#齒列矯正

因為齒列不整被冠上「兔寶寶」、「虎牙妹」、「戽斗臉」的不雅綽號，是很多人進行牙齒矯正前都曾有過的經驗，而齒列不整齊更容易是蛀牙、嘴破的元兇，直接影響口腔健康。牙科專科蔡忠翰醫師強調，根據臨床門診統計，咬合不正導致蛀牙和嘴巴破洞發炎的機率的確會比口腔狀態健康的人多出許多，而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例比起一般人更是大大增加，不可不慎防。齒列不正呈現的牙齒形狀百百種，具齒列矯正經驗多年的蔡忠翰醫師表示，若以側面觀而論，上下排齒列的不當前後對應關係會造成暴牙與戽斗。正常的齒列咬合應為上排牙齒突出於下排牙齒約1～2mm，「暴牙」指的是上排牙齒往前突出，超過1～2mm的限度，五官上容易感覺嘴巴突出如鳥嘴般。另一種「戽斗」嘴型則是相反，變成下排牙齒咬在上排牙齒外面，進而影響到臉部的和諧。若以正面觀，上排牙齒應覆蓋下排牙齒約三分之一，若咬得過深就屬於深咬，咬不到就變成開咬，二者皆會造成美觀上的影響及影響咀嚼的功能。而「虎牙」最大的特徵就是犬齒的地方特別尖特別突出，其他還有一些參差混亂、旋轉、外翹、歪斜的混合問題，無法明確歸類。另外，蔡忠翰醫師指出，常見的齒列問題還包含牙縫過大。理想的齒列除了整齊之外，牙齒與牙齒之間應該是緊密相連的，如果牙縫過大，不但影響到美觀，也會造成發音不清楚，在面相學上還是漏財的表徵。現今齒列矯正風氣越來越盛，市面上也發展出各式矯正系統以因應不同需求，其中LH矯正標榜健康、人本，較容易被矯正患者接受。尤其由精研LH矯正治療的蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」，可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運，顛覆一般傳統矯正思維。蔡忠翰醫師進一步解釋，「高階LH不拔牙矯正」還可較一般LH矯正節省相當的時間，因為醫師利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，完全不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的困擾，自然療程可以精簡許多，且矯正完成通常是模範標準齒型，不會有齒列內傾的困擾。不過，蔡忠翰醫師提醒，拔不拔牙還是得視牙齒狀況及經過矯正醫生的專業評估後才能決定，患者切勿過於主觀。只要能找到適合自己、可以溝通、並經驗豐富的牙科矯正醫師，齒列不整的美眉們也可早日晉升「貝齒美女」行列。

文／醫改會研發組研究員　呂佳育小香因為牙齒不整齊，所以想趁暑假期間去諮詢牙科醫師，看看是不是可以接受齒列矯正；和牙醫師討論過後，小香開始為期一年半的矯正療程，每次約診都有乖乖回診，也分期繳交了所有的矯正費用；等到一年半時間到了，小香牙齒狀況非但沒有好轉，反而出現牙根鬆動、咬合不正的狀況，向醫師反應，醫師竟然說需要多加錢、延長時間處理，小香擔心是不是醫師的技術有問題，才造成這樣的結果…。每個人都希望擁有一口整齊潔白的貝齒，能夠自信、大方地展露笑顏，可惜天不從人願，因為先天後天等種種原因的影響，很多人都有齒列不整齊的困擾，如果有足夠的預算，往往都會希望透過齒列矯正的方式調整，以達到自己滿意的美齒標準。不管是明星藝人的鼓吹或是代言，還是身旁親朋好友的實地見證，總是看到齒列矯正後，成功又美麗的案例，但往往忽略了其實接受齒列矯正，有可能產生牙齒變得酸痛敏感、牙齦受到傷害、牙根尖吸收，或是因照顧不當造成嚴重蛀牙和牙周病的狀況，在決定以時間和金錢換取美麗前，讓我們先來看看矯正的過程有哪些應該注意的事項：第一招　矯正前：事前諮詢、評估不可少齒列矯正是以外力改變牙齒生長的狀況，加上治療時間長、花費龐大，萬一有個閃失，往往也會造成無法回復的牙齒或是咬合傷害，當然對於外觀也會有所影響；因此建議民眾應該多探聽、多諮詢幾位醫師的意見，一般來說，齒列矯正的評估需要透過全口各個角度的X光片判讀，配合全口齒模和相片對照察看為宜；通常醫師評估完成後，會給病人大概需要治療多少時間、是否需要拔牙或摘除假牙、總共需使用哪些矯正器材和總體費用的治療計畫，請審慎瀏覽並和醫師討論過後，再決定是否要在哪一家診所接受齒列矯正的療程。第二招　矯正中：配合醫矚乖乖回診，狀況有異立即反應齒列矯正每次回診的時間，大多是醫師按照病人的牙齒狀況安排的，為了讓矯正的進度穩定且持續，最好盡可能地遵照約診的時間就診；如果在矯正的過程中，有發現和原先的治療不符，或是不同於以往的不適症狀，也要立即地跟醫師反應；因為牙齒的狀況十分複雜，加上齒列矯正的美觀程度有時涉及主觀判斷，只要不傷害到牙齒和咬合功能，適度地修改治療計畫是有可能發生的，別忘了好好地請教醫師相關的原因、後續將會如何處理以及需要衍生哪些費用，才可以保障自己的健康權益，避免事後萌生醫療爭議。第三招　矯正中：好好地照護牙齒是不可避免責任接受齒列矯正的牙齒，因為處在治療的不穩定狀態中，加上黏貼著矯正器，更需要細心地照護；所以一定要好好地請教牙醫師如何清潔牙齒、調整飲食習慣等資訊，善盡自我健康管理的責任，才不會完成了矯正，卻因小失大地留下了一口不健康的牙齒。第四招　矯正後：持續維持照護是重要的關鍵經過了長時間的奮鬥，矯正的療程終於結束了，是不是覺得鬆一口氣呢？通常矯正療程結束後，還需要配戴一段時間的維持器，避免牙齒走位變形，如果忽略了這個階段，有可能會前功盡棄，一定要繼續和醫師密切的配合。齒列矯正其實是非常複雜的醫療行為，事前的評估十分重要，不容輕忽，千萬不要貪便宜、貪方便、貪名人代言就隨意接受治療，好好諮詢醫師、細細收集資訊才是王道；最後提醒大家，齒列矯正雖然是自費的部分，但仍屬於醫療行為的一種，按照醫療法的相關規定，仍需要製發醫療收據，如果大家有遇到費用收取、收據製發上的問題，也可以和醫療院所所在縣市的衛生局聯繫，以保障自身權益。想了解更多就醫避雷區文章，歡迎上醫改會專屬部落格：http://www.wretch.cc/blog/thrf27417659，與我們一起為提昇病人安全而努力。

微笑無國界，尤其擁有一口珍珠貝齒更是令人賞心悅目！LH齒列矯正臨床經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，根據最新一份調查指出，牙齒整齊、氣質、親和力及嘴型完美弧度，都讓微笑變得更迷人更具吸引力。但如果想要擁有像名模林志玲、隋棠一般甜美的笑容，蔡忠翰醫師建議家長在孩子發育期要多注意，如果出現咬合不良、嘴破情況頻繁、平常闔嘴不易的情形就要當心了。根據蔡忠翰醫師表示，臨床上齒列不整可以細分為許多種類型，例如兔寶寶牙、虎牙、暴牙、戽斗、門牙漏風等等，從前傳統矯正的方法使用不鏽鋼金屬線，震盪波較強，矯正過程容易疼痛且造成口腔粘膜受傷，又因為療程時間長，矯正期間牙齒清潔不易容易併發牙齒蛀牙等問題，加上矯正期間疼痛難耐，讓許多有牙齒矯正需求的病患退避三分。而台灣牙醫界從日本引進的LH矯正系統改進傳統矯正的缺失。蔡忠翰醫師解釋，LH線是經過特殊熱處理的一種鈦鎳合金線，具有形狀記憶的性質，可以利用形狀記憶的功能釋放出能量來移動牙齒，且不需要骨釘作為支撐，減少細菌感染之風險。LH矯正法利用「力差」的概念進行牙齒的移動，不需要太頻繁的換線過程，可以降低病人嘴破或口腔感染的機率。此外，LH可將齒列矯正的步驟簡化合併，因此療程平均完成時間可較傳統矯正縮短一半以上，相較於傳統矯正，可大幅縮短矯正時間與減輕疼痛不適感。但是，蔡忠翰醫師也發現到，許多人矯正療程結束之後因為發現到自己的牙齒沒有達到「晶瑩剔透，齒若編貝」的期望而感到不甚滿意，其原因就在於齒色不夠潔白或齒型不夠完美。這樣的情況可以透過水晶美齒貼片獲得改善。蔡忠翰醫師表示，水晶美齒貼片這種牙科技術，不需要修磨牙齒，也不會破壞琺瑯質，除了能夠改善黃板牙困擾外，對於修正齒型也有加乘輔助效果。

優異成績畢業、擁有眾多專業證照、一週內面試21家公司的福建姑娘，因為暴牙而摃辜了21次？！畢業潮、求職潮來臨，在競爭激烈的時代，除內涵外賞心悅目的面貌變得相對重要。牙齒排列影響臉型與笑容，從前動輒3、5年的戴牙套矯正技術已經落伍，蔡忠翰醫師表示，LH齒列矯正合併牙齦整形，不只療程快速，術後的良好效果更能讓社會新鮮人面試無往不利。LH齒列矯正臨床經驗豐富的蔡忠翰醫師指出，LH齒列矯正系統近幾年來普遍受到患者青睞，居功厥偉的大功臣就在於「LH線」的良好效果。LH線是經過特殊熱處理的一種鈦鎳合金線，具有形狀記憶的性質，可以利用形狀記憶的功能釋放出能量來移動牙齒。LH矯正法標榜「健康、人本」，利用「力差」的概念來進行牙齒的移動，使得病人不必再忍受頻繁換線、戴頭套、種骨釘的諸多不便與麻煩，相較於傳統矯正，可大幅縮短矯正時間與減輕不適感。此外，蔡忠翰醫師強調，所謂「微笑黃金比例」指的是說話微笑時可看見上排六~八顆潔白、對稱貝齒，牙齒上方露出些許牙齦，牙齦呈現有彈性的健康粉紅色。有部分LH矯正患者在治療完成齒列排整齊後，卻因為牙齒與牙齦的比例先天不協調，產生整體牙齒不漂亮的觀感，例如牙齦增生過多即會造成牙齒太短的印象，此時可進行「牙冠增長術」讓牙齒變得修長；或利用「牙齦覆蓋術」，讓牙齒比例縮短。LH齒列矯正合併牙齦整型技術可創造加乘效果，讓牙齒與牙齦比例感覺更協調，便能達到牙齒整體更完美的效果。蔡忠翰醫師指出，LH矯正合併牙齦整形適合大部分齒列不正患者，因為已經將矯正疼痛度降低，在治療初期習慣矯正的拉力之後，就能發揮LH線之恆定力量，相較於傳統矯正器更可以達到將療程縮短的目標。