#DHEA

隨著現代社會的變遷，婚前備孕已成為人們關注的主要議題。隨著越來越多的現代女性投身職場，追求事業和個人成就，結婚的年齡也相應推遲。30或40多歲才步入婚姻階段已不再罕見，且越來越多的夫妻為了實現生育的願望，紛紛尋求不孕門診的治療。面對高齡產婦的趨勢，職業婦女需要如何平衡事業和生育呢？yesma月嫂媒合平台執行長兼孕產規畫師王思涵建議，備孕的年齡必須提前考慮。根據統計，35歲以上的女性被視為高齡產婦，此時的卵子和精子品質已不如年輕時。這導致受孕機率下降，流產風險增加。為了更清晰了解卵巢狀況，一些人選擇進行AMH檢查，以估算卵子數量。然而，卵子數量有限，我們必須珍惜自然受孕的黃金時期。但在經濟壓力和傳宗接代的考慮下，往往讓人陷入徬徨。面對各種生活壓力，人們需要平衡荷包和生育的先後順序，找到最適合自己的方式。除了夫妻雙方應具備生育共識外，從生活上著手，規律作息、增加常規運動、調整飲食並適當補充營養保健品，如Q10、肌醇、滴雞精、維他命D3、DHEA、葉酸等，為卵子提供所需養分。女性還應避免長期服用止痛藥，因其可能抑制卵泡內前列腺素的製造，從而影響受孕。 想要擁有良好的孕體質，保持良好心情和減壓也變得至關重要，以提高卵子質量。然而，隨著女性年齡增長，生育能力逐漸下降，養卵和備孕已成為現代人晚婚晚生的必經之路。 當終於迎來期待已久的寶寶時，夫妻倆的喜悅可想而知。然而，這時的養胎也成為一個極為重要的環節 現代人晚婚晚育的趨勢使得懷孕期間出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症的風險增加。對此，孕產規劃師王思涵建議，孕期間均衡飲食十分重要。適當的體重控制能降低妊娠高血壓及糖尿病的罹患率，而在合理範圍內控制體重增加，也有助於產後身材的快速恢復。在孕期不同階段，補充合適的營養素也能為孕期加分。懷孕初期，葉酸和蛋白質的補充是必要的，建議孕媽咪每天攝取的蛋白質量比一般人多10克，約莫就是兩包市售滴雞精的含量。孕期中期則可適量補充綜合維他命含鐵複方，以及鈣、鎂等，而DHA有助於胎兒完善的健康發育，孕婦可透過深海魚類、藻類、核桃等食物補充，或選擇天然海藻萃取的DHA保健食品，以避免動物魚油DHA中的重金屬殘留和EPA含量的疑慮。在安產期間，也應該同時規劃未來產後坐月子的模式和地點，並考慮夫妻雙方的職業、工作型態和家庭育兒觀念，積極討論和計劃，因為優質的月子中心或聘請優秀的月嫂人才通常需要提前預訂簽約。 王思涵建議進入懷孕後期，是一個可以進行校正的階段。在這時，醫師可以評估寶寶的發展情況，並做出相應的調整。建議在孕期8個月後適量補充卵磷脂，為產後哺乳做好準備。月子期間的準備也有助於母乳的順利哺餵，從而減少塞奶等困擾。此時，除了養胎計劃外，也別忘了準備待產包。待產包的內容可以準備分為以下幾類：一次性耗材（如拋棄式餐具、溢乳墊、產褥墊、夜用型衛生棉、棉棒、口罩、免洗內褲..等）、個人用品與證件（如盥洗用品、生理沖洗瓶、髮圈鯊魚夾、孕婦產檢手冊、夫妻健保卡、身份證件、一套保暖的出院衣物與帽子..等）、寶寶的照護用品（如NB尿布、濕紙巾、奶嘴、出院衣物..等）以及媽媽的個人護膚保養品。如果能事先準備齊全，就能應對隨時的宮縮陣痛並前往醫院待產的緊張時刻。 王思涵說明在整個妊娠期間，準備充分並積極面對各種挑戰，將有助於保障母子的健康與安全。同时，夫妻間的支持與理解也至關重要，共同努力迎接新生命的到來，共同承擔育兒的責任，將成為家庭成員之間更緊密連結的橋樑。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不孕症是台灣許多女性心中的無奈，尤其新聞常耳聞求子心切的女性聽信偏方或迷思，食用來路不明的食材，或是接受奇特的宗教儀式，而落得人財兩失的下場。郭綜合醫院婦產部林大欽醫師呼籲，切勿輕信謠言或偏方，應配合醫師的診斷及治療，並適時適量補充體內所需的營養素，才能健康又安全地克服不孕症難題。一年內無法自然受孕　就應尋求醫師幫助由於現代女性多晚婚，再加上對不孕症的認知進步，台灣女性因不孕症就診的比率年年漸增。林大欽醫師說，過去因不孕症就診的女性，多半是在沒有避孕的情況下，3至5年內仍然無法自然懷孕時才會找上醫師；但現在女性因健康意識抬頭，在無避孕下1年內沒有正常懷孕即會就診。林大欽醫師提醒，其實不用等到一年，因為現代人多半晚婚，只要夫妻嘗試了半年仍無法懷孕，就應趁早尋求婦產科醫師的幫助，以免錯失女性懷孕的黃金期。抽血可檢查卵巢功能　找出不孕關鍵面對不孕症的女性，首要便是找出造成不孕症的原因。林大欽醫師說明，臨床上發現，卵巢功能的好壞是影響女性懷孕的重要關鍵，醫學上評估卵巢功能很簡單，只要抽血就可檢查女性卵巢功能是否正常。其中在AMH值的部分，若是小於1.66就代表卵子數目較少，卵巢功能較差；若值高於7以上，則能懷疑不孕患者可能患有多囊性卵巢的問題，簡單來講就是小濾泡數雖然足夠，但營養不良，積少成多就成為多囊性卵巢，這兩者是臨床上常發現不孕症患者的主要原因。林大欽醫師表示，若卵巢功能早衰，卵子數目過少時，連要做試管嬰兒的條件都難以達到，面對這樣的患者，首要的治療工作便是提高患者卵子的數量，像是打排卵針，或是補充可刺激雌激素生成的DHEA營養素等做法。適量補充DHEA　有助提高受孕機會「DHEA有助提高受孕率？」這問題無疑是許多女性的共同疑問。林大欽醫師說，研究指出，DHEA對於卵巢功能不全女性的AMH值有正面的幫助，若患者發現是卵巢功能不足的情況，而連續服用DHEA三至四個月以上，能讓血清中的AMH及FSH值有所改變。「但這並不代表就能自然懷孕！」林大欽醫師解釋，雖然DHEA能改善女性卵巢的功能，但若真要達到自然受孕的可能，建議還是應配合採用人工受孕的方式，才能較為確實提升受孕機率。醫：夫妻一同就診　以免錯過黃金受孕期不孕症是所有人都不想面對的難題，除了正規的治療、營養素的補充外，林大欽醫師也建議男女性應要有正確的認知，才是治療不孕症的不二法門。林大欽醫師對女性說：1）一年內沒有自然懷孕，就應尋求醫師的幫助，若是晚婚族群，建議半年內沒有自然懷孕就應就診。2）卵巢、子宮開過刀的女性，在開完刀時建議要趕快進入懷孕的流程，避免疾病的復發。3）懷孕年齡不要拖太晚，雖然現代人晚婚居多，但40歲以上才來做試管嬰兒都已較晚。林大欽醫師對男性說：1）若工作環境是暴露在高溫、輻射、化學物質的男性，而太太半年內沒有自然懷孕就應就診，並定期接受生殖功能的健康檢查。2）三高絕對是影響生殖功能的主因，若男性有血糖、血脂、血壓過高的情況，應儘快改善。3）研究發現，不孕症有45至55%的比例是屬於男性的因素，建議當太太不孕時，夫妻雙方應同時就診，若一開始就檢查出男性的問題，太太除了不用忍受檢查及治療的不舒服外，也較不易錯過懷孕的黃金期。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）50歲是孔子說的知天命之年，是指當年紀到了50歲，應知道自己命運的軌跡及人生定位，學習順應自然的態度；這是心靈上的解脫，但身體呢？事實上，女性到了50歲，因為雌性激素分泌降低，使得許多人飽受更年期的困擾，諸如：失眠、夜間盜汗、憂鬱、心悸、焦慮症等折磨，大大影響著日常生活；林口長庚醫院婦產科教授兼副院長宋永魁醫師表示，藉著補充相關營養素，有助改善女性更年期的症狀。荷爾蒙製成原料DHEA　有助改善更年期症狀宋永魁醫師表示，臨床發現，女性更年期的時間約在年紀40、50歲之間，尤其是更年期的前一、兩年，是女性朋友最不舒服的時候，可能會失眠、夜間盜汗，情緒起伏很大，當女性或其家人發現自己有這樣的症狀時，就應警覺自己可能即將步入更年期；再來月經量會漸漸減少，直到沒有月經。邁入更年期是女性朋友人生的另一個階段，心境上應學著接受，並以開朗的態度面對。宋醫師說明，若要改善更年期的不適，可適時適量補充女性荷爾蒙；但因荷爾蒙療法可能會增加乳癌的風險，科學家們便進一步研究，如果藉著補充體內合成荷爾蒙的原料「去氫皮質酮（DHEA）」，是否也能夠改善更年期症狀？研究證實，持續補充DHEA，有助於改善生理、精神情緒方面的困擾。宋永魁醫師接著說，補充DHEA營養素，也要考量患者本身的荷爾蒙是否足夠，如果補充後還是不足，仍然要搭配荷爾蒙療法，來減輕不適的症狀。年輕女性與中年男性　也會能缺乏DHEA「不是只有更年期女性才會缺乏DHEA，年輕女性也很多。」宋永魁醫師表示，我們常認為只有更年期女性才會缺乏合成荷爾蒙的原料，其實現今很多年輕女性或初經的少女、體重過輕者，常月經都缺乏，常見症狀是月經週期時常不規則，或者月經量很少，一般認為是缺乏DHEA所導致。至於民眾應該如何挑選DHEA？其實目前DHEA仍然是保健食品而不是藥品，建議選擇有正式臨床驗證依據的產品、經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或有美國專業參考書PDR（Physicians' Desk Reference）登載的較有保障。宋永魁醫師同時提醒民眾，男性也會出現更年期，一般男性更年期約在6、70歲時，因為不像女性更年期那麼明顯而不易發現，但補充製作荷爾蒙原料的DHEA，同樣有助於改善男性、女性更年期的症狀。當然，開朗接受的態度，以及飲食的均衡，亦是幫助緩解更年期不適的重要因素之一。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）別以為更年期是女性的專利，其實男性也會有更年期問題！高醫泌尿科主治醫師王起杰表示，根據一項針對40歲以上的男性問卷調查指出，有高達3成的男性出現更年期症狀！其實，只要勇於面對、積極預防及治療，補充適當的營養素，多數更年期症狀都能迎刃而解！性功能障礙、提不起勁？小心更年期找上門怎麼知道自己出現男性更年期？王起杰醫師說明，相較於女性更年期的停經現象，男性更年期因為沒有特異性的徵兆，所以非常容易被忽略；要辨別自己是否有男性更年期的問題，建議可參考美國密蘇里州聖路易大學的一份調查問卷，裡頭明確指出十項指標，在最近一個月內，若出現第一項的性慾降低或第七項的勃起能力下降，或其他八項中的任何三項，就應懷疑自己可能已出現男性更年期的問題，建議應找泌尿科醫師做更進一步的檢查。補充睪固酮濃度　緩解更年期症狀王醫師說明，臨床研究發現男性荷爾蒙在15~30歲達到最高峰，過了30歲後，每年以1至2％的速度走下坡，約到40歲後，會漸漸出現更年期症狀，也因此，患有更年期症狀的男性，主要的原因是來自血液中睪固酮濃度下降所引起，在男性荷爾蒙分泌不足情況下，會逐漸出現上述的十項症狀，因此治療的方式主要以補充睪固酮的藥物為主，目前藥物有口服藥物、肌肉注射，以及外用凝膠等方式治療。營養素DHEA幫助體內合成睪固酮除了直接補充睪固酮的藥物外，是否有其他方式可以幫助體內生成男性荷爾蒙？王起杰醫師說明，研究已經證實，藉著補充DHEA，可幫助體內合成睪固酮，因為DHEA是人體合成固醇類荷爾蒙的前驅物，它能轉化男性荷爾蒙睪固酮以及女性荷爾蒙，幫助改善更年期的症狀；而這個營養素尤其富含在有殼類的海鮮，如：蝦子、蛤蠣等，但因為這些海鮮通常也伴隨較高的膽固醇，要攝取到足夠的劑量恐有膽固醇及尿酸過高的風險，年紀較高的男性不可不慎！而吃素的男性，只可從山藥中攝取到DHEA，幫助體內合成男性荷爾蒙。 生活作息正常　均衡飲食才是王道最後，王起杰醫師補充，除了藥物及飲食調養外，平時若運動量不足，體內分泌荷爾蒙的能力也會提早下降，建議進行333運動原則，也就是每周3次運動，每次30分鐘，達到心跳每分鐘130下的運動原則；另外，生活起居應正常、適度排解掉壓力及避免代謝症候群（包括肥胖、高血壓、高血糖、高血脂）上身等也有助於提升賀爾蒙的分泌，以上種種均是恢復男性雄風的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日傳出喜訊的大S，結婚將近三年才終於「做人」成功，難掩作母親的喜悅，根據衛生署的資料統計，在台灣不孕夫妻的比例約佔15％，平均每七對夫妻就有一對不孕的問題，許多夫婦都飽受困擾。台灣婦產身心醫學會理事長楊再興醫師指出，國外醫學期刊闡述，年齡超過35歲卵巢功能不佳的不孕婦女，服用DHEA可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產的機率。因此，建議不孕族群可考慮補充「DHEA」（去氫皮質酮）的營養補充劑，提升體內AMH荷爾蒙濃度，進而提高授孕機會，讓懷孕生子的計劃帶來一線曙光。2013年臨床研究發表　服用DHEA受孕率可提升至46%台灣生殖醫學會2013年發表，林大欽醫師醫療團隊進行DHEA的臨床研究，連續12周補充DHEA，對於卵巢功能不全婦女之AMH指數產生正面的功效。臨床的初步報告指出，42位卵巢功能不全的婦女服用特定DHEA產品，120天後，血清AMH和FSH水平發現顯著的改變，間接證實特定產品DHEA-30毫克可提升荷爾蒙E2值、卵泡數量、胚胎品質及卵母細胞受孕率提升至高達46%，而DHEA是否客觀的改善卵巢儲備功能則是不確定的。趙順榮藥師指出，許多臨床研究也證實，女性隨著年齡的增長，DHEA在體內逐漸降低，若能持續補充DHEA，不但能提昇卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性，有助於改善婦女的卵巢反應、卵巢儲能不佳的問題，甚至於IVF試管嬰兒亦有所助益，而且能改善生理、精神情緒方面的困擾並改善睡眠品質。人體無法自行合成DHEA　需額外補充萃取營養品據紐約聖路加羅斯福醫學中心的塞摩利伯曼博士指出：「部分市售的DHEA產品可從南美州和墨西哥的一種山藥根部粉末（Wild Yam Root）萃取而成，但就自然界及人體而言，並未有類似的化學反應存在」。是故，人體「無法」透過代謝將一般的山藥根轉換成孕前固醇或DHEA，而要達到治療改善的意義必須使用「濃縮凍晶純化萃取」的薯蕷皂素（Diosgenin）才能達到實質效果。趙順榮藥師提醒，DHEA目前已規範為保健食品而非藥品，所以相異的品牌可能有不同的「純度」，甚而影響「效果」之顯著性，所以，並非所有DHEA都安全有效，臨床驗證與否是唯一的保障，並建議可選擇經美國藥物食品藥物管理局（FDA）審核通過並簽證的製造廠，或美國醫學教科書（PDR）登載的產品較符合安全規範的選擇，同時，諮詢專業婦產科醫師，達到預防保健的實質意義，有關DHEA詳細資訊可由衛生福利部食品藥物管理署「食品核備資料」網站查詢。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣平均每不到6分鐘（5分48秒）就有1人罹患癌症，但其實癌症並不可怕，醫療的進步已可讓病友的存活期間延長且治療的副作用少。但台灣腫瘤護理學會監事蔡麗雲卻從多年來接觸病患中發現，被診斷為癌症的那一刻開始，身邊會出現許多熱心的親友，提供病友及家屬許多偏方或他人經驗，而初次罹癌者常因認知不足，誤信了這些似是而非的錯誤觀念、延誤病情。蔡麗雲指出，臨床照護上病友最常見五大錯誤觀念為「一聽到中晚期就覺得沒救了」、「用輔助方式或偏方取代正規治療」、「認為別人有效的治療方式也對自己有效」、「擔心不是死於癌症，而是死於化療」、「被副作用嚇到，或遇到復發就中斷治療」。錯誤觀念延誤就醫　積極治療有痊癒可能醫療日新月異、抗癌治療選擇多元，已經讓許多即使是中晚期的病患，仍能透過正規治療、讓癌症慢性病化；癌症是一種持續且逐漸惡化的疾病，若用輔助方法或偏方取代正規治療並不適宜；同一種癌症，也會因病人、病情、基因的差異化，對治療的反應不同，應採取個人化的專業治療。此外，治療過程的副作用，如藥物、化療等，都可透過醫師評估、做適當的方針調整，癌症治療已經可以針對每位病友的特質，量身訂做效果最大、傷害最小的治療。很多病友誤以為癌症一定沒救，或是治療過程會很痛苦，在猶豫不決的同時，就已經錯過治療的黃金期間，癌症並不可怕，可怕的是負面心態加上錯誤觀念導致病情惡化。知名主持人林青蓉也化身關懷大使，並以病友家屬現身說法，表示深刻體會到疾病不可怕，鼓勵病友可多利用資源、學著與醫療團隊討論病情、親友則從旁協助，幫他們逐漸調整生病前後的落差，與疾病共處。