#發育不全

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）夏季天氣炎熱，多數人都會透過喝水來消暑，但對於兒童來說，多喝水真的沒事嗎？書田診所小兒科葉勝雄醫師表示，一歲以下的嬰幼兒，若一下子攝取過多水分，恐會導致水中毒。嬰幼兒腎臟發育不完全　過多水分恐造成水中毒經過問卷調查結果顯示，有近2成的家長，除了奶或副食品外，給一歲左右的幼兒每天喝水量超過300C.C.以上，對此，葉勝雄醫師表示，嬰幼兒的腎臟就像一個小型的汙水處理廠，進來的水量很小，且多數都只是路過，沒有經過處理就原封不動送回去。換成醫學上的說法，就是腎絲球過濾率太低，在出生時只有大人的十分之一，這也是說它不成熟的原因，所以，若是一下子喝太多水，腎臟無法立即將水排出，多餘的水分會使血液中鈉離子濃度低，連帶使得細胞外面的滲透壓變得比細胞裡面低，於是水分就往細胞裡面移動以達到平衡，造成細胞腫脹，甚至腦水腫，這就是俗稱水中毒，而且只要喝260～540ml的水就可能會出現水中毒的症狀了。飲用水要分段　建議每公斤體重攝取30C.C.的水為佳水中毒最主要的症狀為極度嗜睡、面無表情、感覺遲鈍、精神錯亂、過度激動，嚴重這甚至會痙孿、死亡，因此，醫師建議四個月大前的寶寶並不需要特別喝水，因為母奶或配方奶當中就有87％以上是水分，若額外喝水反而可能降低奶量，減少營養的攝取，甚至造成水中毒。但開始吃副食品後到一歲之間，從副食品中補充水分為最好的方式，不一定要透過水，然而，在1歲前除了奶類和副食品外，若要攝取水份的話，建議以每公斤體重攝取30C.C.的水為佳，分次給予，原則上是安全的，另外，一歲前的寶寶如果不愛喝水，其實是身體的正常反應，無需勉強。最後，葉勝雄醫師提醒各位家長，嬰幼兒的腎臟要到1歲才有大人的水準，而進來的水有經過處理的比例，在三個月大前會快速上升，但要到兩歲時才有大人的水準。因此一般認定，腎臟在1歲後算初步的成熟，不是所有大人的健康觀念，都可以完全套用在孩子身上。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名盧姓女嬰，僅在母親肚子待了28週就提早出生，生下來時體重只有880克，身長約30公分，全身發育皆不成熟，且出現呼吸窘迫情況，需使用經鼻持續氣道正壓呼吸治療改善呼吸狀況，然而，為了讓女嬰有足夠的營養，除了用胃管灌食母奶或早產兒奶水外，還搭配靜脈注射營養，歷經2個半月時間，女嬰順利成長到2290克，並出院返家與家人團聚。早產兒易出現呼吸窘迫、靜脈注射營養根據童綜合醫院兒童醫學部新生兒科李春銘醫師表示，小於1千克的早產兒常會需要插管治療，但也容易引起早產兒肺部受到傷害，但個案是採用非侵入性的經鼻持續氣道正壓呼吸治療，為早產兒呼吸窘迫症優先的治療方式，此外，為防止出現早產兒貧血，醫護人員應避免不必要的抽血檢查。且早產兒的腸胃道發育不成熟，奶水營養無法從腸胃道攝取足夠，故出生初期必須使用靜脈營養補充奶水不足的營養；但若靜脈營養注射超過2個星期，則可能會出現肝功能異常情形，因此，需在腸胃道適應且沒有出現壞死的情況下，儘早攝取足夠的奶水，不再依靠靜脈營養。定期追蹤檢查　避免出現不適情況最後，李春銘醫師提醒民眾，照護小於1千克的早產兒是非常不容易，因此，在出生初期的醫療照顧很重要，另外，早產兒在住院中獲得母親供應足夠的母奶，也是健康成長的重要因素，當然，這些極度早產兒出院後仍需小心照顧，每半年到醫院接受早產兒神經發展評估，以方便追蹤他們的成長情況，避免出現任何情況。