#軟組織惡性腫瘤

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）軟組織惡性肉瘤通常是沒有症狀的腫塊，常見部位為四肢、腹腔或胸腔，初期像是不小心撞到而產生瘀青的小腫塊，因此民眾大多會輕忽；當腫瘤被察覺時，往往已經很大，以大腿為例，通常會到腫瘤10公分以上才就醫，因此延遲早期治療的先機，加深治療上的困難。馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤醫師表示，軟組織惡性肉瘤發生的根本原因不明，少數與基因、外傷或是發生部位接受過放射治療有關，最常見發生在四肢、占50％；其次好發於內臟、約占15％、後腹腔14％、軀幹10％等。其中長在腹腔或後腹壁位置的腫瘤，因為不易查覺，還有人誤認為自己發胖、有啤酒肚，因此較晚才發現罹病。謝瑞坤醫師進一步說明，軟組織惡性肉瘤通常長得緩慢、且無症狀，會直至有凸出或疼痛，病患才會發覺而來求診。好發部位如四肢，通常腫瘤會以皮下無痛性腫塊表現；而腹腔，則是初期常無症狀，直到肉瘤大到壓迫器官、神經、肌肉、血管時，才會出現疼痛；胸腔則是會感到呼吸不適。年增500人　死亡率卻佔2%台灣平均每年約新增500人左右的相關病例，診斷人數雖不多，但卻占所有癌症死亡率2％，威脅性不可輕忽。對此，謝瑞坤醫師提醒，若發現自己身上出現持續數週或數個月之久、不痛又不癢的腫塊，同時又有增大的現象，或是不明原因腹部變大等情形，一定要儘速就醫，評估是否需要切片檢查，早期發現早期治療，千萬別因為疏忽而延誤及早診斷的時機。

苗栗縣的黃先生右腳後跟有個腫塊，幾十年來一直沒有什麼變化，最近一年腫塊竟然長大了，還會感覺疼痛，他開始緊張，急赴地區醫院做切片檢查，病理結果卻表示沒有異常。他轉赴中國醫藥大學附設醫院尋求第二意見，醫師懷疑是惡性腫瘤，便建議他完整切除以獲得確切診斷。術後病理發現，該腫瘤細胞表現雖類似黑色素細胞癌，卻臨床上又不是百分之百吻合。進一步動用細胞基因學檢查，分析細胞染色體，找到腫瘤細胞在第12和22段染色體有互換情形，根據這個特點，才確定是透明細胞肉癌。皮膚科主任許致榮指出，透明細胞肉癌是罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年輕人遠端肢體的深部組織，並以皮下腫塊的面貌出現，不像黑色素細胞癌好發成年人，且皮表會有不規則色素斑提醒人們注意。透明細胞肉癌初期通常沒有症狀且生長緩慢，後期則開始快速增生，侵襲周邊組織，更壞的情況是會有淋巴轉移或遠處器官轉移，肺部骨頭都可能遭殃。由於透明細胞肉癌與黑色素細胞癌一樣，容易有淋巴轉移的可能，不過前者細胞惡性度更高。換言之，局部切除只是治療的第一步，接下來的前哨淋巴結篩檢，方能判斷是否蔓延開來。因此，病患第二次手術接受了深及骨頭的廣泛性切除手術及前哨淋巴結篩檢手術。許致榮醫師說，如果腫瘤大於五公分，表面又出現潰瘍壞死，有轉移或局部復發的情況下，預後都會比較差。