除了造成鼠蹊部腫起外，也常因脫出的器官與精索及肌膜相互壓迫，影響睪丸或小腸的血液循環；甚至壞死。所以一旦發現有疝氣，便應該立即治療，以免發生喪失器官等可怕的併發症。究竟有多少人罹患疝氣？朱志純醫師表示，一般來說大約是百分之五到百分之七左右，也就是說，大約每十五至廿人便有一人有疝氣的情形。但是如果父母親有疝氣或兄弟姊妹有疝氣的話，那得到疝氣的機會就高達百分之卅以上了。而且不論男孩或是女孩，都是一樣容易得到疝氣的。儘管坊間多有疝氣免開刀的傳聞，不論說得多麼天花亂墜，但在實際上，疝氣是身體解剖學上的缺陷，不經過手術治療，疝氣是不會痊癒的。疝氣手術是一項較單純的手術，可在門診進行或僅住院一至二日，手術過程僅需十數分鐘，採用順皮紋的小切口，切口也約僅一至二公分；當日即可下床行走，術後傷口不需拆線，以膠膜覆蓋後，可以淋浴，幾乎不影響正生活。因此，父母若是發現家中幼童有腹股溝疝氣，也無須過份擔憂，只要經過適當的手術，即可恢復健康。