#急性肝炎

王先生在40多歲時罹患淋巴癌，剛開始他非常沮喪，但是在接受化學治療後成效良好，達到完全緩解。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授黃釧峰回憶，因為是B型肝炎帶原者，所以在接受化學治療前，便開始使用抗病毒藥物，預防B型肝炎病毒活化。

一位有酗酒習慣的中年男子，在某次聚餐飲酒後出現頭痛症狀，聽從友人建議連續服用數顆常見止痛藥，沒想到竟然引發急性肝炎發作，昏迷不醒，緊急送醫才保住一命。財團法人藥害救濟基金會表示，許多人會在酒後服用止痛藥、止吐藥等藥物來緩解酒後不適的症狀，或是睡前以酒配服安眠藥，期望加強助眠效果，但這些都是很危險的用藥行為，因為酒精很可能和這些藥品發生交互作用，嚴重時可能致命。像是含乙醯氨酚成分止痛藥（例如普拿疼）和酒精併服時，就可能加重藥品的肝毒性，造成傷害，尤其肝功能不佳或有酗酒習慣的人，更需要特別小心。專家指出，酒精可能會延緩藥物在體內的代謝、增加藥物毒性反應、造成肝腎負擔；酒精也可能使得部分藥物的體內濃度下降，使藥物達不到治療濃度而失效；另外，還有些藥物會抑制酒精代謝，使人體內酒精濃度上升，造成認知、反應能力下降，以及噁心頭痛等症狀。有些民眾認為，只要不是同時將藥和酒吞下肚就沒事，事實上，酒後數小時，血液中仍可能有酒精存在，如果再服用某些藥品，藥品的代謝就可能受到酒精影響，進而發生各種交互作用。藥害救濟基金會建議民眾，酒後出現不適可以多喝水或休息，應避免服用藥物；此外，服藥期間應儘量避免飲酒，且吃藥時不可和酒、果汁或茶等飲料併服，以足量（至少250cc）白開水吞服，才是最安全的做法。

依據傳染病防治法第三條規定，急性病毒性A型肝炎為第二類法定傳染病。A型肝炎病毒為腸病毒72型，是一種核醣核酸 (RNA)病毒，大小為 27 nm。人類是唯一的宿主。A型肝炎是一種傳染性極高的疾病，潛伏期約15-150天，平均28-50天（2 - 6星期左右），兒童的潛伏期更長。 A型肝炎主要經由糞-口途徑傳染，例如接觸到A型肝炎病人排泄物污染過的食物、未經徹底煮熟的飲水、生食受污染的海產（特別是貝殼類海產）；絕少由血液傳染，因經口傳染所以不小心可能會爆發大流行。A型肝炎病毒在發病前7-10天至發病後一星期間，會被排泄在糞便中；因此病人在發病前，即在潛伏期間，就已成為感染源，會把病毒傳染給周圍的人。 初期症狀有感冒、發燒、肌肉痛、腸胃炎、噁心、嘔吐、厭食、倦怠、黃疸、小便成紅茶色、上腹部疼痛等。6歲以下兒童，感染A型肝炎通常是沒有症狀的。 A型肝炎只有急性，不會變成慢性肝炎，且絕大多數會自然痊癒，只有極少數(0.1-0.5 %)可能發生猛爆性肝炎。診斷最主要是依據感染患者之抽血檢驗血清轉胺(GPT)數值升高及A型肝炎M型抗體 (IgM anti-HAV)。成年人多數患者病癒後會產生終身免疫性抗體，可一輩子保有抵抗力，而不會再被感染。 A型肝炎並無特效藥，只有支持性療法，多休息且注意營養。症狀顯著之患者，如持續噁心、嘔吐、厭食、嚴重黃疸者，則需住院治療，以維持體內水分、電解質、血糖的平衡，並觀察是否可能發生猛爆性肝炎而有生命危險。 預防A型肝炎病毒感染乃養成良好衛生習慣，居家環境須具備符合衛生條件的供水設施和排污系統，飲用水須煮沸；因A型肝炎病毒能在冷藏環境之下生存且對熱穩定，所以須加熱至100℃ 5分鐘才可以殺死(尤其是海鮮類)。不要忘記在上廁所或處理可能受污染的物品後和在處理食物前，必須清洗雙手。 另外接種A型肝炎疫苗可提供長久保護的預防辦法。全程接種共兩劑，分別是第0個月及第6-12個月之間，採用肌肉注射方式。A型肝炎疫苗可與B型肝炎疫苗和其他疫苗同時間接種。  (本文作者 / 北醫附醫消化內科主治醫師　張甄)