#機轉

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在這營養過剩的時代，我國糖尿病患者始終居高不下，達兩百萬人左右，但隨著糖尿病藥物的相繼問世，現在竟有藥物能夠直接把血液中多餘的糖份，透過排尿的方式尿出來，一整天約可排出等同於一杯全糖奶茶熱量的糖份，除了能控糖之外，藥物機轉也讓人大感新鮮。治糖尿病新機轉　直接把糖分排出糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，目前全新作用機轉的降糖藥，最重要的是由抑制腎臟近端腎小管對於過濾出來的葡萄糖再吸收，使葡萄糖不再被回收至血液中，反而經由尿液排出體外，因而降低血糖值。此新發現的降糖機轉，經研究顯示，糖友服藥後，能夠每日自尿液排出的葡萄糖約為70公克（相當於280大卡熱量，等同於15顆方糖，或是一杯500ml全糖奶茶）。對於體重控制不佳或有高血壓疾病糖友而言，可望成為新的治療選擇。新光醫院內分泌糖尿病科醫師賴史明表示，糖尿病是一種因體內胰島素不足或作用不佳所導致的一系列臨床綜合症，如果糖尿病沒有得到充份的控制，可能引起一些急、慢性併發症，嚴重的包括，心血管疾病、慢性腎衰竭等，此新的機轉研究，能延緩病患打胰島素的時間，還能幫助糖尿病友減重，只是此種方式，女性病患則要注意泌尿道的感染。

「為什麼感冒之後，我咳嗽那麼久，吃藥都吃不好?」這是在門診診間常聽到的 一句話，雖經醫師多方解釋，卻也常不能讓患者得到滿意的答覆，難怪台諺有云：「醫生怕治嗽，作土水的怕抓漏！」臺大醫院竹東分院家庭醫學科馬雪玲醫師說，因為造成咳嗽的原因實在是太多，要想一一排除不僅費時費力，還要患者能充分回憶並娓娓道出咳嗽過程的特殊病徵，例如發燒、喘鳴、鼻涕倒流、胃酸逆流 、以往的病史、最近吃過甚麼藥、接觸什麼人、對甚麼食物或東西過敏、生活環境的變化等。馬雪玲醫師表示，想在短短的看診時間內，卻實難以立即找出咳嗽持續的原因。 但若能對於造成咳嗽的機轉及治療方向有所瞭解，應可使病患有所依循而不致「病急亂投醫」。馬雪玲醫師指出，會引起咳嗽反應的情況包括氣道異物侵入、吸入刺激性氣體、心臟衰竭、肺水腫、感冒、鼻炎、喉氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌、氣喘、支氣管擴張症、肺氣腫、塵肺症、肺寄生蟲、肺梗塞、肺膿瘍等。排除了上述心肺問題， 還要考慮有無胃食道疾病、耳道發炎引起的咳嗽反射、藥物的副作用（如血壓用藥ACEI或BETA-BLOCKER）、甚至考慮心理作用（如身心症等）。延伸閱讀「咳嗽原因」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12258