#乳房腫脹

哺餵母乳過程中，媽媽最常見的狀況就是乳腺炎。乳腺炎在臨床上可分：泌乳期及非泌乳期兩種，就泌乳期發生的乳腺炎來說，乳房開始出現腫脹感染或輸乳管阻塞時若處理不當，有可能進而變成乳腺炎。臺安醫院嬰兒室護理長 李良怡表示，乳腺炎的症狀與流行性感冒很類似：疲倦發冷、繼而發高燒、渾身酸痛，可能整邊乳房都感到脹痛，或在乳房某部分有紅腫並形成硬塊，臨床上醫師會先給予口服解熱鎮痛劑及抗生素（不影響繼續餵母奶）。若膿瘍形成則需藉外科切開引流，過程中可能讓母親最困惑的是：除了醫師的治療外，到底該為自己做些什麼以緩解或改善乳房的不適感呢？李良怡指出，其實在乳房開始出現不舒服的感覺時，就應該立刻檢視，是否母親本身過於勞累？情緒緊張？處於壓力狀態？或未適時哺餵，而過於延長乳汁排出的時間？是否都採相同的姿勢餵奶，而使部份奶水未被吸出、奶水太濃而輸乳管阻塞？或者乳房受到疼痛的撞擊？這時母親應該放鬆心情，多休息確定寶寶正確的吸含，並能尋求有經驗的母親或有正確觀念的護理人員，教導不同的餵奶姿勢以確定乳房各分葉的奶水都能被吸出，並儘量多餵脹痛的一側，在寶寶吸奶時可朝乳頭的方向輕柔的按摩硬塊幫助該處的乳汁被吸出，如果能調整姿勢，讓寶寶在吸吮時下巴可以觸及硬塊處，也有助硬塊處的消散，往往及時的處理就能有效的改善，不至更惡化。舊有的觀念認為餵奶前須做乳房護理，這是不必要的！護理長李良怡說，其實乳房每天只需一次正常的清絜即可，因乳暈上的蒙氏腺具有清潔及潤滑的作用，能保護乳頭並維持乳頭清潔，所以乳頭只宜用清水，以免洗去自然的油分，平常即應穿戴適宜的胸罩。乳房出現脹痛感之初，應該在沒餵奶時持續用冷敷或冰敷，可改善脹痛且奶水也較易流出（可用高麗菜的大葉片或超市可購買到的冷凍蔬菜粒當冰袋）在皮膚與冰袋間應墊一層薄布避免凍傷，這時若使用熱敷，熱氣會增加組織的腫大反而造成傷害，當有局部紅腫硬塊時則可針對這塊區域一天至少四次，溫濕毛巾敷、或沐浴時以溫水邊沖硬塊處邊輕朝乳頭方向按摩，持續地餵奶，若乳暈也太脹不好含，可先擠一些奶水出來使寶寶好含住乳暈，千萬不要停餵，讓奶水能繼續順暢的排出才能快速的改善，且因多餵奶增加新陳代謝率，而有助於降低因奶脹造成體溫偏高。哺餵母奶的過程有如倒吃甘蔗，李良怡建議，只要讓寶寶一出生就開始和乳房建立親密關係，加上母親有正確的概念能在乳房出現不適時及早處理，並在沮喪時找到一位能幫您打氣的諮商人員，不讓乳腺炎成為您餵奶旅程上的絆腳石，哺餵母奶的點滴將成為您一輩子最美好的回憶！

良好的餵奶姿勢及技巧，可讓母親順利的餵奶，不致過累，也能避免乳房的不適感，並能讓寶寶愉快的進餐。臺安醫院 嬰兒室護理長李良怡強調，哺餵母奶時母親與寶寶都是主角，所以只要是寶寶及母親都覺得舒服的姿勢就可採用，在這裡就提出一些注意事項供參考。■ 餵母乳不會痛才是正確的護理長李良怡表示，讓寶寶正確的含住乳暈吸奶，可以保護母親的乳頭不被吸破，並能確保寶寶能有效的吸吮出奶水，所以當寶寶吸吮時若母親感到持續的刺痛感，請千萬不要做無謂的忍耐，只會讓寶寶越吸越用力，甚至發脾氣，而母親的乳頭則破上加破，要持續的餵下去就變得更困難了。所以，餵母奶是不會痛的才是正確的。還有無論採取何種姿勢，都必須確認身體是在適度支托下沒有一處是費力的，才是良好的姿勢，否則母親在餵奶時全神灌注於寶寶身上，等餵好後，才自覺渾身酸痛，就容易影響下一次餵奶的體力了！■ 在產前應該要注意些什麼呢？李良怡指出，一般只要正常的清潔就可以了。如果乳頭扁平或凹陷可於懷孕中期後做赫夫曼運動來矯正，「以雙手的大姆指或食指放在乳頭基部兩側，再朝胸壁內往旁邊拉，先做左右方向再做上下方向，每回做約二十下，一天做數回（對乳頭皺摺較多而影響乳汁不易被吸出的母親，這個運動可以幫助撐開皺摺讓乳汁排出順暢。）」如果產前會造成子宮收縮則可改戴乳頭成形罩，在懷孕七個月左右即可開始，內罩有一個圓洞可讓乳頭突出成型，在產後也能繼續配戴，即使乳頭不是那麼明顯突出，卻能在產後能立即開始餵奶，並且絕對不讓寶寶接觸到人工奶嘴，寶寶往往也能好好的含住乳暈，快樂的吸奶。■  舒適餵奶可增加哺餵意願寶寶出生後的頭一個月，喝奶的次數約八到十四次，而夜裡泌乳激素比白天高，如果在夜裡停餵，等早上醒來就可能要面對因未適時排空而產生的乳房脹痛，所以李良怡建議媽媽一定要讓自己能舒適的躺著餵奶，並且在夜裡也能如常按寶寶需求供給，否則不時地坐起來，會致使母親過累影響繼續哺餵的意願。■  乳房腫脹不適，讓寶寶持續吸吮可改善當寶寶出生後約三天左右，母親可能因第一次大量的奶水分泌，而感到乳房腫脹不適，切記！這時最該做的處置，就是讓寶寶持續的吸吮，這種不適感很快就能改善，如果在這時貿然停餵，改用擠奶方式，不僅無法有效的擠出奶水，只可能讓脹痛的情形延長，等到想再讓寶寶吸奶時，也可能因乳暈被繃脹，而不易吸含，惡性循環下極可能讓母親打退堂鼓。如果寶寶因病情無法直接吸奶，李良怡說，那麼就應該使用正確的擠奶方式，每二至三小時進行一次，且將擠出的母奶交給護理人員以滴管或餵杯餵給寶寶。等寶寶狀況或許可能直接吸吮乳房時，才能盡量將因乳頭混淆引起的拒吸母奶情形降到最低的狀況。