小車禍差點要了高血壓患者的命!六十四歲有高血壓病史的翁姓男子,騎機車恍神擦撞路旁車子倒地,被緊急送台中慈濟醫院,急診醫師檢查竟發現主動脈剝離合併心包膜填塞,十分鐘內邊急救邊做超音波檢查,正確判斷病灶,穩定血壓、心跳後,由心臟外科醫師接手施行心臟手術,終於救回病患。 急診醫師描述,翁姓男子送到急診時,已經沒有心跳、血壓、呼吸。急診醫師一邊急救,一邊做超音波檢查,發現病患心臟外圍包了一層血,醫學臨床稱為「心包膜填塞症」,沒有緊急處理就會死亡,醫師分秒必爭,一下針就插對位置,抽出這層血,配合心肺復甦,幫助病患心臟重新跳動。急診穩定了心跳、血壓與呼吸後,再交由心臟外科余榮敏主任動手術修補心臟,解決主動脈剝離問題,送進加護病房。翁姓男子經過一個月加護病房悉心照料度過危險期,轉往普通病房,總計住院近兩個月,順利康復。心臟外科余榮敏主任欣慰表示,「主動脈剝離合併心包膜填塞十分少見,通常到院前心臟停止的病患,死亡率幾乎百分之百,能救回來真是奇蹟。」文獻記載,出現主動脈剝離時,每過一個小時,死亡率會增加1%,等於兩天四十八小時內未處置,死亡率是一半;一旦過程中產生血壓不穩定,甚至心跳停止需要急救的情形,死亡率就會接近百分之百。翁男同時出現主動脈剝離與心包膜填塞兩種危急情況,還有心跳停止、血壓不穩,能夠救回來,還沒有明顯後遺症,算是很幸運。余榮敏主任建議,避免主動脈剝離這類心臟急症的出現,保健方式就是遠離三高,控制好高血脂、高血糖、高血壓問題。飲食上,不要吃太甜、太鹹、太油,不抽菸、喝酒,也要適當的運動,肥胖的人,則須要減重。※補充資料:主動脈剝離可以歸類以下幾個原因,第一,先天性血管脆弱的因子存在;第二,感染性問題造成主動脈血管壁發炎,血管壁變得脆弱而破裂;第三種,則是年紀較大的病人因主動脈硬化所導致。主動脈剝離與心包膜填塞同時出現,是為A型主動脈剝離,必須緊急手術。