#眼瞼炎

你是不是感覺自己的眼睛又紅又癢，有時還有異物感呢？是不是曾經早上起床時眼睛感覺到不舒服，甚至被異物黏住眼睛而睜不開呢？如果有這些症狀的人，可能就是得到了眼瞼炎，需要到眼科門診報到囉！　台北醫學大學附設醫院 - 眼科王宗仁醫師表示，「眼瞼」是最靠近眼球邊緣的皮膚，因為發炎反應或是病菌感染而引起睫毛及眼瞼邊緣處的發炎稱為「眼瞼炎」，是最常引起外眼部刺激的原因之一。依發生位置來分，眼瞼炎可分為前眼瞼炎及後眼瞼炎。前眼瞼炎可能是因為病菌感染（bacterial blepharitis）或是瞼板腺脂漏性發炎（seborrhic blepharitis）反應所引起，最常導致眼瞼發炎的病菌是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。後眼瞼炎主要是眼瞼瞼板腺失能（meibomian gland obstruction）所造成，起因於眼部受到長期的刺激，導致眼瞼瞼板腺漸進性角質化，使得分泌到眼表面的脂質減少，而增加眼瞼發炎的機會。瞼板腺脂漏性發炎及眼瞼瞼板腺失能患者也常伴隨酒糟肌膚（Rosacea）的問題。眼瞼炎患者症狀包括灼熱感、刺激感、眼睛癢、異物感，以及眼瞼邊緣有分泌物而結成硬痂，有的病人甚至有眼瞼周圍潰瘍、睫毛掉落的現象，這些症狀在早晨醒來時最為嚴重，白天症狀逐漸舒緩，這可能與夜間睡覺時，分泌物聚集在眼瞼緣，之後乾掉結成硬痂有關。王宗仁醫師指出，由於眼瞼炎早期症狀與所有眼科疾病症狀相似，因此很容易被忽略，門診中就有不少病患因為眼瞼炎沒有適當處理，不僅常為眼瞼炎症狀所苦，更任其持續惡化，輕則造成慢性眼瞼結膜炎，導致生活品質的下降，嚴重者常復發麥粒腫或霰粒腫。眼瞼炎主要的治療方法包括注意眼瞼清潔，局部抗生素使用，以及全身性抗生素投予。眼瞼炎治療的目標在減輕症狀，保持視力以及遏止併發症的發生。眼瞼炎治癒率非常得高，王宗仁醫師提醒，如果發現自己眼睛紅紅的時候，不要認為只是睡眠不足而已，眼瞼炎也是可能造成此現象的元兇之一，應盡快尋求眼科醫師的鑑別診斷，同時耐心地接受治療，以期能完全康復。

眼球與眼皮的關係密切，就如同齒唇一般，眼皮雖只是覆蓋在眼球外皮薄薄的一層皮，但對眼球而言，卻是不可或缺的保護傘。眼瞼炎是眼瞼發炎，病人在眼瞼上可感受到刺激、灼熱及癢的感覺，有的病人甚至有眼瞼周圍潰瘍睫毛掉落的趨勢。首先看看最近是否改用新廠牌的化妝品或眼霜，舉凡眼霜、眼影、睫毛膏等，化學藥品常常會導致眼瞼炎。（一）萄球菌眼瞼炎：病人80%為女性，比較年輕，病史較短，症狀時好時壞。通常眼臉有纖維狀落屑，明顯的發炎，偶爾變成潰瘍。 （二）脂漏性眼瞼炎：比起葡萄球菌眼臉炎，病人年齡較大，病史較久，症狀通常持續一段時間，眼臉發炎較輕微，落屑油性。只有15%合併結膜或其它眼臉病變。 （三）合併葡萄球菌感染的脂漏性眼瞼炎：診斷根據是在脂漏性眼瞼炎病史中時好時壞，發炎症狀比單純只有脂漏性眼瞼炎者明顯，會出現油性落屑以及頸圈狀皮炎。 （四）瞼板腺脂漏性眼瞼炎：通常有灼熱感，特別是在早晨起床時。除脂漏性眼瞼炎及皮膚炎外，眼臉前部及球結膜充血的情況都很輕微。瞼板腺分泌很多，但通常並沒有炎性反應，而且開口擴張，並未受阻塞。淚液薄膜呈現泡沫狀。 （五）脂漏性眼瞼炎合併續發性瞼板腺炎：除了偶有急性發作外，這類病人眼瞼症狀與單純的脂漏性眼臉炎相似。兩者的區分在於此型的瞼板腺開口被阻塞住。 諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示主要的治療方法包括注意眼瞼清潔，局部抗生素點眼以及全身性抗生素投予。治療的目標在減輕症狀，保持視力以及遏止併發症。 （一）眼瞼的清潔：這是最重要的治療方法。目標在除去造成刺激的碎屑，促進眼臉血液循環以及打開受阻塞的瞼板腺。方法包括熱敷，眼瞼擦洗以及眼瞼按摩。教導病人每天早上醒來先以熱敷5至10分鐘後，使用較無刺激性的嬰兒洗髮精或不含脂質的皮膚病外用藥水來擦洗眼瞼。（二）抗生素使用：抗生素藥膏必須塗佈在睫毛基部附近。如果對眼瞼炎的歸類有問題，必須先作眼瞼及結膜的細菌培養。治療無效時，則先停藥至少24至48小時後再做培養。（三）全身性抗生素投予：除了臉板腺炎外，一般不需口服抗生素。