#照光治療

異位性皮膚炎可說是全世界最癢的疾病之一，全台近30萬人深受所苦。患者皮膚慢性發炎、反覆發作，嚴重搔癢如萬蟻鑽動，患者不停抓癢導致皮膚破損、流湯、流血，且夏季高溫、悶熱，讓人汗流不止，對異位性皮膚炎患者更是如同酷刑。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師提供異膚患者的夏季運動撇步：選擇適合自己的運動、配合透氣衣物，運動後流汗立刻沖澡、並進行乳液保濕。重點是政府提供中重度患者精準治療武器，包括三種口服小分子標靶藥及生物製劑，幫助患者緩解搔癢、找回潔淨肌膚，長期穩定控制病情，找回正常肌膚與生活。 為了鼓勵病友在炎熱高溫的夏季仍能享受運動樂趣並獲得疾病控制知識，異位性皮膚炎病友協會今(4)日與上週六分別在台北、台中各舉辦一場「異膚當關不卡關 大家作伙怕乙球(打羽球)」夏季運動會，讓病友、家屬與醫師們藉由羽球切磋球技，並透過趣味競賽，進行異膚保健及治療知識大PK，讓與會者運動之餘獲得豐富異膚照護知識。 病友協會理事長、台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，根據健保資料庫，全台有近30萬人罹患異位性皮膚炎，約占全人口的1.28%；如果是兒童與青少年，更可高達16%以上，是國人常見的皮膚疾病。此疾病不是單純的皮膚問題，而是遺傳與環境間複雜的交互作用，觸發週期性的免疫反應失調的慢性疾病，患者易面臨「癢-抓-更癢」的惡性循環。部份患者病情延續到青少年與成人，10歲以上有高達37％屬於中度與重度患者，他們一年會面臨三、四次的嚴重發作，一次就持續好幾個月。因為無法根治，需終生用藥控制，長期跟疾病抗戰。患者除了嚴重的生理症狀，也影響就業、就學與人際關係。 過去廿年的傳統治療對中重度患者效果有限，導致服藥意願與順從度低落，甚至因此放棄治療或誤用偏方造成病情惡化。所幸醫學進步，對異位性皮膚炎的致病機轉更加瞭解，找到致病的特定細胞激素並積極研發創新療法，讓異位性皮膚炎治療進入有效止癢與病灶「清零」時代。國內除了上市多年的針劑生物製劑，政府陸續核准三款口服小分子標靶藥，為異膚患者帶來更多治療選擇。病患更可過「醫病共享決策」，選擇適合治療、擺脫疾病困擾。 朱家瑜醫師進一步解釋，目前傳統治療主要是口服免疫調節劑及照光治療，有機會達到最高六成的皮膚外觀改善。至於新型口服標靶小分子藥物及生物製劑治療療效較傳統治療更好，要獲得健保給付的條件是中重度患者須先使用兩種以上傳統口服免疫調節劑各三個月以上，且經過持續照光治療三個月以上，仍無法改善症狀且維持在較嚴重的異位性皮膚炎狀態患者，經醫師評估後可申請健保給付。健保一年給付藥費逾廿五萬，對病患來說是一大福音。 過去研究顯示，異膚患者就醫後約花費四到十年才能接受進階的精準治療，如今只要配合醫囑穩定治療半年，有機會申請健保給付的精準治療 異位性皮膚炎病友協會理事詹智傑醫師表示：「精準治療不僅可改善讓多數病友困擾的搔癢症狀，還有機會使病灶近乎清零，顯著提升患者生活品質。健保給付新型口服小分子標靶藥物精準治療不僅幫助病友達到更快的疾病緩解，也能減少患者與家屬的經濟負擔，讓患者重拾生活信心。」 參與協會夏季運動會的病友何先生也分享廿多年來與異膚共處的心路歷程。他五歲起即深受異位性皮膚炎所苦，還伴隨著氣喘和過敏性鼻炎，人稱「過敏三兄弟」一次集滿。三者聯合起來，讓他的成長之路充滿坎坷，每天都像是一場無止境的戰鬥，不僅身體上承受痛苦，還要忍受周遭異樣眼光。就讀大學時，全身無一倖免都是病灶，大面積的掉屑、破皮、流血、化膿反覆發生，讓他痛苦難耐，外觀的惡化與症狀難忍，也連帶造成心理的嚴重負擔。 原本以為無藥可醫，對治療放棄希望，但從醫師口中得知健保給付進階治療後，他心中燃起微弱希望，積極配合醫囑接受半年的傳統藥物及照光治療。回憶半年來回醫院不下50次，終於等到健保核准使用口服小分子標靶藥的好消息。在他服用新藥的第一天，就讓他驚訝不已，「當天晚上，我突然意識到，我竟然好幾個小時沒有因為皮膚癢而持續搔抓。用藥一週，不僅皮膚退紅，傷口也減少八成。看著鏡子中的自己，感覺就像在做夢一般。耐心等待半年等到健保新藥，終於換來困擾了二十多年難題的解脫，真的非常值得！」 朱家瑜醫師補充：「近年也有越來越多像何先生的病友，在接受健保給付的精準治療後，皮膚狀況顯著改善。」隨著醫療進步，異位性皮膚炎的治療方式日新月異，異位性皮膚炎病友協會鼓勵異位性皮膚炎病友們切勿因一時治療無效而喪失治療信心，除了透過藥物控制，患者也要重視基礎保養，維持皮膚保水度。在治療上，透過醫病共享決策來制定個人最佳治療方案，不僅可以選擇適合的治療選項，還可以達到長期、穩定的控制疾病，大幅改善生活品質，讓異位性皮膚炎不卡關！

一名56歲的乾癬患者陳先生，病史超過10年，起初只有手腳少部份皮膚發現紅斑、脫屑、乾癢狀況，一開始對生活還沒有太大影響，西醫皮膚科診斷為乾癬，給予類固醇外擦，然而病情沒有好轉，日趨嚴重，全身皮膚除了臉部以外，全都有起紅斑、脫屑、乾癢問題，治療須天天擦類固醇，一周還要進行3次西醫的照光治療，然而病情仍是反覆發作，有時甚至癢到睡不著，連帶生活作息也受到影響。此病人遂前往中醫診所尋求治療，在病人耐心服藥3個月後，先從四肢外側的紅斑褪去，慢慢地身體全身上下皮膚的紅腫、脫屑也慢慢消退。而治療期間有搔癢難入眠狀況，則有搭配外擦青黛膏治療，患者使用後表示可以一覺到天亮，經醫師6個月中藥治療，目前已不再使用類固醇。 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容中醫師表示乾癬又稱「銀屑病」，為一種常見的慢性皮膚發炎病變，且發病後大部分終身無法治癒 乾蘚屬於一種免疫系統自我攻擊疾病，患者的免疫系統失調，體內的T淋巴細胞攻擊自身皮膚細胞，導致皮膚不斷發炎和增生，出現紅腫斑塊、膿液及銀白色鱗屑的現象。乾癬不只影響皮膚及關節，患者在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊，伴有厚薄不等的銀白色鱗屑，乾癬和一般皮膚病不同，除了搔癢之外，更有搔抓後脫屑問題，嚴重影響外觀，且搔抓後皮膚受傷，更會增加皮膚感染問題。 吳宛容中醫師說明銀屑病在中醫又稱作「牛皮蘚」，是一種紅斑鱗屑性皮膚病，因皮膚損害遠較一般皮膚病嚴重，且纏綿反覆、頑固難愈、復發率高，屬於「頑癬」。雖然都有一個「蘚」字，但乾蘚是不會傳染的。中醫認為此病主要病因爲「血熱」、「血瘀」和「血虛」，會根據不同體質給予相對應的治療，且乾癬病患會因皮膚狀況造成情緒低落，心情上的壓力也會加重乾癬病況。像上面那位陳先生，因本身是血熱體質，故以黃連解毒湯為加減做治療，在服藥3個月後，紅斑逐漸褪去，而治療期間有搔癢難入眠狀況，故酌加重鎮安神的中藥，患者服藥後表示已可以一覺到天亮。持續服藥半年，紅斑已全數褪去，且脫屑減少很多，也幾乎不需再使用類固醇。 吳宛容中醫師對於乾癬患者需要注意避免以下幾點： 1. 避免食用過於刺激性的食物如烤、炸、辣等食物 2. 避免抽菸、喝酒，以免加重乾癬狀況 3. 搔癢時盡量輕拍或是冰敷，避免過度搔抓以免傷口破潰感染 4. 情緒壓力也是造成乾蘚惡化的重要原因，乾蘚病人需保持心情愉悅，盡量避免處於高度緊張的生活狀態，以免加重病情 5. 加強皮膚保濕，洗澡後需要塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品 6. 生活作息需正常，避免熬夜晚睡以免加重病情 7. 持續規律服藥，保持正確飲食習慣及生活作息，乾蘚其實是一個可以治癒的疾病。  

天氣愈來愈冷，皮膚病又復發了嗎？秋冬時期的皮膚容易乾燥、發癢，雖然沒有夏天時多汗悶熱的不適感，但寒冷的天氣容易讓皮膚產生疾病。其中俗稱牛皮癬、銀屑病的「乾癬」有高機率在冬天復發，雖該疾病沒法根治，但能透過「照光治療」有效改善狀況，減少復發的機率。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）乾癬患者可不再受塗藥的折磨了！為了讓乾癬患者得到更優質的治療照顧，臺大醫院新竹分院新增「窄波紫外線照光機」，提供照光治療改善乾癬病灶。乾癬塗藥大工程　常讓患者苦不堪言臺大醫院新竹分院邱顯鎰醫師表示，塗藥對中重度乾癬病友而言是件苦差事，因為其皮膚上常有大面積或分布於全身各處的病灶，每天重複的擦藥、洗掉、再次上藥，過程繁瑣的過程常使患者半途而廢；常有病患抱怨，每天花上1-2個鐘頭擦藥，上藥後全身黏膩、晚上就寢時相當難受，第2天早上還得花很長的時間把藥劑洗掉，才能再上新藥膏，因此有塗藥困擾的病患，照光或許是非常好的治療方式。照光治療效果頗佳　乾癬患者或許可免塗藥據國外研究指出，6-7成病人透過持續3個月的照光治療，可以改善75%的病灶，短短幾分鐘全身性的照光，就能讓病灶暴露在有療效的光線之中，達到治療效果。院方更表示，「窄波紫外線照光機」較以往寬波照光機效果更好，病患只需每週照光2次，就可達到以往每週照光3次的效果，還能減少外用藥膏的使用、甚至可以不用，且照光治療亦有健保給付，患者不會有額外的經濟負擔。乾癬無法根治　但治療方法多　可找尋合適方式邱醫師提醒患者，乾癬是一個需要長期照護、學習與之共處的慢性病，雖然目前醫學科技無法根除此疾病，但乾癬治療日新月異，有口服藥物、外用藥膏、照光治療、生物製劑等，仍有很高的機會能控制乾癬，患者應與醫師配合找到適合自己的療程、持續做治療。