#無傷口

曾先生是一位五十歲男性，檢查診斷出罹患直腸癌，所幸腫瘤並未擴散及轉移，手術可行性高也是勢在必行。署立台南醫院外科主任許凱熙術前評估發現，病灶離肛門口相當接近，必需施行經腹會陰直腸聯合切除術合併人工肛門術，考量曾先生因照顧母親過程，親身見識了微創手術所帶來傷口疼痛減少及迅速復原出院的優點，而高度期望自己也能接受微創腹腔鏡手術治療其直腸癌，許主任因此決定為曾先生施行更微創但亦是更高難度的單孔腹腔鏡大腸癌手術。單孔腹腔鏡手術是近年來所發展出的一種比傳統腹腔鏡手術更微創的手術，其特點是將原本分散的幾個半公分至一公分的腹腔鏡手術傷口集中到肚臍下的一道約2公分之傷口，使腹部的傷口由多孔成為所謂的單孔，其手術難度相對倍增。而單孔腹腔鏡手術應用在大腸直腸癌的治療則是最近兩三年才開始盛行，主要是因為其手術技術層面要求更高，不僅要有良好的傳統手術基礎，更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術經驗與技能。許凱熙主任構思以人工肛門的傷口取代肚臍下之傷口，做為單孔的位置，並克服伴隨而來增加的困難度，為曾先生完成單孔腹腔鏡的經腹會陰直腸聯合切除術。由於放置單孔的傷口便是人工肛門之位置，因此在手術完成後腹部表面並無留下任何傷口，成為真正「無傷口」之單孔腹腔鏡大腸癌手術。曾先生術後如預期快速復原並順利出院，病理報告顯示腫瘤周邊三十二顆淋巴結皆無癌細胞轉移的現象，預後良好。

攝護腺是男性特有的泌尿生殖器，大約為20公克的栗子狀腺體，長2.5～3公分，寬4公分，高約2公分。三軍總醫院泌尿外科查岱龍主任指出，攝護腺基本上70%為腺體組織，30％為纖維肌肉組織。攝護腺癌是好發於男性常見的癌症，近年國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈倍數成長，該現象與歐美上升的比率相比並無太大差異，但是國人對於該疾病諱疾忌醫，影響治療及檢查的成效卻與歐美相差甚多。早期攝護腺癌症狀不易察覺，出現的症狀和攝護腺肥大相似，包括頻尿、解小便困難、尿的口徑變小、甚至疼痛及血尿等。早期診斷出攝護腺癌，五年存活率非常高，建議五十歲以上男性每年應接受例行肛門指診、攝護腺特定抗原PSA值檢查。晚期攝護腺癌症狀為攝護腺癌遠處轉移到骨骼，會造成疼痛或壓迫到神經。它的骨盆腔及腹膜淋巴腺轉移會壓迫輸尿管造成腎積水。有些會以頸部上鎖骨淋巴腺或腹股溝淋巴腺表現。針對早期局部攝護腺癌的微創治療方法，國外醫界於1933年研發出海福刀（HIFU）攝護腺癌微創標靶治療系統，歷經將近20年的技術研究與開發後，技術臻於成熟，並已得到歐盟CE認證，法國泌尿科學會（AFU）已訂定海福刀為治療攝護腺癌的標準療法，此系統不同於其他攝護腺癌治療方式，主要針對攝護腺癌T1 T2、N0 M0之病患，手術時由醫師利用此設備之探頭經直腸由超音波定位攝護腺位置後，利用空穴效應所產生的高溫負壓與超音波原理產生的機械震動，全程使用全自動化標靶定位後進行治療，以極精密的方式將腫瘤分段分塊劃分，高能聚焦快速加溫，短時間內增溫至攝氏85度以上，造成標靶腫瘤組織快速凝固壞死之特色。海福刀微創標靶治療系統安全精準且有效率的治療病灶，除不破壞直腸的完整性外，性功能障礙也為所有攝護腺癌手術當中最低。延伸閱讀「海福刀微創標靶治療」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11785