#疑神疑鬼

當周遭的朋友變得疑神疑鬼、有怪異行為，以及無來由的情緒變化，好像變成另一個人，這時大部份的人都會以為被鬼神沖煞到，嚴重者持續數個月甚至數年。神經內科醫師提醒，有可能是罹患了「失智症」，建議盡快檢查治療。近日一位62歲早餐店女老闆由女兒陪同至臺北市立聯合醫院神經內科就診，主訴近一年來，女老闆的個性慢慢且持續的變壞。陽明院區神經內科主治醫師林志遠說，這位女病患變得易怒，忘東忘西，客人剛點過的早餐馬上就忘記，並重複請客人點餐，讓客人不勝其擾。收了攤後，病患變得疑神疑鬼，覺得家人及客人偷她的東西，甚至覺得有人要害她，因為這些怪異的行為不斷加重，家人擔心病患被沖煞到，帶去問神求解也無效，因此將病患「押來」醫院就診。經病史詢問及理學檢查發現，病患原本是一位温和慈悲的長者，非常照顧家庭及媳婦，有良好生活習慣，沒有常見心血管疾病的危險因子，因病患符合失智症診斷，於是醫師仔細加以詢問可能造成失智症的原因，發現原來病患長期茹素約30年，因此醫師經抽血證實病患是維他命B12缺乏症。經過醫師仔細解釋及向病患說明只是要打「營養針」，病患才減少抗拒接受治療。經過三個月的追蹤治療，病患已能自己前往醫院就診，並將自己製作的素三明治「記得」帶來請醫生吃。林志遠提醒民眾，依據文獻報告指出，維他命B12症所導致的大腦病變及神經行為症狀，最好在一年的黃金期內治療，同時若有以下失智症10大警訊，建議應及早到神經內科求診，以便早期發現可能的維他命B12缺乏症或其他失智症原因，早期接受治療。

署立彰化醫院神經內科劉彥良醫師表示，失智症最常見的早期症狀就是短期記憶的喪失，但是幾十年前的記憶卻記得一清二楚，也很容易忘記吃了什麼，甚至忘記吃過了，所以老是覺得家人都沒給他吃飯在虐待他，嚴重一點的患者會有一些被迫害的幻想，覺得別人可能在偷看他洗澡換衣服，或是有壞人要害他的家人，這些幻想其實是患者自己的拼湊記憶而非真實發生過的記憶。因此患者和家人的關係往往會變得很緊繃。 隨著症狀的惡化，患者自我照顧的能力會逐漸喪失，一些簡單的生活瑣事，如穿衣、進食、如廁等都不會做，說話表達也變得有限，僅能發出單字或簡單的音節，出門就會迷路，僅僅只是在家門附近的巷子口轉個彎可能就找不到回家的路了。劉彥良醫師表示，失智症是可以提早發現及預防的，民眾可以利用「AD-8極早期失智症篩檢量表」檢測是否有失智現象，只要分數大於等於2，就要到醫院即早做治療。透過益智動腦、規律運動、參加團體活動、飲食控制，也可以達到預防。一個人活到老的時候剩餘的腦容量越大，越不容易罹患失智症。因此，避免腦部受傷的機會成為失智症預防的首要目標，腦部受傷包括外傷以及內傷。安全的生活減少腦部撞擊所受的外傷以及可能的感染症，控制心血管疾病的危險因子避免血管病變造成腦梗塞或腦出血，攝取足夠的營養讓腦細胞不挨餓，避免吸毒或酗酒傷害腦組織。劉彥良醫師建議，不要讓你的腦細胞都在休息，所以，請多動腦，讓休息中的腦細胞動起來是可以預防失智症的發生，例如做數獨、下棋、打牌、玩麻將都是不錯的選擇。還有研究顯示規律的運動，清淡的地中海式飲食，控制體重、避免三高（高膽固醇、糖尿病、高血壓），戒煙，保持快樂的心情，以及避免單身或孤單人生，都可能有預防失智症的效果。