#陰莖彎曲

「陰莖彎曲」又稱佩洛尼氏病，約20％男性有彎曲問題，陰莖會出現彎曲、變形和疼痛，嚴重可能會有性功能障礙的問題。對此，泌尿科醫師表示，如果陰莖只有微微彎曲，其實不用太過介意，只要使用正確性姿勢，像是側躺傳教士、後背式、坐式等體位，就能讓男女雙方都能享受性愛。

行政院衛生署新竹醫院泌尿科賴榮豪主任表示，近日有位年輕男性前來求診，主訴自己有陰莖彎曲現象，尤其是勃起時特別明顯，是否因此於進行性行為時會造成伴侶疼痛不適？因為在做愛做的事時總是造成伴侶不舒服，令他相當困擾。賴榮豪主任表示，經檢查病人生殖器外觀並無任何先天異常，亦無外傷病史；但進一步檢查及數位相機照片的證據顯示，發現病人陰莖勃起時會向下彎曲約30度，彷彿昂首的眼鏡蛇一般。經過與病人溝通及解釋手術過程及合併症，病人最後還是決定接受手術矯正。手術後，從此抬頭挺胸，且後續門診追蹤並無任何併發症。賴榮豪主任指出，這幾年陰莖彎曲矯正手術，大多是20-30歲年輕人，原因大致是青春期間陰莖海綿體不對稱的成長，造成彎曲，大部份的案例是向下彎曲。陰莖異常彎曲可能會合併一些先天結構異常，如尿道下裂、尿道上裂等，必須詳細檢查才能決定手術方式。一般而言，手術後遺症與病情的嚴重程度以及手術方式有很大關係，因此，術前醫師應與病人詳細溝通。賴榮豪主任表示，陰莖彎曲不見得一定必須矯正手術，但有性交疼痛或性交困難，則建議尋求專業醫師檢查及諮詢，以免誤了一生的「性」福。

「陰莖斷掉了」聽起來是件很可怕的事，實際上臨床也不多見，因為陰莖平時是軟而富彈性故不易受傷害。然而一旦勃起而變得堅硬時，便有可能因外力撞擊而嚴重受創。陰莖主要是由兩個陰莖海綿體（corporacavernosa）（即勃起組織）和一個尿道海綿體（corpus spongiosa）所構成，這些海綿體外圍包有一層強韌的陰莖白膜，在平時未勃起時厚度有2～3mm（毫米），但充血勃起後卻只有0.5mm（毫米），當遭受重大外力時，便會使這層白膜斷裂而造成海綿體破裂出血。臺安醫院泌尿科 - 陳欣宏醫師指出，造成陰莖斷裂最主要的原因，百分之八十以上是因性交而受傷，最常見的姿勢是女性在男性上方劇烈抽動時，因陰莖滑脫而「頂撞」到女性的恥骨或會陰而導致陰莖白膜破裂，受傷時常可聽到一聲輕脆的斷裂聲，隨之而來的是陰莖劇烈疼痛且勃起頓時消失，並可見明顯皮下出血，腫脹及扭曲變形，情況嚴重時甚至會影響到尿道海綿體，而導致血尿或排尿困難。另外會引起陰莖斷裂的原因，尚包括使用不當的器械自慰，或因服用威而剛等藥物，導致陰莖在睡夢中持續勃起時，因不慎撞及硬物而斷裂；而在某些國家（如中東國家）因禮俗的關係而將勃起的陰莖硬「拗」回內褲內，而導致斷裂則是當地特有的原因之一。臨床上要診斷這種疾病並不困難，詳細的病史和理學檢查即可八九不離十，若有疑問則可以陰莖海綿體攝影術或尿道顯影術加以證實。但臨床上有一種特殊的案例，我們稱之為「潛在性陰莖斷裂」（subclinical penile fracture）它大多亦是發生在劇烈的性行為後，病人通常也有聽到一聲陰莖「突搥」的響聲，但當時並沒有劇烈的疼痛也不會彎曲變形，經數天之後，卻發現只要陰莖勃起即會感到一種莫名的疼痛感，且勃起消褪後即告緩解。陳欣宏醫師表示，導致這種現象發生的原因是陰莖白膜有分外縱層及內環層，這種傷害只造成外縱層破裂，但內環層因完好，故靜脈竇的血液沒有外漏，所以外觀上並沒有太大的異常。不管是明顯的或潛在性的陰莖斷裂，都須要立即處置。在80年代以前常以保守療法，即以消炎止痛藥及抗凝血劑和冰敷處置，但發現會有3成以上病人日後導致陰莖嚴重彎曲、動靜脈　管及陽萎等後遺症；於是之後主流醫學建議應以立即手術治療以得到較好的結果。一般是以全身或半身麻醉下進行陰莖白膜修補手術，根據陳欣宏醫師接觸過的案例，當時是以局部麻醉為病人施行這項手術，且同時矯正病人陰莖彎曲部分，手術後病人立即可回家，只須口服消炎、止痛藥及門診換藥，並沒有太多的痛楚且同時保有病患不欲人知的隱私權，術後恢復的情形相當良好。陳醫師提醒，手術後的保養亦是相當重要，除了要定時換藥以避免感染外，通常須「封刀」禁慾6週左右才可「重出江湖」，以避免二次傷害；若合併有尿道斷裂，則須在尿道手術後裝上導尿管2～3週，以避免日後造成尿道狹窄等後遺症。至於預防之道，首先當然要注意行房的姿勢及力道不可過猛，據說最近因經濟不景氣，很多「車床」族應勢增加不少，在狹小的空間裡，女上男下的姿勢的確是有較高的機率發生陰莖斷裂的情況。其次是一旦發生了，應立即到醫院求診，千萬不可聽信偏方甚或諱疾忌醫，否則日後不但不能「美好挺」，可能還會導致「無望再舉」而「永垂不朽」，那可就得不償失了！

男性當陰莖勃起時無法完全挺直，且彎曲的角度大於30度時，就是陰莖彎曲。此時性交可能不易進入陰道，最重要是性交時容易「突搥」而使陰莖挫傷甚至骨折（即白膜爆裂），因此需治療。以下為陰莖彎曲常見的問題：◎ 請問醫師如何診察勃起時陰莖彎曲情形？請病患在家中先自行拍攝陰莖勃起時的狀態，帶至醫院並做詳細理學檢查。◎ 陰莖彎曲會影響解尿嗎？陰莖彎曲並不影響解小便的功能，也不會造成陽萎，當然也不是不孕的原因。◎ 陰莖彎曲的形成和自慰有關嗎？並無關係，褲子太緊也不會影響，和趴著睡壓到也無明確關係。◎ 陰莖彎曲的治療？目前開刀治療是唯一的矯正方式，青春期以前因還再發育，故不建議做矯正，治療時間以成人為宜。