#藥費

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）根據估計，我國大約有十二萬人，罹患類風濕性關節炎，每年用在生物製劑的健保支出費用大約落在20億元左右，因而讓健保署在去年四月份時，決議要實行生物製劑的減量與退場機制，如今實施滿一周年，讓許多風濕關節炎病患急著跳腳。病患憂生物製劑減量　會增加殘障風險類風濕性關節炎之友協會指出，國內類風濕性關節炎患者多為30～50歲，正是婦女的黃金年華，在家庭的照護以及職場上有最好的表現。但罹病之後，他們飽受關節疼痛、腫脹、晨間僵硬甚至關節變形與失能之苦，嚴重影響生活與工作。更擔心病情惡化後導致殘障，而在生物製劑療法問世之後，不僅改善病情，也延緩關節的破壞。但在給付原就嚴峻的健保政策之下，並非每位病人都能獲得生物製劑的治療，而符合條件的嚴重族群，也不能安心的接受治療，2013年4月健保署推出的全球首例藥物減量、退場機制，更引起病人們的恐慌。目前用來評估生物製劑之健保給付標準的疾病活動度指數是DAS-28，是根據人體28個關節所做的疾病活動評估指數。類風濕性關節炎之友協會理事長陳得源表示，目前健保僅針對「非常高疾病活性（即DAS-28大於5.1）」給付生物製劑治療，已與目前國際早期積極治療的趨勢不符，若再搭配「減量／退場機制」，將讓類風濕性關節炎整體治療達標顯得意義不大，甚至因持續發炎而增加動脈硬化與心血管疾病的風險。類風濕性關節炎之友協會秘書長張玲瑗表示，事實上，去年生物製劑退場機制消息釋出，協會已接到全國各地的抱怨電話，擔心自己將導致長期關節破壞、變形，提早失去手腳關節功能而進入重殘人生。對此，她呼籲政府有心照顧病人，不要只做半套。台灣的健保聲稱是全球最好的，過去多少國家以我們為標竿，來台灣考察、研究、學習，不要因為退場機制，壞了健保照顧全民的初衷，壞了全民健保的美名！

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）青蛙王子高凌風因血癌逝世，使得此疾病再次獲得關注！醫師表示，以往血癌控制常為症狀控制，並未有較好的治療方法，直到化療與標靶藥物的出現，才讓患者有了一線生機。台北榮民總醫院輸血醫學科邱宗傑醫師表示，以往針對血癌治療，常是利用藥物做症狀控制，如白血球增高、就吃藥降低指數、貧血就輸血等消極治療，直到化療與標靶藥物的出現，才讓血癌有效獲得控制；今年2月健保署通過標靶藥物用於治療慢性淋巴球性白血病的健保給付，未來將嘉惠更多病患。邱宗傑醫師說明，根據國際治療指引建議，慢性淋巴球性白血病患者，不論年紀高低或是否有其他疾病共病問題，在第一線治療及復發治療上，都應該採用標靶搭配化療作為標準治療。化療加標靶治療　有效延長存活期此外，國外研究也顯示，與單用化療相比，採用標靶藥物搭配化療的患者，第3年的死亡風險約可降低1/3，整體反應率達90％，表示9成患者有明顯療效，可使血球恢復正常值，且無疾病惡化存活期更可延長近20個月，故標靶藥物通過健保給付，能讓患者得到更好的治療品質。符合給付條件的患者，用藥劑量會依患者體型調整，以身高170公分、體重70公斤男性為例，健保給付一次療程的費用近42萬，將大幅減輕癌友經濟負擔。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）愛滋病患一年比一年增加，對於政府的負擔無疑是日漸加重，而日前，疾管局向各家藥廠協商愛滋病治療藥物降價一事，目前得到藥商正面回應，允諾將降價百分之二到百分之二十五不等的藥費，未來一年可替政府節省兩億元的愛滋病用藥費用。愛滋病用藥費用漸降疾管局指出，我國自99年至今共有3次較大規模的愛滋藥物降價，99年7月統一調降所有95年前核價之藥價2%。101年6月則開始搭配「抗人類免疫缺乏病毒藥品處方使用規範」方案，進行策略性藥價協商，共8種藥品降價2.13%至17.5%不等，今年7月再協商完成11種藥價調降，未來一年預估可再為政府節省約2億元公帑。對此，疾管局誠摯地感謝上述6家藥廠同意降價，將獲利回饋社會，使得愛滋醫療照護制度得以延續，維護愛滋個案醫療照護權益。

國內約有10多位罹患「陣發性夜間血紅素尿症」（以下稱PNH）的罕見疾病患者，這種疾病的新藥很昂貴，一年藥費就要千萬，讓家屬負擔相當重，且新藥都尚未納入健保給付。衛生署健保局指出，對於陣發性夜間血紅素尿症用藥問題，政府將妥善處理，達成下列目標，包括藥物供應不能斷、不要讓家屬自行負擔、加速健保納入給付。健保局表示，政府對罕見疾病病患非常關心，於89年2月9日通過罕見疾病防治及藥物法，且於89年8月9日頒訂罕見疾病醫療補助辦法，由衛生署相關單位編列預算補助。此外，每年全民健保支付罕藥的費用也從92年3億元，成長至99年18億元。健保局說，目前治療陣發性夜間血紅素尿症疾病的eculizumab成分藥品尚未領有衛生署核發的藥品許可證，病人所使用的藥品是由廠商所提供的試驗用藥，約有5位病患在使用這個藥品。衛生署已緊急聯絡PNH的罕病病人家屬、醫師以及罕病基金會，深入了解其困難，避免家屬心急如焚，並且在健保納入給付之前，將協調廠商延長供應時間，或尋求其他財源，協助度過難關，絕不會讓病人中斷治療，或讓家屬承受高額負擔。若民眾因病情需要，可依「罕見疾病醫療補助辦法」相關規定，請醫療機構檢具相關證明文件，申請補助醫療有關費用，政府會協助處理。有關PNH治療用藥的健保給付申請案，將待廠商補齊相關臨床資料後，由衛生署中央健康保險局儘速提全民健康保險醫、藥專家會議審議。