#居家藥事照護

（優活健康網實習記者葉臻／綜合報導）在醫藥品質提升、全民平均壽命增加的同時，各種老年慢性疾病的罹患率也相對增加。近兩年，桃園縣政府衛生局委託桃園縣藥師公會，結合醫療體系及社區藥局團隊，共同執行「居家藥事照護服務」，藉由98位藥師提供到府藥事照護服務，至今已服務超過400位桃園縣民，完成800次以上的居家訪視服務。 在一個案例中，每日服用14種藥物的94歲夏伯伯，在最初時血壓控制不理想，出現下肢水腫、疲倦、食慾不振等現象，在與藥師溝通調整後，藥師給予了夏伯伯個別化用藥建議，讓夏伯伯血壓控制於正常區間，降低了疾病併發症的風險。 居家藥事照護服務是一項需要充滿愛心與熱忱的工作，衛生局表示，除了提供社區長者免費到府藥事照護服務以外，今年度也擴大服務範圍，協助桃園縣內育幼院和辦理外籍配偶用藥行為調查，加強外籍配偶的用藥知識宣導。 桃園縣藥師公會陳世璋理事長表示：「400位平均年齡為76歲、罹患三至四種慢性病的民眾，在經過藥師訪視及照護方案的介入後有68％的人用藥問題已明顯改善。」藥師公會也表示，透過每月藥事例會的指導及討論讓資深藥師即時回饋建議，藉以提供個案完善的照護計劃，讓照護服務真正落實每個需要的病患。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣已進入高齡化社會，65歲以上老人佔人口比例已達10.75％，以高雄市來說老年人口比例10.34％，人口老化後，老人用藥安全，成為重要健康議題，特別是有長期照顧需求之失能長輩，多數有多重疾病、生活功能有障礙，且日常生活較無法自行處理，需仰賴他人協助，藥物治療是慢性疾病控制不可缺少的治療方式。高雄市政府衛生局為健全長期照護多元及專業化的居家式專業服務、自今年起委託高雄市藥師公會辦理長期照護個案居家藥事服務計畫。長期照護服務對象為65歲以上、55歲以上山地原住民及50歲以上身心障礙者，經長期照顧管理中心評估後，為日常生活需他人協助者，或65歲以上獨居者的工具性日常生活活動者，出現同時使用五種藥品以上、高風險藥物、持有2間醫療院所或多位醫師處方籤、認知及肢體有困難等問題者，均可提供居家藥師案家提供藥事服務，包括教導藥品整理、依服用時間分裝，便利患者服用、協助處理過期或不使用藥品、服藥安全指導與衛教、用藥相關疑問答覆等服務。高雄市藥師公會黃藥師，服務高雄市第一位長期照護個案為持有5張慢性病連續處方籤，總計有16種藥物；黃藥師發現，該民眾未將發泡錠藥物放入水中,溶解後再飲用，而是直接服用的錯誤方法，直接服用結果嚴重將導致口腔及食道灼燒，亦發現民眾一個月來體重下降達5公斤（45公斤降至40公斤），該民眾使用心臟及血壓用藥，可能影響電解質及腎臟功能，黃藥師填寫居家藥事服務藥師建議書，建議醫師定期追蹤腎功能及鉀離子。高雄市政府衛生局預告長期照護居家口腔照護服務將於8月份上線，符合長期照護服務對象者需求者，可請洽高雄市長期照顧管理中心。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）台灣已進入高齡化社會，65歲以上老人佔人口比例已達10.75％，本市老人人口比例10.34％，人口老化後，老人用藥安全，成為重要健康議題，特別是有長期照顧需求之失能長輩，多數有多重疾病、生活功能有障礙，且日常生活較無法自行處理，需仰賴他人協助，藥物治療是慢性疾病控制不可缺少的治療方式。因此高雄市政府衛生局自101年7月起辦理「居家藥事服務」，協助長者正確用藥。長期照護服務的對象包含65歲以上、55歲以上山地原住民及50歲以上身心障礙者，經長期照顧管理中心評估後，為日常生活（ADLs）需他人協助者，或65歲以上獨居者之工具性日常生活活動（IADLs）者，出現同時使用五種藥品以上、高風險藥物、持有2間醫療院所或多位醫師處方籤、認知及肢體有困難等問題者，均可提供居家藥師案家提供藥事服務，包括教導藥品整理、依服用時間分裝，便利患者服用、協助處理過期或不使用藥品、服藥安全指導與衛教、用藥相關疑問答覆等服務。高雄市藥師公會黃藥師，服務本市第一位長期照護個案為持有5張慢性病連續處方籤，總計有16種藥物；黃藥師發現，該民眾未將發泡錠藥物放入水中,溶解後再飲用，而是直接服用的錯誤方法，直接服用結果嚴重將導致口腔及食道灼燒，亦發現民眾一個月來體重下降達5公斤（45公斤降至40公斤），該民眾使用心臟及血壓用藥，可能影響電解質及腎臟功能，黃藥師填寫居家藥事服務藥師建議書，建議醫師定期追蹤腎功能及鉀離子。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著人們年齡的增長及器官功能的逐漸衰退，身體的毛病也隨之增加，因此老年人看病的科別與用藥種類也相對複雜，與一般人比較，老人家吃錯藥的機率比年輕人多7倍，服藥發生交互作用的機率多2.5倍。宜蘭縣政府衛生局為關懷長者用藥安全，與宜蘭縣藥師公會及社區藥局藥師共同照護長者，提供居家藥事照護服務，進行用藥評估及確認用藥的適當性、是否重複用藥、藥物交互作用、副作用等專業諮詢服務，並進行正確用藥觀念、正確就醫行為的宣導。宜蘭衛生局表示，造成老人家用藥發生問題的原因，主要是：一、自行更換藥品、調整藥量或停藥。二、忘記服藥：作息時間與服藥時間無法配合，可能因而忘記吃藥，或是吃錯時間。若忘記吃藥可能導致疾病的治療與病情的控制不佳，尤其慢性病患者，如心血管疾病患者、糖尿病患者及慢性呼吸道疾病患者等。吃錯時間輕則無法舒緩原本的不適，重則造成難以回復的傷害。三、重複服藥：同時服用多位醫師處方的藥品；重複用藥會造成藥物在體內的濃度升高，可能導致毒性增加或產生副作用。四、服錯藥：常見原因為聽力減退沒聽清楚醫囑、視力減退認知障礙或不識字而錯認處方說明。五、過期藥捨不得丟棄，仍持續服用。六、互贈藥品。七、購買來路不明的藥品或偏方、中草藥。八、保存藥品方式錯誤（例如︰不需冷藏藥品保存在冰箱）。有鑑於此，宜蘭衛生局認為藥師執行居家藥事照護有其必要性，因為很少有醫療人員知道病患在家吃哪些藥品、是否有重複用藥或多重用藥的情形，由社區藥師執行居家藥事照護，能以專業角度來解答病患的問題，這種以病人用藥安全為導向之全人照顧模式，可降低病患就診及住院次數，降低健保醫療支出。