#馬來西亞

一位52歲女性至眼科求診，表示右眼皮刺痛，疑似長針眼，在去年12月27日晚上至中興院區急診就醫。經詳細詢問病史得知，該婦人住在馬來西亞芙蓉區，本身是從事販賣家禽的中盤商，去年12月26日來台前一天，有到女兒家接觸狗，隔日搭機至台灣，因眼睛疼痛到急診就醫。眼科醫師詳細檢查後發現，右上眼瞼疑似有異物，發現異物不但會動，還有長腳，就趕緊將這隻蟲體夾下來。取下後婦人眼瞼發紅，但沒有其他不適，眼睛其他部位檢查皆為正常，於是開立口服抗生素以及眼藥膏便讓婦人離去，同時也將此蟲體進一步的鑑定。藉由疾管局王錫杰專家鑑定，此為革蜱若蟲，寄生在貓或狗身上，在人身上極為少見。（圖：蜱蟲叮咬眼瞼）臺北市立聯合醫院中興院區眼科醫師許宏源表示，革蜱侵犯眼瞼在國外醫學文獻上僅有個案報告，主要好發在郊外或是衛生環境較差的地方，如有動物接觸史更容易。在診斷上，需要鑑別蟲體以及蟲體所攜帶的傳染病，可能的傳染病如立克次體、恙蟲病等等。治療上立即移除蟲體，並投與抗生素及症狀治療，同時也要治療蟲所攜帶的傳染病。所幸與疾管局聯絡後，此革蜱並無傳染人類的疾病，後續婦人在台灣旅遊後完，在今年1月1日便回馬來西亞，並無其他不適或是併發症。許宏源醫師指出，台灣的環境衛生比較良好，比較不會寄生蟲的疾病，但愛狗人士仍要注意，定期要幫狗做全身的檢查還有清洗，同時避免與狗同床共眠，在狗身上的寄生蟲會引起過敏發炎，嚴重甚至會蜂窩性組織炎。此外，到衛生環境較差的地方旅遊，並免接觸野生動物同時注意衛生，都可以避免引蟲上身。（右圖：革蜱若蟲）

馬來西亞籍一名52歲女性，去年12月參加旅行團到台灣旅遊，下飛機後覺右眼有異物、感覺右眼皮刺痛，到台北市立聯合醫院中興院區急診，結果發現右眼眼瞼遭不明蟲體叮咬，經疾病管制局檢測，證實禍首是主要寄生動物身上的馬來西亞特有革蜱。（圖：蜱蟲叮咬眼瞼，疾管局提供）疾管局表示，該名馬來西亞藉女性居住於馬來西亞山區，家裡有養狗，相當符合革蜱的生長條件；疾管局指出，蜱蟲通常有特定寄主動物，研判蜱蟲可能是「找錯對象」，為避免感染，中興醫區趕緊將蜱蟲移除，並投予抗生素後，該女性繼續旅遊行程。疾管局說，該蜱蟲為生長第三階段的「若蟲期」，約0.3公分大小，經過進一步蜱蟲可能帶有的病原體化驗，該蜱蟲「片狀邊蟲」檢測為陽性；片狀邊蟲主要侵犯犬隻血小板，會造成犬隻「傳染性週期性血小板減少症」，曾有貓隻被感染的報告，尚無感染人類紀錄；此病流行區為美國南部、澳洲、南歐（靠地中海）、南美、亞洲、中東及非洲等地區。疾管局呼籲，民眾出外旅遊應做好自我防護，避免至草叢雜生、環境欠佳的處所及接觸動物，同時在旅遊途中宜穿著長袖衣褲及使用蚊蟲忌避劑，以減少蟲咬發生，避免染病上身。如被蜱、蟎或跳蚤叮咬，應注意叮咬後的反應及早就醫，尤其通常硬蜱叮咬時，會將口器插入皮膚中，應儘速用鑷子夾住硬蜱前端口器小心拔出，不要將其擠碎，並避免將其口器殘留在皮膚中，同時提供醫師資訊，蜱、蟎或跳蚤若能同時送檢，更有助於疾病診斷。

20歲的馬冠群4年前的一次心臟停止，造成腦部缺氧受損，全身肌肉萎縮成為植物人，他遠從馬來西亞花了3243公里飛到台灣北港媽祖醫院接受治療，病情好轉。（圖：馬冠群的父親，北港媽祖醫院提供）馬爸爸及馬媽媽只有兩個小孩，姐姐目前半工半讀就學中，弟弟4年前發生的意外讓馬家束手無策，一次偶然的機會看見北港媽祖醫院關於腦部外傷個案的介紹，雖然案例不同，但也讓馬家重新燃起一線希望，覺得北港媽祖醫院的醫療團隊或許可以幫助馬小弟弟恢復健康。馬小弟弟的阿姨熟悉國際醫療事務，馬上著手相關事宜，透過email往返約一個月，醫院也派員協助他們來台灣的事宜安排，在11月28日當晚到達桃園國際機場，醫院出動了護士及救護車直接從機場專車接送到北港媽祖醫院。目前馬小弟弟因為有水腦症，所以已經於6日接受第一次的腦室腹腔引流手術，並持續配合復健、針炙等方式治療一個多禮拜，病情有好轉。並透過腦室腹腔引流手術改善腦部循環，外在輔助施打「白血球生長刺激素」，希望可以帶動腦部細胞生長，未來再進一步做一些腦部的相關檢查，確認腦部灌流狀況是否有改善，醫療團隊再評估並調整後續的治療方式。

最近到馬來西亞旅遊的國人要特別注意飲食衛生！衛生署疾病管制局表示，近期有至馬來西亞的旅客發生被肉孢子蟲病（sarcocystosis）感染，目前共有6國發佈23名極可能感染病例，感染者出現明顯的肌肉痛症狀，其餘症狀包括輕微腹瀉及發燒，多數患者症狀持續2至4週。疾管局指出，肉孢子蟲病為sarcocystis寄生蟲引起的人畜共通傳染病，發生於熱帶或亞熱帶國家，主要是東南亞，通常感染動物（牛和豬），亦可使人致病。人因攝入未煮熟的肉類、汙染的水或遭染病動物排泄物汙染的土壤所感染。目前各國境外移入傳染病例以德國8例最多，其餘來自法國、瑞士、新加坡、荷蘭、加拿大，患者於6至8月期間曾至馬來半島東岸Tioman島度假，多數亦曾至Perhentiau島。疾管局表示，肉孢子蟲病分為兩種型式，寄生在小腸的會造成噁心、腹瀉等腸胃道症狀，另一種寄生在肌肉組織的會產生肌肉痛、發燒等，以及與寄生肌肉部位有關的併發炎症，多數感染者無症狀，目前並無疫苗或有效治療方式，多數患者會自行恢復。要預防肉孢子蟲病感染，旅客應注意飲食、飲水及個人衛生，飲水應煮沸及適當過濾，包括刷牙、沖洗食物及製冰的水，僅於水中加氯並不足以殺死肉孢子蟲，不喝無適當包裝的飲料，應吃熟食、熱食，蔬果需洗淨或去皮，以肥皂洗手，避免在野外游泳。另外，返國後若出現疑似症狀，可前往旅遊醫學門診諮詢，醫師如遇具有旅遊史且症狀符合之就醫民眾，建議採檢糞便檢體送驗，作進一步診斷。優活聚焦：●壓力大怎麼辦？　九把刀分享紓壓秘方http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14089&HN_Yr=0&HN_Mon=0●癌症健康篩檢　找出問題儘早治療http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14060&HN_Yr=0&HN_Mon=0●幫助弱勢小朋友　點燃圓夢希望http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14076&HN_Yr=0&HN_Mon=0

慈濟骨髓幹細胞中心最近陸續送出二例臍帶血，分別送往馬來西亞、新加坡，跨海搶救生命。中心今年已送出十一例救命的臍帶血，主任楊國梁表示，選擇臍帶血移植已是全球趨勢，根據全球造血幹細胞移植中心（CIBMTR）研究，若找到人類免疫基因組織類型（HLA）全合的臍帶血，小兒移植成功率將高於骨髓幹細胞、周邊血幹細胞移植。慈濟骨髓幹細胞中心是全台灣唯一的幹細胞資料庫，提供血癌和其他合適幹細胞移植的疾病病人，搜尋HLA配對相符的捐贈者。特別是在臺灣對於許多找不到親屬間移植的血癌病人來說，慈濟幹細胞資料庫是他們唯一的希望；對於許多海外的病人，慈濟幹細胞資料庫也是他們重要的希望。目前幹細胞移植有骨髓幹細胞移植、周邊血幹細胞移植及臍帶血幹細胞移植等多種選擇。慈濟骨髓資料庫已聚集三十四萬志願捐贈者，移植案例至九月底已超過二千六百例，有二十八個國家地區的病人受惠。在二○○二年成立的臍帶血庫，已收集一萬二千多袋的臍帶血幹細胞，提供病人另一項移植的選擇。楊國梁主任指出，臍帶血庫自二○○四年七月首例海外配對成功，送往美國至今，已有六十一例臍帶血出庫，其中在臺灣有三十例，其他三十一例分布美國、英國、香港、馬來西亞、新加坡、德國、加拿大、澳洲、法國、瑞士等國家地區。在今年，出庫臍帶血已累計十一例，使用率大幅提升，九月底送往馬來西亞的臍帶血，也將在近日完成移植。十月三日送往新加坡的臍帶血，是為了治療一位罹患重度再生不良性貧血的十二歲女童。這兩例臍帶血將在近日完成移植。 楊國梁主任說，選擇臍帶血移植是全球的趨勢，全球造血幹細胞移植中心研究顯示，若找到HLA全合的臍帶血，小兒移植成功率將高於骨髓幹細胞、周邊血幹細胞移植。另外，臍帶血幹細胞移植，因排斥機率較低、HLA配合度需求較低，因此配中機率較高，且因臍帶血搜尋快速、可立即捐贈進行移植，讓病人可以在黃金時期即時且快速的完成移植。