#都治計畫

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）放寬條件！外勞若罹患肺結核免立即遣返回國，此條文自1月17日起開始生效！衛生福利部疾病管制署表示，將放寬外籍勞工定期健檢確診肺結核病者之遣返條件，無須立即遣返回國，可留在台灣治療，但多重抗藥性個案除外。疾管署進一步說明，外籍勞工在入國工作滿6、18、30個月的健檢中，若確診為肺結核或結核性肋膜炎者，得由雇主向在地衛生局申請都治治療（DOTS，直接觀察治療）及複檢，免立即遣返回國；外勞在台治療，可減少雇主新聘僱外勞的成本與等候時間。疾管署表示，每年外勞定期健檢約有260名外勞確診肺結核，一旦確診並要留在台灣治療，則需接受都治計畫；外籍勞工要主動至衛生單位指定的處所，接受衛生單位關懷員每週至少5次的都治關懷服務，每天有專員執行「送藥到手、服藥入口、吞下再走」的服務，持續6～9個月的時間，直到肺結核治癒。診斷書核發15日內　提出在台治療申請疾管署提醒，若外籍勞工確診肺結核且要留在台灣治療，雇主需在肺結核診斷證明書核發的15日內，檢具診斷證明書、雇主協助受僱者接受治療意願書、及受僱者接受衛生單位安排都治同意書等文件，向所在地衛生局申請在台治療。若15天以上未配合都治計畫　將解聘遣返外籍勞工完成藥物治療後，雇主還需檢具治療院所核發的再檢查陰性診斷證明書，送交衛生局備查；但若是外籍勞工未配合都治累計達15日以上，或後續診斷為多重抗藥結核病者，仍視為健康檢查不合格，將由所在地衛生局函送行政院勞工委員會廢止其聘僱許可，遣返回國。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）又快到了周休的日子，但病菌不會因為人類放假也跟著休息！結核病通常需要六個月以上的療程方能完治，患者常因症狀好轉或疏忽而忘了吃藥，只要病患不吃藥，就可能會衍生出更嚴重如抗藥性的問題。為避免出現結核病防治漏洞，只要服抗結核藥物之個案，會由醫護人員或訓練過的都治關懷員每週五天親自關懷送藥，讓病人服下每一顆應服的藥。這種觀察治療的方式是世界衛生組織認為目前最有效的肺結核防治策略，該組織 2001年宣言即強調「所有結核患者，不論男女老少、不分貧富地域、眾生平等，都不應該被剝奪接受都治計畫的權利」。按時服藥對抗結核病　保護自己也保障家人由關懷員關懷服藥，不僅確保自己的身體能早日康復，更能保障家人及個人的健康，對抗結核病是一個需要長期投入的戰爭，南投縣都治計畫關懷員會持續陪伴、協助關懷病患，提醒他們記得每天服藥，以提高治癒及共同防治結核、關懷病人。  

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了有效防治肺結核，疾病管制署95年起全面推動都治計畫，透過每日關懷送藥服務，及全國衛生局所公共衛生人員進行個案管理，使我國結核病發生人數從94年每10萬人口72.5降至101年每10萬人口53.0，降幅達到26.9%，完成治療後2年內復發比率也從94年1.8%降至99年0.7%，有效減少結核病在社區散播。全國各縣市代表齊聚一堂　共商「抗結核」計畫為了確保都治的執行內容，日前疾管署辦理「102年全國結核病都治檢討大會」，邀請全國各縣市衛生局，約220位公共衛生人員共聚一堂，除了分享防治經驗外，也針對都治政策變革作說明，及檢討改善都治計畫，提高對民眾的服務品質。都治關懷員提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」服務疾管署表示，直接觀察治療（Directly Observed Treatment Short-Course，DOTS；音譯為「都治」）不只是盯著病人服藥，更提供以「病人為中心」的關懷和支持；結核病需接受6個月以上的服藥才能完成治療，且患者常因症狀好轉或疏忽而忘了吃藥，或是藥物種類繁多且副作用多而未規律服藥，容易衍生出抗藥性等問題。所以自95年起，疾管署補助各縣市衛生局聘任結核病都治關懷員，全面執行DOTS，每年投入經費約4億元，目前全國有700位都治關懷員，與衛生所公衛護士搭配執行都治工作；關懷員透過每日親自送藥、關懷目視，確保病人服下每劑藥物，提高治療成功率，並避免抗藥性細菌產生。都治計畫讓患者養成規律服藥習慣　力抗結核菌目前傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人，已有90%以上加入「都治計畫」，由關懷員每週提供5天「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切服務。疾管署呼籲，對抗結核病需要長期投入資源，讓病患規律服藥更是擊敗結核菌的不二法門，因此期望藉由病人、公衛、醫護人員等眾人力量，共同抗結核。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制局自2006年開始全面執行都治（DOTS）計畫，資料顯示，接受都治的個案的治療成功率為72％，比沒有接受都治個案的治療成功率47％高出許多；治療完成後2年內復發的比率也由2005年1.3％，降低為0.6％，都顯示出都治的成效。疾管局表示，曾有位個案因情緒不佳在家中以除草劑自殺，幸好關懷員剛好送藥到家而及時發現，立即通知119，但因個案家住偏遠地區，救護車一時找不到地點，關懷員便想盡辦法將個案帶下山，再由救護車接手送醫，幸好處理得宜，挽救一條寶貴的生命。個案現在已完成結核病治療，也對人生重拾信心，並非常感謝關懷員的及時搭救，才能使他獲得重生。另外，部分縣市也曾發生個案因為不願加入都治，故意指定要在清晨4點多或晚上11點多服藥，但因關懷員耐心配合，最後個案都被關懷員感動而自動將服藥時間調回正常，持續接受都治計畫完成治療。台灣有一半以上的結核病人都是65歲以上老人，因社會變遷，老人獨居的情形也越來越多，不少關懷員除了單純送藥服務，還身兼陪伴角色。透過每日都治關懷送藥服務，提高治療成功比率，加上全國衛生局所公共衛生人員努力進行個案管理，有效地減少結核病在社區中傳播，使我國結核病發生率降幅達到27％。疾管局呼籲，對抗結核病需要長期投入相當的資源，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門。所以，支持「都治」計畫，才能讓我們自已及後代子孫脫離結核病的威脅。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）春節假期長達九天，但即使是年節時期，全國各地的結核病都治關懷員仍本著「以病人為中心，春節不打烊」的精神，提醒病人要記得每天服藥。疾病管制局指出，台灣自2006年開始投入人力資源，於全國各縣市全面執行「都治計畫」，只要醫師有通報並開立抗結核藥物處方之病患，衛生局即會指派關懷員每日進行關懷服藥，不僅確保病人早日康復，更能保障家人及國人的健康，目前全國傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人已經有90％以上加入都治計畫。結核病需要接受六個月以上的服藥方能完成治療，病患常常會因為症狀好轉或者疏忽忘了吃藥。尤其受到年節熱鬧的氣氛或者外出旅遊影響，更可能忘記要吃藥，但是病菌並不會因為人類放假也跟著休息。為了確保年假期間病患也能持續服藥，各縣市衛生局聘任的結核病都治關懷員於春節期間照常提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切關懷服務。結核病人直接觀察治療（都治DOTS）計畫，是指在醫護人員或接受完整訓練的關懷員每日親自送藥，提醒病人服下每一顆應服用的藥物，以提高治療成功率。這種觀察治療的方式是世界衛生組織認為目前最有效的結核病防治策略，該組織於2001年宣言即強調「所有結核患者，不論男女老少、不分貧富地域、眾生平等，都不應該被剝奪接受都治計畫的權利」。疾管局表示，對抗結核病是一個需要長期投入資源的戰爭，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門，所以，為了不讓結核病菌在春節期間有喘息的機會，都治關懷員在年假期間仍將會持續關懷，提醒病患服藥。

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所長蘇益仁說，台灣每年新增結核病多達一萬三千個病例，根據研究發現，結核病患之所以不斷增加，是因為現有卡介疫苗抑制結核菌種效果變差。疾病管制局指出，我國結核病疫情控制成效在亞洲僅次於日本、新加坡，排名第三。比南韓、香港均略好，但仍有待大家持續努力。疾管局表示，在全國醫療衛生人員、民眾與政府共同的努力下，我國近五年結核病死亡率下降達32.8％，每年發病人數也從一萬六千多人下降至一萬三千多人；在臨床上並未發現不同型的結核菌株有治療上困難度的差異，一般結核病病人接受政府的都治治療關懷服務，以及多重抗藥性結核病人接受政府指定醫療團隊的整體照護及進階都治關懷，都有很好的治療成效。新生兒全面接種卡介苗，最主要是要有效預防致死率和神經學後遺症非常高的結核性腦膜炎，我國一歲以下嬰幼兒的卡介苗接種率雖然已達97％，但是近年仍有因家長未讓新生兒接種卡介苗，而發生結核性腦炎的零星病例。依據疾管局的監測資料顯示，沒有接種卡介苗得到結核性腦膜炎的機會，是有接種卡介苗者的16倍以上，在我國目前結核病疫情處於中度疾病負擔狀況下，新生兒接種卡介苗仍有其必要性。疾管局表示，雖然全球專家正努力發展研製出更好的結核病疫苗，但在更好疫苗問世之前，我國現階段最重的結核病防治政策為：（一）推動都治計畫和多重抗藥性醫療照護，提供高品質醫療照護管理，阻絕傳染鏈。（二）進行結核病接觸者追蹤，以早期發現病人，阻斷社區傳播路徑。（三）對於年輕且有高發病風險的接觸者，提供結核菌潛伏感染檢查及投藥治療，以減低發病風險及後續傳播。