#關懷員

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為了有效防治肺結核，疾病管制署95年起全面推動都治計畫，透過每日關懷送藥服務，及全國衛生局所公共衛生人員進行個案管理，使我國結核病發生人數從94年每10萬人口72.5降至101年每10萬人口53.0，降幅達到26.9%，完成治療後2年內復發比率也從94年1.8%降至99年0.7%，有效減少結核病在社區散播。全國各縣市代表齊聚一堂　共商「抗結核」計畫為了確保都治的執行內容，日前疾管署辦理「102年全國結核病都治檢討大會」，邀請全國各縣市衛生局，約220位公共衛生人員共聚一堂，除了分享防治經驗外，也針對都治政策變革作說明，及檢討改善都治計畫，提高對民眾的服務品質。都治關懷員提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」服務疾管署表示，直接觀察治療（Directly Observed Treatment Short-Course，DOTS；音譯為「都治」）不只是盯著病人服藥，更提供以「病人為中心」的關懷和支持；結核病需接受6個月以上的服藥才能完成治療，且患者常因症狀好轉或疏忽而忘了吃藥，或是藥物種類繁多且副作用多而未規律服藥，容易衍生出抗藥性等問題。所以自95年起，疾管署補助各縣市衛生局聘任結核病都治關懷員，全面執行DOTS，每年投入經費約4億元，目前全國有700位都治關懷員，與衛生所公衛護士搭配執行都治工作；關懷員透過每日親自送藥、關懷目視，確保病人服下每劑藥物，提高治療成功率，並避免抗藥性細菌產生。都治計畫讓患者養成規律服藥習慣　力抗結核菌目前傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人，已有90%以上加入「都治計畫」，由關懷員每週提供5天「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切服務。疾管署呼籲，對抗結核病需要長期投入資源，讓病患規律服藥更是擊敗結核菌的不二法門，因此期望藉由病人、公衛、醫護人員等眾人力量，共同抗結核。

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制局自2006年開始全面執行都治（DOTS）計畫，資料顯示，接受都治的個案的治療成功率為72％，比沒有接受都治個案的治療成功率47％高出許多；治療完成後2年內復發的比率也由2005年1.3％，降低為0.6％，都顯示出都治的成效。疾管局表示，曾有位個案因情緒不佳在家中以除草劑自殺，幸好關懷員剛好送藥到家而及時發現，立即通知119，但因個案家住偏遠地區，救護車一時找不到地點，關懷員便想盡辦法將個案帶下山，再由救護車接手送醫，幸好處理得宜，挽救一條寶貴的生命。個案現在已完成結核病治療，也對人生重拾信心，並非常感謝關懷員的及時搭救，才能使他獲得重生。另外，部分縣市也曾發生個案因為不願加入都治，故意指定要在清晨4點多或晚上11點多服藥，但因關懷員耐心配合，最後個案都被關懷員感動而自動將服藥時間調回正常，持續接受都治計畫完成治療。台灣有一半以上的結核病人都是65歲以上老人，因社會變遷，老人獨居的情形也越來越多，不少關懷員除了單純送藥服務，還身兼陪伴角色。透過每日都治關懷送藥服務，提高治療成功比率，加上全國衛生局所公共衛生人員努力進行個案管理，有效地減少結核病在社區中傳播，使我國結核病發生率降幅達到27％。疾管局呼籲，對抗結核病需要長期投入相當的資源，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門。所以，支持「都治」計畫，才能讓我們自已及後代子孫脫離結核病的威脅。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）春節假期長達九天，但即使是年節時期，全國各地的結核病都治關懷員仍本著「以病人為中心，春節不打烊」的精神，提醒病人要記得每天服藥。疾病管制局指出，台灣自2006年開始投入人力資源，於全國各縣市全面執行「都治計畫」，只要醫師有通報並開立抗結核藥物處方之病患，衛生局即會指派關懷員每日進行關懷服藥，不僅確保病人早日康復，更能保障家人及國人的健康，目前全國傳染性較高的痰塗片陽性結核病病人已經有90％以上加入都治計畫。結核病需要接受六個月以上的服藥方能完成治療，病患常常會因為症狀好轉或者疏忽忘了吃藥。尤其受到年節熱鬧的氣氛或者外出旅遊影響，更可能忘記要吃藥，但是病菌並不會因為人類放假也跟著休息。為了確保年假期間病患也能持續服藥，各縣市衛生局聘任的結核病都治關懷員於春節期間照常提供「送藥到手、服藥入口、吞了再走」的親切關懷服務。結核病人直接觀察治療（都治DOTS）計畫，是指在醫護人員或接受完整訓練的關懷員每日親自送藥，提醒病人服下每一顆應服用的藥物，以提高治療成功率。這種觀察治療的方式是世界衛生組織認為目前最有效的結核病防治策略，該組織於2001年宣言即強調「所有結核患者，不論男女老少、不分貧富地域、眾生平等，都不應該被剝奪接受都治計畫的權利」。疾管局表示，對抗結核病是一個需要長期投入資源的戰爭，任何一個環節都疏忽不得，尤其病患按規服藥更是擊敗結核菌的不二法門，所以，為了不讓結核病菌在春節期間有喘息的機會，都治關懷員在年假期間仍將會持續關懷，提醒病患服藥。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）肺結核其實並不可怕，只要及早發現治療，按規定定時服藥，就可以痊癒。可是每個人對疾病接受度不同、個性不同，對於發生結核病這樣的疾病，除身體不適外，心理對疾病也會存疑、害怕、不能接受等等的負面情緒。基隆市衛生局就有16位關懷員，將結核病病友當朋友關心且受過專業訓練。關心著個案的身體狀況，並將藥物拿給個案服用，確認服完藥後，與個案一同離開。其實多半的人都會因自身健康、關心身邊的親朋好友，認真服完藥物，但有些人可能因對疾病認知不足，並服藥有副作用如肝指數上升、全身無力、反胃想吐、食慾差等，就開始抗拒服藥。而關懷員的工作，就是秉持著耐心與愛心與個案溝通，將個案不適通報給衛生所公衛護士使連絡醫院，平時不斷關懷個案，陪同著個案渡過低潮，以達完成治療之目標。將結核病病友當朋友關心且受過專業訓練的關懷員，跑遍整個基隆市。結核病在國內已是可治癒之疾病，藉由受過訓練之關懷員執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，在一般6至9個月治療的漫長歲月中，幫助病人重拾健康，也降低疾病感染的機會。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）自從政府開始推動結核病人「都治計畫」，經過訓練並且客觀的觀察員（非家屬擔任）服務「送藥到手、服藥到口、吃完再走」都治工作。但有許多人認為這樣的工作是在監督病人吃藥，甚至認為政府在浪費錢，但您是否曾想過當您已準備好的藥物，老人家是否可以順利服下呢？有一位關懷員至王老先生家裏準備執行當日「送藥到手、服藥到口、吃完再走」都治工作，但每次王老先生座位的地板永遠都是溼溼的，胸前衣服也是喝水留下的痕跡，詢問老先生怎麼了，此時王老先生嘴巴挪動了一下（調整假牙的位置）才用「漏風」的言語表示剛剛自己已經先吃了糖尿病的藥，關懷員關心提醒若吞藥時假牙鬆脫很容易窒息，關懷員在没有家人在場時協助注意吞藥狀況，可以保障病人順利服藥並給予關懷。基隆市衛生局許明倫局長呼籲民眾，結核病之病程長達六個月以上時間，是一項長期的抗戰。要病人孤單地天天服藥，面對疾病治療所帶來的不適，以及各種可能發生的副作用，是需要極大的耐心和毅力；病患常因種種因素未能長期規則服藥，不但無法順利治癒，而有繼續傳染他人之情形，更可能產生抗藥性細菌，造成更嚴重的問題。自94年起推行「都治計畫」（Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS），藉由經過訓練並且客觀的觀察員（非家屬擔任）執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，在治療的漫長歲月中，幫助病人重拾健康，也幫助社會減少一個感染源。所以請大家一起支持結核病「都治計畫」，讓結核病遠離你、我。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣步入高齡化社會，老年人的問題需要社會的關懷，不少老年人因失智問題而走失，彰化縣政府為失能長者提供長期照顧服務包括居家服務、日間照顧、喘息、居家護理、居家復健、交通、輔具購買、及無障礙環境改善、老人營養餐飲等服務，滿足許多失能長者及照顧者之需求。更照顧到老人的心理需求，傾聽他們的心聲，並協助家屬照顧，也紓解了照顧者連日來的苦悶。真誠與關心是老人照顧管理最重要要素，通常無助、無理、無奈是失能長者的心聲，他們往往是需要更多關心、更多陪伴。關心與陪伴能讓失能長者由苦轉樂，看見那久違開心的笑臉，所謂「施比受更有福」，一句溫暖的話，就像往別人的身上灑香水，自己也會感到互相幫助的富足與快樂。因此，對失能長者多一份真誠的態度，對人、事、物的關心服務，都深深的令人振奮與感動。站在工作崗位，彰化縣關懷照顧管理專員都在默默盡心、不斷盡力去愛的灌溉，期待在失能長者的生命盡頭，能在有限的生命當下，用盡全力關心他，在社會的每個角落給失能長者溫暖與希望，給照顧者力量，用愛與知識，化解障礙，讓他們心中持續滋養愛，讓愛永不止息。民眾如欲知更多長期照顧服務相關資訊，可至彰化縣衛生局長期照顧管理中心網站瀏覽。

(優活健康網新聞部／綜合報導)一般社會大眾，甚至很多精神病友的家屬一提到精神疾病，就會有恐懼、害怕等感受，甚至出現排斥行為。新北市政府衛生局為協助精神病友在社區中穩定生活，除了安排公共衛生護士定期關懷社區精神病友，提供衛生教育、協助定期就醫、穩定服藥外，亦提供社區專業人員服務方案。事實上，精神疾病並不是無藥可醫的絕症，而是可以透過治療與復健來改善的心理疾病。在精神藥物發展日新月異的時代，透過穩定地就醫服藥，兼以「關心、愛心、耐心」真誠地關懷及鼓勵病友，精神病友也可以像糖尿病、高血壓等慢性病患一樣，在社區中穩定生活。 另外，為服務有多元需求之精神病友，衛生局自95年9月起開辦「精神病患社區關懷照顧計畫」，安排關懷訪視員提供密集性關懷訪視，評估需求，並協助就醫、就養、就業、就學等資源連結。例如協助定期就醫、提高服藥遵從性、協助增進日常生活自理能力、連結參與職業訓練等服務資源，同時協助家屬及病友增進對精神疾病的認知及問題解決能力，提供精神病友連續性、完整性之關懷照顧服務。精神病友治療與復健這條路或許要走很久、很艱辛，但只要敞開心懷接納，以「關心、愛心、耐心」真誠關懷，讓病友及家屬感受到支持與希望，將能幫助他們重展笑顏，穩定在社區生活。

新北市推出「都治計畫」即結核病直接觀察治療，也就是藉由訓練合格的關懷員依「送藥到手，服藥入口，吃完再走」之原則進行關懷，全年無休的每天在新北市29行政區趴趴走，直到親眼看到關懷的個案服藥入口吞下後，再繼續上路，為關懷下一位的病患奔忙，新北市目前有1600名肺結核個案患者，每天在衛生局關懷員「送藥到手，服藥入口，吃完再走」風雨無阻的陪伴下，恢復健康。新北市政府衛生局統計，自2006年至2011年關懷員共完成9663名結核病患服藥治療。3月24日為世界結核病日，其中「關懷員」是對抗結核病最重要的第一線戰士，每天上山下海的為結核病人按時服藥而奔走。結核病治療耗時為期約6至9個月，期間每天須服藥一次，若未每日規則服藥即可能轉變為「抗藥性」對患者來講，可說是一場身心靈的長期抗戰。三峽的一位翁姓肺結核患者，因為無法接受罹患肺結核的事實，不僅常常更改服藥時間、地點，甚至拒絕回醫院就診，但關懷員依舊鍥而不捨的每天「送藥到手，服藥入口，吃完再走」最後終於被關懷員的耐心感動，每天按時服藥，成了無話不談的好朋友。衛生局強調，結核病人只是生病了，經專業的醫師評估治療，規則服藥滿2週就不具傳染力，而完成療程後是可以治癒的，因此，請民眾不用恐慌，也不要歧視病人、把結核病人標籤化。