40歲張先生無任何內科病史，幾天前開始有咳嗽、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀。他先於附近診所就醫服藥，雖然症狀逐漸緩解，但卻發現身上開始長了一些疹子，而且越來越癢，範圍不停擴散。由於皮疹進展快速，張先生擔心是否合併其他嚴重感染，趕忙至醫院皮膚求診⋯
#藥物疹
吃藥也會長疹子？「固定型藥物疹」的最大特徵為，病人每次吃進過敏的藥物後，疹子固定復發於皮膚的同一位置，常見誘發藥物為抗生素、消炎解熱止痛藥。皮膚科醫師表示，如果每次吃感冒、止痛藥後，都會在同一個位置出現深色的紅疹，那可能要意識到是「固定型藥物疹」的可能性，建議就醫治療。
（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）身上無意間出現一塊塊的黑色斑，是體內的器官出現了什麼問題嗎？一名中年男子身上出現數個，小如硬幣，大如掌心的黑色斑，主要分佈在背部的皮膚，檢查後才知道，原來是「固定性藥物疹」。患者說，前一陣子因為尿酸發作而腳踝腫痛，到藥局買止痛藥，服用了三四天後，因為疼痛緩解就自行停藥，而就在那一段期間背部有發癢的情形且幾天過後就好了。當時以為是出現了一些濕疹，也由於發癢的位置在背部，所以也沒特別留意當時皮膚的情形。直到最近，家人才發現到他的背部皮膚有數個色素沈澱的病灶，因擔心是不是什麼嚴重疾病的皮膚徵兆，所以來到皮膚科門診求醫。國立成功大學醫學院附設醫院主治醫師林子凱表示，這個患者的皮膚病灶為「固定性藥物疹」，是藥物所引起的。大部份的固定性藥物疹，其病灶數並不會太多，有時只有一個，可發生在皮膚及黏膜，如軀幹、手、腳、唇部、或生殖器，通常在服藥三十分鐘至數小時內，產生明顯邊界的圓形或卵形的紅斑，通常有癢感或刺痛感，之後病灶中央逐漸變成灰色、紫色或褐色，可能形成水泡或糜爛。病灶消失後，常留下暗褐色的色素沈澱。如果之後再使用該種過敏的藥物，出現的過敏病灶會在患者原先發作的位置再次發生，所以才叫作固定性藥物疹。如果一直反覆使用，過敏的反應會愈來愈厲害，發生明顯的水泡，此時皮膚會有類似多處燙傷的皮膚病灶，此時就稱作「水泡性固定性藥物疹」，嚴重時甚至得在加護病房治療。而常引起固定性藥物疹的藥物，包括抗生素、非類固醇類抗炎藥物（消炎止痛藥）、鎮靜劑、緩瀉劑等幾大類。治療上，主要是傷口的照護，避免感染，可以適時地使用類固醇來減輕發炎反應。另外醫師也提醒民眾，記住導致過敏的藥物名稱，看病時務必告知醫生，避免再服用同一種藥，以防再次發作。
藥物疹，就是服用藥物後引發的皮膚疹。它的臨床表現十分多樣化，例如會造成皮膚搔癢性皮疹的蕁麻疹、神經性血管腫、病毒樣疹等；較嚴重者，如多型性紅斑、史蒂芬強生症候群、毒性皮膚壞死等，會造成皮膚血管炎，皮膚黏膜壞死潰瘍，引發後續全身營養、水分、電解質流失，細菌感染引發敗血症而危及生命。鄭國良醫師指出，絕大部分的藥物疹都是大範圍出現於全身皮膚，甚至於黏膜處；但固定型「藥物疹」則是例外。基本上固定型藥物疹是一種過敏引起的皮膚血管炎反應，只要有此體質的患者每次使用此種藥物，便會在相同皮膚黏膜部位出現皮疹。此種藥物皮疹最常發生於生殖器部位及肛門周圍，其次為手腳，臉部的眼框周圍等。通常是在使用藥物後三十分鐘至八小時內發作。臨床上，固定型藥物疹發作時，醫師表示，患者的皮膚及黏膜會出現圓形、亮紅或暗紅之水腫斑塊；患者自覺會癢、會痛，疹子很快轉變成深棕帶紫的斑塊，中央可能出現水泡，隨後破皮而流湯流水。若立即停用藥物，皮疹約持續數天至數週後逐漸痊癒，脫屑後形成棕紫灰色的色素沉澱。若不慎再度服用此藥物便又加重復發。至於常引發此種過敏的藥物，醫師指出有感染時常服用的： A. 抗生素類：如四環素。 B. 解熱鎮痛劑類：如阿斯匹靈。 C. 磺醯胺類：即磺胺劑等。雖此種藥物疹也會自行痊癒，但是曠日費時且癢痛難耐；醫師建議民眾，若出現類似症狀時，應立即尋求醫師協助。除了用藥改善症狀、加速復原外，並可了解病症來龍去脈，避免不必要的懷疑爭議，藉由與醫師討論分析可能的致病藥物後，做一過敏藥物紀錄以避免再次服用而復發，這才是一勞永逸的辦法。
