#無痛內視鏡

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）根據衛生署統計，胃癌及大腸癌是國人癌症排行榜的前段班。許多人發現腫瘤時，往往已是末期，治療效果並不好。也因此，能早期發現的方法就是胃鏡及大腸鏡等內視鏡檢查，不過，阮綜合醫院內視鏡室主任孫盟舜表示，由於檢查過程中造成脹氣，嘔吐感，以及內視鏡管線對腸胃的撐展，往往讓人痛苦難耐。使許多人不敢接受內視鏡檢查。為減少檢查中造成的不適和疼痛感，無痛內視鏡檢查便應運而生。使用無痛內視鏡檢查的目的，是希望減輕病人的焦慮和痛苦。過程中會施打適量的麻醉鎮靜藥物，以及抗焦慮安眠藥，使用的劑量及藥物種類，比一般手術所用的輕很多。在檢查時，患者普遍感覺不到疼痛，猶如睡著一般。即使是沒有睡著，也不會覺得疼痛。至於哪些情況適合做無痛內視鏡檢查？最常見的是必須做胃鏡或大腸鏡檢查，卻又十分害怕焦慮的人。無痛檢查運用範圍，包括胃鏡、大腸鏡檢查等。相較傳統內視鏡檢，無痛鏡檢須先做心電圖、胸部X光，以確認身心狀況，因為有麻醉，所以在過程中也要觀察心跳、呼吸、血壓以及血氧濃度，直到檢查完成並恢復意識為止。無痛的胃鏡檢查約費時10分鐘、大腸鏡檢查約15至30分鐘，如果兩種一起做，從行前的準備、麻醉、檢查結束，到檢查後的意識恢復，耗時總共不到一小時。以胃鏡來說，諸如出現上腹痛、上腹脹且不適、胃酸逆流、解黑便等症狀，而大腸鏡則用於血便、長期排便不順或腹瀉、排便習慣改變、不明原因貧血、之前有大腸息肉病史或是有大腸癌家族史的人。不過，無痛內視鏡檢並不是每個人都適用。像對麻醉藥物過敏者、本身有慢性病病史，如阻塞性肺疾、心臟病、吸入性肺炎、肝功能不佳，以及抵抗力弱者，都可能增加風險。因此在檢查前，需整個醫療團隊進行仔細的評估，並進行完整的準備工作，才能有最理想的檢查效果及減少併發症的可能。事實上，接受無痛內視鏡檢查的患者，雖然比較沒有疼痛感，但是只要是麻醉，就存在風險。然而，接受檢查，無非是希望達到最完整、最詳細的結果如果可以忍受傳統檢查的不適，當然沒有麻不麻醉的顧慮；萬一無法配合，基於檢查的精確性，接受靜脈全身麻醉就有其必要了。

年僅二十五歲的曾小萍，多年來一直有貧血症狀，但她不以為意，在一次全身健康檢查中發現罹患大腸癌，原因和長期愛吃油炸食物，家族中又有人有腸癌病史有關，幸好早期發現，經開刀切除後，身體正在慢慢復原，阮綜合醫院胃鏡室主任張維興表示，這顯示大腸癌並非中老年人的專利，但一般人即使發現糞便中有疑似血絲反應，也抗拒就醫，除心存僥倖，覺得自己不會這麼倒楣，另一個關鍵因素就是怕痛，隨著麻醉無痛內視鏡的出現，讓怕痛的人多了種選擇。全身麻醉內視鏡檢查，在國內一般指靜脈注射全身麻醉內視鏡檢查，目的是希望病人或受檢者能在無痛或最小痛苦下完成最詳盡的檢查，目前討論最多也最常見的就是胃腸道內視鏡檢查，在傳統鏡檢開始前，給予止痛鎮靜藥物，使受檢者處在輕度麻醉狀態後再開始，提高對疼痛忍受度、身心放鬆，但又不像手術時的深度麻醉狀態。很多人會問靜脈注射麻醉安全嗎？實際上，在給予靜脈注射麻醉時必須密切監視病人的生命現象，也就是心跳、呼吸、血壓、血中氧氣濃度，麻醉本身目的即在於產生意識喪失，此時病人會因為呼吸中樞受到壓抑，而產生體內氧氣濃度降低，二氧化碳濃度升高的現象，部分的文獻均指出這樣子的情況一般並不會造成身體明顯的傷害。雖然無痛鏡檢給的鎮痛安眠藥物的作用較輕微劑量也少，但因仍有抑制呼吸等潛在風險，所以氣喘、呼吸道感染、腎功能衰竭和心肺功能較差的人，包括心臟病，特別是冠狀動脈疾病或是慢性阻塞性肺疾病人，不適合採無痛方式做內視鏡檢查。接受內視鏡檢查的好處是若發現病變，醫師能馬上進行內視鏡切除手術治療，從檢查、報告、到治療一氣呵成，達到早期發現早期治療的效果，但要提醒的是，檢查結束後，受檢者需休息至意識清醒再離開，檢查後當天禁止做精細或危險工作，例如開車、騎車、開會或裁示重大決策等。