#不孕症篩檢

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）在台灣，每7對夫妻就有1對不孕。然而，不少抱有傳統觀念的父母，碰到子女有不孕症的問題，絕大部分都是怪罪「女方」，讓女性在傳宗接代上承受龐大壓力。國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫醫師表示，根據診間觀察，40％的不孕症問題出在男性身上，主要是因精子活動力不足、精子數量過低、精子品質不佳等3大原因。因此，對於不孕的情況，不應該是單方面所要承受，而是夫妻應該共同面對的問題。男、女不孕比例為４：５根據研究指出，台灣不孕夫妻比例約為15％，對此，賴宗炫醫師說明，進一步觀察發現，男性不孕症比例為35～40％，女性則為50％，一改傳統認為「不孕都是女性問題」的刻板印象。值得注意的是，10~15％的不孕為「不明原因」，也就是男女雙方生殖系統以醫學儀器檢查都沒有問題，但仍然有不孕的情況發生。細究不孕的原因，賴醫師解釋，男性不孕的因素比較簡單，如：精蟲品質不好、數量不夠、活動力不足、型態差，甚至是無精症等問題，都可能是不孕症的因素；而女性的問題就比較複雜，像是輸卵管不通、骨盆腔發炎、排卵障礙、多囊性卵巢症、卵巢老化或長腫瘤、卵巢或子宮曾經開過刀、化療病患、子宮內膜異位症、或是陰道發育不良等情況，都可能造成不孕的現象。此外，女性太胖或太瘦也可能造成不孕。醫師解釋，假使女性體重過重（BMI大於30）或是太瘦（體脂肪過少），都會引起內分泌失調，使得月經週期紊亂而影響排卵功能，進一步造成不孕的情況。卵巢老化　是女性不孕症主因！「現今男女性晚婚比率高，很容易就錯失懷孕的最佳黃金期。」賴宗炫醫師強調，尤其是女性過了35歲才結婚，卵巢已經逐漸老化，懷孕的成功率也會受到影響。像是診間曾遇過一位48歲才結婚的女性，婚後半年多因為都沒有受孕而到婦產科檢查，檢查出來才發現已經快要更年期了，受孕機會當然很低。也因此，賴宗炫醫師提醒，若夫妻間發生下列２種情況，就應立即尋求婦產科進行不孕症篩檢，男性主要是精液分析，女性則有超音波、輸卵管攝影、抽血驗卵巢功能，或是分泌物感染分析，如果必要，可再加做子宮鏡或腹腔鏡檢查，否則一旦錯失黃金懷孕期，要想懷孕就更加困難。1）35歲以下，正常行房一年都沒懷孕2）35歲以上，正常行房半年都沒懷孕非單一問題！不孕症篩檢男女都要一併檢查最後，賴宗炫醫師提醒，對於不孕的情況，男女雙方都該一同面對，對於各種長輩殷殷期盼的壓力以及過於關懷的心，切勿太過在意。建議新婚夫妻或是結婚之前，務必先做「不孕症篩檢」，更重要的是「男女一併都要檢查」，切勿有「不孕都是女人的問題」想法，才能有助好孕、早生貴子。