#劉權毅
（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚科劉權毅醫師） 天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流夾背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。 若要治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？而多汗的症狀到底怎麼發生的，又會給生活帶來什麼樣的影響，就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。 多汗症3主因 流汗是每個人與生俱來的正常現象，汗腺共可分為兩個腺體，一個是大汗腺，腺體較大，通常伴隨毛囊分布，像是腋下就是大汗腺分布的汗腺；而小汗腺則較小，直接開口於皮膚表面，分泌稀薄的汗液，流出來的汗無色無味；這些汗腺功能是散發大量的熱，有降低體溫作用。 不過，假使你流的汗特別多，超過正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師接著說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。 多汗症嚴重會導致憂鬱症 根據美國統計，依據科學切片檢查，約有1.4％的人患有多汗症，不過若詢問民眾，則高達33％的人認為自己有多汗症，劉權毅醫師就說，依據這個調查，可以說多汗症的比例很有可能被低估，且的確困擾著許多人。 多汗症到底有多惱人？劉醫師分享，曾經有位女模特兒，相當有名，長得非常漂亮，不過卻深受多汗症的困擾，她的症狀嚴重到必須靠精神科介入治療，吃抗憂鬱症的藥物才得以度日；有一次走秀的時候，她穿著的衣服，因為多汗症問題，腋下濕了一大片，還伴隨著黃黃顏色，因而丟掉工作，便下定決心藉由手術來除掉多汗症的問題。 汗症並存狐臭 比例超過10％ 「因為多汗症就診，多半都是因為腋下出汗而來。」劉醫師這麼說，因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味，依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭是並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。 止汗方式百百種 效果持久才王道 1) 爽身止汗劑：市面上賣的爽身止汗劑，多半是氧化鋅或鋁鹽居多，不過要小心副作用可能有皮膚刺激、發癢的問題。 2) 口服藥物：利用抑制神經中樞的方式，來減少排汗，不過此舉伴隨副作用，有些人會因此排尿不順。 3) 打肉毒桿菌：施打肉毒桿菌毒素注射治療多汗症的方式，其治療效果約為6-8個月，優點是快速、安全、恢復期短，缺點則是需要經常施打，累計費用也不少。 4) 外科汗腺刮除手術：利用腋下汗腺刮除的方式，不過因為會有傷口產生，再加上無法完全去除汗腺，難以達到民眾理想的療效；至於最近有利用抽脂手術來抽出吸附在脂肪的汗腺，其成功機率也不是太高。 5) 內視鏡神經交感神經阻斷術：交感神經切除術治療方式雖然較簡單，不過還是有缺點，高達九成的患者會有代償性多汗，有可能腋下不出汗了，但背部腳部卻開始大量流汗。 6) 微波熱能除汗術：屬於非侵入性療法，恢復期較其他方式短，建議害怕侵入式治療的民眾，可選擇此方式改善多汗症狀。 微波熱能除汗腺 一勞永「腋」！ 微波除汗方式是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入真皮和脂肪交接處，這是汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味，劉醫師分享，臨床也證實，經過一次治療，可以減少80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。 劉醫師說，微波方式除汗因為是非侵入性的治療，所以病患幾乎沒有恢復期，而且改善多汗症機率高，只是術後幾天還是可能出現患處麻麻刺刺的，可能也會有些腫脹，但這都是暫時性的，病患有最快3天副作用就完全消失。 「利用微波熱能除汗一定要做2次嗎？」劉醫師說，只做一次大約有8成汗腺萎縮，改善程度比其他治療方式來的較高，但無法將部位的汗腺萎縮完全，假使要達到理想的狀態，建議做兩次比較好。
（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／延吉美皮膚專科診所院長 劉權毅醫師）（圖片來源／優活健康網） 一年一度的母親節又來臨，各大百貨紛紛推出母親節優惠宣傳，就連醫美診所也不例外；然而，面對如此心動的優惠活動，若不細心查證，恐賠了夫人又折兵。近幾年，微整形已成為另類的母親節禮物，讓媽媽重溫年輕時的感覺，然而，競爭激烈的醫美診所為了搶客戶，紛紛推出優惠活動，民眾若不仔細評比，很容易陷入微整風暴。聽信低價優惠 女子術後嚴重過敏有一名陳姓女子，母親節時，因受診所釋出的低價優惠所誘惑，便帶著媽媽前往診所進行微整形手術，術後媽媽臉部腫脹疼痛不堪，甚至出現嚴重過敏現象，急診治療後狀況才有改善。皮膚科劉權毅醫師說，母親節一直是醫美市場的重要節日，為了搶攻客源，許多診所會釋出低價優惠、贈送療程等行銷方式，提醒民眾，要睜大雙眼仔細確認再購買，以免得不償失。劉權毅醫師教妳術前3要點，別做醫美白老鼠！1） 選診所、醫師／現在網路資料豐富，建議民眾應多搜集資料，確認診所及醫師的評價、是否有合格的證書與執照，以及醫師是否為該專科醫師。2） 仔細溝通／術前與醫師仔細溝通，瞭解術前術後該注意的事項、成效以及副作用，若身體患有疾病或過敏體質，應在術前告知醫師，才能完整評估是否適合手術。3） 使用國內核可產品與儀器／確認手術過程中使用的儀器、產品等的品質好壞，注射類耗材或產品，應保持原廠包裝無開封使用過，儀器則需有國內核可證照，才能保障自身權益與安全。 診間媽媽最愛的微整療程：拉皮、肉毒及改善皺紋「診間媽媽們最常求診的療程為何？」劉醫師說，當然依照年齡的不同，會有不同的療程選擇，比如30多歲的年輕媽媽，因為肌膚老化的程度不大，大多會想要改善皮膚的細微皺紋，像是魚尾紋、皺眉紋或抬頭紋；以及調整自己的運勢者，可能會想讓夫妻宮或額頭飽滿一點、人緣好一些；或者是雕塑成小臉美人或玲瓏小腿，甚至有些生產完的女性可能會有妊娠紋，也是年輕媽媽想要改善的部位。至於熟齡媽媽，因為年齡比較大，老化的程度也比較明顯，劉醫師指出，熟齡媽媽想要改善的部位多半會想要拉提，改善臉部下垂的情況，尤其是法令紋、魚尾紋，或者是因為下垂造成的嘴邊肉。肌膚緊實的秘密：音波拉皮針對肌膚老化及皺紋的產生，如果不想利用侵入性的手術方式改善，有什麼療程可以嘗試呢？劉醫師解答，其實利用音波拉皮的方式是一個選擇，比起傳統的電波拉皮，音波拉皮是利用聚焦式超音波拉皮原理，以熱凝結點的方式，將能量傳輸定位到皮膚深層，進而達到緊實肌膚的結果，適合法令紋、嘴邊肉紋路、雙下巴等各種皺紋，而且令許多媽媽束手無策的頸紋，也可改善撫平及淡化；當然，透過音波拉皮，刺激肌膚深層彈性回復，促使膠原蛋白增生，改善支撐皮膚皮下的結構，也適合想要改善臉部老化、下垂及各種皺紋產生的媽媽。 放鬆肌肉、改善國字臉：交給肉毒桿菌至於因為肌肉過度使用而產生的咀嚼肌、國字臉該怎麼辦？劉醫師說，肉毒桿菌是其中一個選擇，肉毒桿菌可以降低神經與肌肉間的傳達訊號，進而讓肌肉放鬆，因此若長時間使用臉頰的咀嚼肌，導致國字臉的人，就可以施打肉毒桿菌，改善咀嚼肌；而對於有小腿肌的媽媽，也可以將肉毒桿菌注射到發達的小腿，改善蘿蔔腿的問題；當然，對於眉型的整修、皺紋的撫平，肉毒桿菌也有一定的幫助，但要注意，重症肌無力者，以及懷孕的媽媽禁止施打。 逆轉歲月痕跡：3D聚左旋乳酸因為老化，或是膠原蛋白流失造成凹陷問題，除了施打玻尿酸外，劉醫師說，3D聚左旋乳酸也是一個選擇，將3D聚左旋乳酸注射在皮膚真皮層，當其微粒被吸收後，取代流失的膠原蛋白，來幫助膠原蛋白的再生，像是想要填補夫妻宮或額頭改善人緣，或者改善下顎線條、法令紋或木偶文，就很適合3D聚左旋乳酸。需要注意的是，如果患有皮膚發炎或感染的病患，必須等到病情獲得控制後才可以施打。 對於想要嘗試微整形的媽媽們，劉醫師說明，雖然以上談到的微整形風險比較低，但其實若不小心選擇到醫師經驗不夠、填充物品質不佳的狀況，恐怕仍會增加失敗的機率，建議媽媽，在院所及醫師的選擇上，儘量挑選有經驗、有合格證明的診所及醫師；此外，填充物的品質及儀器的好壞，也是需要謹慎評估的一環，避免因為低價等行銷活動，就隨便選擇醫療院所！微整型需知：http://goo.gl/V238FG
（優活健康網新聞部／綜合報導）近來美甲風氣盛行，許多女性都喜歡把自己的指甲精心妝點，不管是卡通人物、粉雕裝飾或節慶主題都常是美甲彩繪的指定款，可見美甲旋風橫掃眾人，但是當你的指甲出現不正常狀況時，你曾留意過嗎？日前台北市一名45歲的陳姓男子，一年來左腳大拇趾一直呈現暗沉、中間微凸的狀況，直到發現壓了會莫名疼痛，才趕快到皮膚科診所求診。醫師診斷後立刻安排進行手術，沒想到開下去竟是一顆小鋼珠大小的「栓塞靜脈瘤」（thrombosed vein）經過栓塞切除術小心切除後六個月，指甲凹陷疼痛狀況才慢慢恢復正常。 身體任何位置 都可能出現栓塞風險皮膚科醫師劉權毅指出，栓塞靜脈瘤較常發生於手臂或腿部，最常見的原因是外傷，例如：鈍挫傷傷及表淺皮膚的血管。及其他危險因子，包括懷孕、肥胖、抽菸、靜脈屈張病史、靜脈藥物成癮者、長期置放靜脈留置導管等。不過也有少數情況，栓塞靜脈瘤會發生在其他位置皮膚，例如：頸部、軀幹、手或腳底。如果合併發炎，就叫做「栓塞靜脈炎」。例如：發生在胸壁或乳房，叫做Mondor氏病，發生在男性生殖器叫做Mondor氏陰莖靜脈炎。指甲竟會出現栓塞！屬於極罕見症狀劉權毅醫師進一步說明，其實「栓塞靜脈瘤」發生在指甲附近的病例相當罕見，一般來說，指甲中央呈現凹陷稱為「匙狀甲」，通常大多是缺鐵性貧血的特色，患者可能在多處皆會出現指甲中央凹陷的狀況。但如果像陳先生這樣的案例，只是單獨一隻指甲凹陷，則要考慮是不是該處生長趾甲的甲基質受到干擾，就像個案的左腳大拇趾便是皮下腫瘤所導致。劉權毅醫師提醒民眾，指甲也是身體髮膚的一環，若指甲出現不正常異樣，要更加小心注意是否為身體機能出現狀況，應立即尋求皮膚科醫師診斷，以免延誤治療時間！
