#齒槽骨

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）罹患牙周病置之不理，當心齒槽骨整個被掏空，就連植牙也困難！日前，一名45歲的吳小姐，因牙齒動搖、多處缺牙等問題至醫院就診，結果發現，她罹患了重度牙周病，使得上顎齒槽骨整個被掏空破壞，且又加上鼻竇位置低，完全無法直接植牙，必須先採取鼻竇增高術，在配合骨粉重填齒槽骨後，才能進行植牙，所幸經過14個月後，吳小姐終於恢復一口健全的牙齒，只是得花上百萬元的醫療費用。牙周病勿輕忽　每半年檢查一次很重要雙和醫院牙科部呂炫堃醫師表示，雖然近幾年台灣的牙周病發生率有逐漸下降的趨勢，但由於牙周病無明顯的知覺症狀，使得有多數狀年人及老人，罹患了中重度牙周病都不自知，往往都等到疼痛不已、無法咀嚼就醫時，都已經很嚴重了，所以，建議民眾應每半年定期檢查一次為佳。此外，部分東方女性因臉型嬌小的關係，鼻竇位置較低，齒槽骨深度普遍不足，增加植牙的困難度，所以，鼻竇增高術的目的在於增加植牙區齒槽骨的寬度與垂直高度。鼻竇增高術　助植牙而個案所進行的是側方鼻竇增高術，從臉頰處剝離口腔黏膜，從鼻竇側邊打個窗口，剝離並提升鼻粘膜，再填補適量的骨粉，然後以膠原蛋白膜覆蓋整個開窗區，骨釘固定後縫合，待6～8個月，等新生齒槽骨成熟穩定後，才進行植牙即可。只是，呂炫堃醫師提醒民眾，此治療時間長，若想要擁有完美的牙齒，就要好好配合，不要因為諱疾忌醫，而目前此治療屬於自費項目。

32歲的劉先生刷牙時流血，經採用全口牙周囊袋探測發現，患者牙周有多處超過五毫米深的囊袋；55歲的葉先生到牙科診所進行例行性口腔檢查，結果發現多處牙齦萎縮，且齒槽骨已被嚴重破壞，患者很納悶，自己一點都沒有症狀，為何會有牙周病？根據統計，35歲以上的成年人，八成以上都有程度不一的牙周病。牙周病的症狀並不明顯，有些人甚至完全沒有自覺症狀。除了未發覺警訊外，以往動輒數千到上萬不等的費用也讓患者裹足不前，所幸目前牙周病的基本治療已納入健保專案給付，讓患者得以兼顧口腔健康與荷包。雙和醫院牙周病科主治醫師高珮琪表示，牙周病比較明顯的症狀是刷牙時牙齦會流血、牙齦紅腫或觸痛、牙齦萎縮、觸壓牙齦時，牙齒與牙齦間會流膿、牙齒鬆動或逐漸分開、對咬異位、部分假牙會因牙周病而難以裝戴，或是出現持續性口臭等，但的確有些患者並沒有自覺症狀，尤其是在牙周病初期。牙周病若未及時治療，會演進為嚴重的口腔問題，齒糟骨遭破壞、牙齦嚴重萎縮，甚至造成牙齒鬆脫。高珮琪醫師表示，從初期牙周病到中度甚至重度所需的時間不等，因個人的口腔照護而訂，但越早發現，越早治療，治療的效果更佳。

笑的時候以手摀嘴，缺左牙就用右牙咀嚼，許多缺牙患者因輕忽口腔發出的警訊，使得牙齒不但不美觀，植牙前齒質早已不堪摧殘，徒增骨質重建的費用。臨床植牙經驗豐富的蔡忠翰醫師提醒，缺牙部位若不及時處理，缺牙處前後的牙齒會慢慢前傾後倒，連缺口上端的牙齒也會跟著往下掉，甚至連齒槽骨也可能萎縮，整體咬合問題層出不窮，嚴重者連臉型都會改變。口腔狀況可謂是「牽一髮而動全身」，患者若輕忽缺牙問題，遲遲無法鼓起勇氣至牙醫診所面對現實，小心後續麻煩就如滾雪球般越滾越大，一發不可收拾。蔡忠翰醫師表示，患者若因缺牙過久，齒槽骨缺乏咀嚼刺激後逐漸萎縮凹陷，等到想植牙時恐怕已無足夠的牙床骨條件，這時醫師得在植牙前先為患者進行骨質重建，待骨頭條件恢復後再安排植牙手術，確保植牙成功率。蔡忠翰醫師說明，口腔內每顆牙齒依其大小、外型各司其職，以因應美觀及咀嚼功能，許多患者因缺牙時間過久，連帶使得前後牙齒或對咬牙（缺牙部位正上方或下方牙齒）過度向缺牙空間傾倒，這樣的情形不但可能造成其他牙齒歪斜或形成縫隙，等到確定實施植牙時，臨床上也會因缺牙空間被限縮，導致鄰牙必須進行其他治療。蔡忠翰醫師判斷，病患若是前後鄰牙或對咬牙傾倒狀況不甚嚴重，醫師可將前後或對向牙齒琺瑯質稍微修磨，以恢復足夠植牙的空間，如此一來，缺牙部位前後或對咬牙齒仍然得以保留；而若是前後牙傾倒過於嚴重，或對咬牙已將缺牙縫隙填補，多數醫師為了將原缺牙空間復原，可能需對這幾顆牙齒進行大幅度修磨，接著再搭配根管治療及假牙療程，好讓齒列恢復原位。缺牙越拖越久，衍生而來的是後續植牙的難度及費用飆高，這不但是因齒槽骨萎縮連帶增加骨質重建的費用，患者還可能因鄰牙倒塌，不得不增加假牙製作的預算。醫師呼籲，缺牙問題若能及時治療，後續的困擾及費用也就能消弭於無形，抱持鴕鳥心態只會讓植牙費用無限上綱，醫病雙方都不樂見。