#陰蝨

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名31歲的陳姓女子，今年八月份和友人到花東旅遊住民宿，習慣裸睡的她，竟然染上陰蝨，回家後不到一個月，外陰部嚴重毛囊炎，還差點變成蜂窩性組織炎，幸好剃除陰毛，服用抗生素後才擺脫陰蝨及毛囊炎的惡夢，但是外陰部卻留下疤痕，無法正常長出陰毛，只好求助皮膚科植髮門診。 收治陳姓女子皮膚科醫師謝其娟表示，這名患者求診時，外陰部傷口已經幾乎痊癒，並呈疤痕組織，依照過去的案例經驗，一旦皮膚有疤痕，很有可能就無法長出毛髮。這位病患外陰部沒有疤痕的地方已長出一撮撮毛髮，但疤痕部位則是呈現紅白色，寸草不生。陳姓女子說，他從花東回來後，大約3天就覺得下體搔癢，以為是念珠菌感染，還自行買塞劑回來使用，沒想到一周後，症狀不僅沒有減緩，內褲還出現點點血漬，但她因為工作忙碌，一直到九月時出現化膿症狀，她才急忙求醫，結果發現是陰蝨感染且合併外陰部嚴重毛囊炎，還差一點引發蜂窩性組織炎。謝其娟醫師表示，她是首次遇到因為陰蝨作怪而求助植髮門診的罕見病例，她建議病患再觀察一到兩個月，若真的長不出毛，那就確定不會再發毛了。而對此，植髮開業醫師朱冠州則表示，針對這位陰蝨病患，在疤㾗處植髮可幫助遮蓋一些疤痕，只是植入的頭髮，生長速度較陰毛快速，需較密集修剪。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名1歲半的戴姓幼童，右眼發癢紅腫，經童綜合醫院眼科檢查，才發現是眼睫毛上有陰蝨寄生，將蝨子清除乾淨後一周，眼睛就完全恢復原本健康。童綜合醫院眼科陳沛仁主任看診時，發現男童右眼根部的皮屑既多也黏得異常的緊，但因小朋友太小不能配合，在沒辦法直接使用細隙燈檢查的情況下，就請父母協助將小朋友固定在診間床上，用細小的睫毛鑷子將睫毛及眼瞼上的皮屑物取下，約花了10多分鐘才清理乾淨。陳沛仁主任仔細一看，在紗布上的皮屑和一起被拔下的眼睫毛還會動，且似乎有蝨蟲的身形，經病理科檢查後，確定這些異物為陰蝨，數量共為5隻。感染陰蝨　慎應防相互傳染陳沛仁主任表示，陰蝨以吸取人體血液為生，當叮咬皮膚時，它的唾液會造成人體過敏反應。通常眼睫毛上有陰蝨附著時，使用細隙燈檢查不難發現，但因幼童無法配合，不易在第一時間發現有蟲，所以常會被誤認為是眼瞼炎。陳沛仁主任呼籲，陰蝨感染的主要來源是性接觸，其他來源包含間接接觸或使用了衛生較差、清潔不夠乾淨的毛巾、床單等；若家中有人感染陰蝨，應請家人一同檢查，預防相互傳染。治療方式除了將蝨蟲與蟲卵從寄生處取出，還可採用抹藥或吃藥來殺蟲，但塗抹的殺蟲藥膏不宜抹在眼睫毛上。若初步治療後，回診時仍有蝨蟲或蟲卵，就須考慮將眼睫毛全部剪除。

根據平面媒體報導，有一位男子因為頭皮感覺很癢，洗頭也無法得到改善，於是到皮膚科求診，經過醫師檢查之後發現，男子頭髮上面長蝨子，原本醫師以為是頭蝨，經過詳細鑑定之後發現，男子頭髮上的蝨子屬於原本應該長在陰毛上的陰蝨，所以醫師研判可能是男子與伴侶在口交時被感染，但因為涉及私人隱私，醫師只得告知患者長蝨子、並提醒他能夠帶另一半來一起檢查、治療。根據生物學的分類，蝨子屬於蝨毛目，全世界有3千多種種類，主要寄生在動物的表面，一般來說會感染人體的蝨子主要有三種，分別是頭蝨、體蝨與陰蝨，因為台灣衛生環境的提升，目前已經幾乎沒有體蝨的存在，但是陰蝨與頭蝨仍在台灣流行。根據署立豐原醫院的衛教文章指出，陰蝨是一種長約0.2公分螃蟹形狀的寄生蟲，俗稱「八角」。主要寄生在人體的陰毛根部，但也可能在腿毛，眉毛，頭髮等處，常被病人認為是自己的皮屑。牠以吸取血液為生，並釋放出一種唾液，導致陰部會搔癢，內褲也會有點狀的出血。一般治療陰蝨的方法是剃除陰毛以除去蟲卵，合併使用殺蟲藥膏。另外內衣褲需要用熱水清洗消毒，還有其性伴侣也應同步接受治療，以免彼此繼續感染。一般來說，陰蝨的傳染途徑主要是透過性交，但公用浴巾，床單也會傳染，甚至有可能經由三溫暖或游泳池而得到感染，並且傳染給家人。預防陰蝨感染除了避免不正常性接觸外，平常即應注意個人衛生，保持身體清潔，維持局部乾燥通風，勤換床單衣物，才能有效預防陰蝨的感染。登革熱警訊解除　北市仍不敢掉以輕心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13721是否要做攝護腺癌篩檢？評估優缺點http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13663肥胖易罹大腸癌！蔬菜、篩檢不可少http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13660國小驚爆頭蝨群聚感染　19人接受投藥治療http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13312

一位皮膚黝黑的阿兵哥，這一個星期以來，下腹部真是奇癢無比，最近出操流汗多，癢得快要抓破皮了，休假馬上來看病。又有一位中年的台商，因為業務需要，東南亞逛一圈回來，就在最近兩個星期，他發現陰囊有點怪怪癢癢的，起初不以為意，十天前開始，早上起來尿尿，都發現內褲上「血跡斑斑」，許多小小的血塊印在上面，本來以為只是火氣太大，奔波生意之餘，猛喝清涼飲料，沒想到「血跡」一天比一天多，密密麻麻的，搞不清楚是甚麼怪病。以上這些例子都是感染陰蝨引起的，進入夏天，這類病例增加了許多。泌尿專科陳偉寶醫師表示，通常「成年」的陰蝨長度只有一釐米（mm )左右，淡黃色接近透明，剛好與我們黃種人的膚色一致，形成保護色，真的很難看得清楚，當它飽餐一頓，吸了人體的血，就可以看到一個一個小小的黑點。由於陰蝨的生活態度非常強勢，不躲不藏，終生大刺刺地活在陰毛附近皮膚的根端，距離表皮約一至二釐米（ mm），它的身體可分為頭、胸、腹三部份，總共有三對腳和一對短而強壯力的觸鬚，看起來好像是八隻腳，所以民間俗稱為「八腳」。六隻腳當中的後面四隻，最外端成卡鉗狀，強而有力，不輸螃蟹的大蟼。一個卡鉗來住陰毛，足以支撐全身的穩定。陰蝨產卵時，會分泌一種強力的黏膠－－幾丁質（ CHITIN），把卵黏在陰毛近表皮處，一根毛「綁」一個卵，我們用水、酒精、甚至工業用的有機溶劑甲苯，都「擦不掉」，用鑷子去夾也夾不起來，唯一的方法，就是把毛刮除，把能把卵清理掉。蝨卵利用人的體溫孵化，大約五到十天大功告成，破繭而出，就在陰毛的廣大「叢林」中游走生活，走走停停、自由自在，在「發育」期間，猛吸「主人」的血液，尤其是在晚上時段更為活躍，叮咬後令人奇癢無比，有時候皮膚就發炎紅腫，甚至出血，如果它們活躍在陰囊表皮，第二天早上的內褲上，就滿佈密密麻麻的出血點，通常一個點就代表一隻蟲。大概十到十二天，經過三次脫殼小蟲變「成蟲」，成蟲會再找尋異性伴侶，「送作堆」後，就在「叢林」裡痛狂不停地做愛做的事，「荒唐」十天後，雄蟲力竭歸西，雌蟲開始產卵，待一一完成「階段性任務」後，亦告「功成身退」。陳偉寶醫師說，陰蝨離開人體，大約可以存活一天，所以感染途徑很廣泛，除了直接性行為接觸外，共用的衣物、毛巾、床舖、棉被、掉落的毛髮、紙屑、地毯，甚至寵物的皮毛，治療的關鍵：一、陰毛刮除，用塑膠袋密封丟掉。二、局部使用「殺蟲」藥劑。三、加強環境衛生，貼身衣物及棉被套，先用開水燙過再洗濯，地毯暫時移除。陰蝨雖然聽起來有點恐怖，如果處理正確，其實不難搞定。

陰蝨是一種很古老的疾病，在數千年前就有記載。專門吸食人血的人蝨不會傳染到寵物，也不會由寵物傳染給人。陰蝨的傳染途徑是親密的接觸（例如性交），睡同一張床（床單或被子傳染），共用毛巾、共穿內褲等，其中以性交傳染最常見。據估計，陰蝨是傳染性最高的性病，如果性伴侶有陰蝨，一次性交傳染率可達90%以上，而梅毒或淋病一次性交的傳染率約30%。陰蝨通常侵犯陰部毛髮處，對於較多毛的患者，更可能傳染到腹部、胸部、大腿小腿、腋下、鬍鬚等部位，甚至可傳染到頭髮及小孩的眼睫毛。在臨床表現方面，大多數患者都會非常癢。很多患者知道有東西在腹股溝爬動，但大部分的患者沒有看見到陰蝨，也不了解這個疾病。約50%的患者有發炎反應，大多是很輕微的，以致於臨床上沒有明顯的皮膚疹子。太晚求醫的患者，可能出現廣泛的發炎，甚至腹股溝的淋巴腫大。偶爾，可以在腹股溝及小腹，發現特異性的1~2公分大的灰藍色的斑點，這是因為陰蝨叮咬後，造成真皮深層血鐵質堆積所導致。在2004年一月份，美國皮膚科醫學會雜誌及北美皮膚科臨床教學雜誌，不約而同的各有一篇討論人蝨的文章。文中特別指出，陰蝨患者30%會合併其他性病，所以篩選愛滋病、梅毒、淋病、單純皰疹、病毒疣、批衣菌等性病是很必要的。在治療方面，有數種可殺死陰蝨的外用藥物，使用的方法是塗抹在乾燥的陰毛上，停留5~10分鐘後洗掉。因為在濕的毛髮上，藥物的濃度會遭到稀釋而影響藥效，所以必須擦乾後再塗藥。因為許多藥物，無法百分之百殺死蟲蛋，所以一週後須再次塗藥，以殺死後來孵化的蟲蛋。如果藥物治療失敗，首先必須考慮是否塗抹時間太短，藥物是否遭到稀釋，以至於無法達到有效的殺蟲濃度，藥物劑型的不同也影響藥效，以及患者再度被未治療的人所感染等因素。其次才考慮到抗藥性的問題，如果多次治療失敗，可以考慮剃掉所有毛髮，或給予口服藥物Bactar三天來治療。

《陰蝨病》本病是屬於性病的一種，由陰蝨(phthirus pubis)感染造成。陰蝨通常寄生在陰毛部位，藉由叮咬皮膚吸血維生，由於陰蝨長的扁扁的約只有0.2公分，爬行很慢，所以常被誤以為是自己的皮屑。陰蝨固著在陰毛根部吸食人體的血，而造成小出血點染在內褲上是很有特色的一個表現。陰蝨有兩對強有力的鉤爪緊抓著陰毛，因此不容易除下來，真的抓下來常會帶著毛拔下來，仔細看可看到兩側各有暗黑色的2個點，就是那兩對鉤爪末端的顏色。陰蝨最常在陰部毛髮，但也可長到腋下或睫毛處，一旦診斷，這些部位都要仔細檢查。老外毛髮更多，身上的粗毛區都要小心檢查有無感染，以決定治療範圍。《診斷重點》有不正常性接觸史之後陰部稍搔癢，抓過會有小皮屑樣的東西掉落，內褲上有小出血點，陰部毛根處有暗色像皮屑般附著物，陰毛上有小突起(蟲卵)。《預防及治療》避免不正常性接觸，以預防感染。一旦得病，要給皮膚科醫師診治，用殺蟲劑浸泡感染處數分鐘，並用手移除所有蟲卵，若只用滅疥藥膏，怕蟲卵無法殺死，可能要把毛髮剃乾淨以除去可能的蟲卵。另外內衣褲的熱水清洗消毒，及性伴侶的治療都應同時進行，以免彼此繼續感染。陰毛根部有暗色附著物，加上內褲常沾到小出血點，要注意感染到陰蝨，請及早就醫。