#營養不足

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）雖然我國罹癌人數持續增加，但只要積極就醫、接受治療、滿足身體所需的營養需求、養成運動習慣，多管齊下的話，其實大部分癌友都能有不錯的療效，甚至痊癒。特別是營養需求，因為腫瘤會引發「癌症惡病質」，進而增加發炎物質、蛋白質分解因子，影響了食物攝取、肌肉質量、體重，過去曾有項研究報告發現，每5位癌症患者，就有1位因癌症惡病質促使體重過度下降而死亡，由此可見，營養充足與否可說是戰勝癌症的重要關鍵。胃癌、胰臟癌及肺癌　體重下降速度快新光醫院健康管理部高尚志醫師表示，各種癌症會造成不同程度的體重下降，其中又以胃癌、胰臟癌、肺癌下降速度最快，一旦營養不足，導致體重、肌肉下降的話，不僅相較於維持體重及肌肉質量患者，存活時間會減少近20個月外，也會影響癌症治療結果、中斷或延遲治療，以及增加術後併發症率。因此，建議癌友應適當的補充營養、維持體重，以免在治療的過程中，因食慾降低、疲累、噁心想吐、味覺改變、口腔黏膜發炎等副作用，影響了飲食攝取。熱量、蛋白質及魚油　是癌友每日所需的營養既然體重降低會影響治療成效，那麼對於癌友而言，哪些營養素是每天必備的？臺北醫學大學附設醫院營養室蘇秀悅營養師表示，熱量、蛋白質及魚油這3個是每天不可或缺的營養，每天最好攝取熱量每公斤30～35大卡、蛋白質1.2～1.5克，以及2克以上的魚油，有助於抗發炎、維持肌肉組織、增加體力及活動量，並降低住院的感染率。但若是患者體重開始下降的話，就要增加250克的蛋白質，及450大卡的熱量，來幫助他們解決營養不良問題、恢復體重。體重一個月降5％　要提高警覺最後，高尚志醫師提醒患者與家屬，除了要有正確的癌症營養觀念、遵從營養指引建議外，也要每天記錄體重變化，一旦發現體重1個月內下降5％，就要提高警覺，立即接受營養介入治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）年齡逐漸增長，老年人因牙口問題和慢性疾病，容易使得營養攝取不足，為了守護銀髮族的健康，台北市立聯合醫院推出「銀髮族健康吃」食譜，介紹適合銀髮族的健康料理。內政部統計指出，台北市老年人口至今年7月已達35萬5千多人，占北市總人口的13.25%，加上老化過程中，生理、心理的改變都會影響進食，老年人又多有慢性疾病，長期下來營養狀況不佳，所導致的後續健康狀況更不容忽視。牙口問題+慢性病　容易使銀髮族營養不足臺北市立聯合醫院陽明院區營養科陳芝諺營養師表示，為了因應老者的生、心理變化（如長輩牙齒掉落、咀嚼困難或喝液體食物會嗆到、消化功能減弱等），要適時改變「食物質地」來避免營養問題產生。幫助飲食　可適時改變「食物質地」 建議可將鹹粥或麵條等半流質飲食，以果汁機絞打成泥狀食用，解決咀嚼困難；或是根據長者吞嚥功能，將流質食物調整成三種不同稠度，濃度稀至稠分別是醬油膏狀、美乃滋狀和布丁狀，幫助者長順利飲食、避免嗆到。陳營養師也依年老者的吞嚥能力，介紹2道方便進食的營養食譜，如「細軟飲食」－山藥麻醬麵和「濃流飲食」－火龍果優酪乳，相關「銀髮族健康吃」食譜可上網下載，或向陽明院區營養科免費索取。

台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師表示，台灣為胃癌發生的高危險區，根據衛生署公布最新癌症登記報告指出，97年各有男性1571人與女性827人因胃癌死亡，99年胃癌佔台灣十大癌症死亡率的第六位，全台約有一萬八千多名胃癌患者，其中約四成為轉移性胃癌。（圖：胃癌手術之後的切片，翻攝自維基百科）彰化基督教醫院血液腫瘤科張正雄醫師表示，過去轉移性胃癌患者僅能依靠化療來控制病情，存活期通常不超過一年，且因為癌細胞轉移，多會造成嚴重腹水、吞嚥困難與腸阻塞，嚴重時無法進食，只能進行管灌飲食、或是經由腸造口灌食。張正雄醫師也表示，經歷過手術或化學治療之後，臨床上常見病人的體重減輕10公斤以上，而在醫學上體重減輕10％，即代表有需要接受營養照護。隨著醫療的進步，轉移性胃癌也早邁入個人化醫療時代，臨床統計約有16％的轉移性胃癌患者為HER2陽性基因，張正雄醫師提出，一項名為ToGA的第三期全球臨床試驗報告已經證實，單株抗體標靶藥物搭配化療，針對HER2蛋白質過度表現的族群，大幅延長中位存活期達35％，由11.8個月提升至16個月，突破過去轉移性胃癌治療上，中位存活期不超過一年的瓶頸，且部分經治療達緩解的病人，將可因病情改善或暫停化療，而部分解除疲倦、噁心、疼痛、吞嚥困難、嘔吐、厭食與腹水的症狀，患者生活品質得以提升。