#角化

日光性角化症是一種皮膚前期癌，顧名思義是日光(紫外線)照射所引起。雖然明為前期癌，但真正會轉成侵入性癌症，也就是鱗狀細胞癌的機會不高，在不同研究中1年轉成癌症機會由不到0.1-1%都有報告，10年則為10.2%，及16.86%。在Marks的一份研究中，追蹤616位患者4717個病灶12月，有11個最後診斷為鱗狀細胞癌，也就是惡性率0.24%，但因未作精密照像比對，因此不確定是否真是轉變，還是新形成。在隨後更精密比對中Marks發現追蹤五年，其中有4%是新形成的癌症而非轉變而來。也就是說轉變率不到1/1000，但因原本病灶就可能誤診，也許原本就是癌症，因此可能癌化率更低(Lancet 1988, i, 795-7))。相對的，在12月的追蹤後，有21% - 74%病灶會自行消失。日光性角化症的外形上多數呈面表面角化異常，底部微紅，病理上又分為委縮型、增厚型、色素擴散型、增生型、苔癬型及類波文氏型。蔡呈芳 醫師建議在治療上，一般採用冷凍、電燒或光動力治療，也有塗藥如5-fluorouracil、imiquimod及外用diclofenac (NSAID)的方式，但單純好好防曬也可能消退。

脂漏性角化症與日光性小痣是最常見的老人斑，脂漏性角化症在臨床上分為增厚型、過度角化型、腺型及群落型四大類。過度角化型較易在四肢產生，表面為白色厚皮，很少大於一公分。而腺型則多為向內生長，表面只是微凸，比較像是「斑」。最常見的是增厚型，此種脂漏性角化症外觀呈現黑到褐色，為界限分明之突起斑塊，表面泛油光且呈乳頭狀突出，感覺上很容易摳掉，但摳掉後又很快會長回來，仔細看，還往往可以看到表面很多的小凹陷存在。蔡呈芳 醫師指出一般無症狀，但偶爾微癢，一旦出現即緩慢擴大或增厚，罕有自癒性。有時在短期內，突然大量出現多數脂漏性角化症，有如雨滴狀布滿軀幹，曾經有報告指出，可能反應身上有其他臟器的癌症。此種徵象是否可能是癌症的皮膚徵象，目前醫界其實多數持否定態度，有此現象者，不必過度緊張。脂漏性角化症在三十歲後就逐漸形成，事實上每個人都會有，只是出現早晚不同罷了。因為分布以陽光照射部位優先，主要是手背及臉部，之後才在軀幹等處出現，因此年齡、日曬可能是主因。此外在懷孕、荷爾蒙治療及癌症早期也可能大量出現。另外新的研究顯示，不少脂漏性角化症其實是人類乳突狀病毒感染的結果，尤其是長在生殖器或陰部的脂漏性角化症。診斷確定，在醫學上並無處理之必要，因此處理主要是基於美容之考量。處理的方式可分為抑制性及破壞性兩大類。抑制性的方法為使用藥品或美白化妝品以抑制黑色素形成、加速色素排除，或還原淡化黑色素，但一般而言治療效果不完全，且多半需要持續使用，醫療上常配合塗抹維生素Ａ酸來治療。破壞性的治療，切除當然是最一勞永逸的方法，但因切除也會留下疤痕，同樣不利於美觀，因此除非為了診斷需要，並不常使用。目前因雷射的盛行，逐漸成為治療的主力，至於使用的雷射種類，依病灶外形而分為除斑雷射即紅寶石、紫翠玉或石榴雷射，以及銣雅各雷射或二氧化碳雷射等換膚雷射兩類。至於脈衝光對老人斑效果，日光性小痣要比脂漏性角化症適合。

許多即將步入禮堂的新人們，都希望當鏡頭及鎂光燈對準自己的那一刻，能成為眾所矚目的焦點。當妳決定邁向人生另一個階段的同時，是否也曾想過好好檢視一下自己的膚質？做好肌膚適度的保養與治療？當個真正美麗又動人的六月新娘。透過鄭國良皮膚科診所院長鄭國良醫師為我們做的專業分析，特歸納以下幾點供大家參考：《青春痘及毛囊炎》因婚前要面對太多瑣事，臉上很容易冒出青春痘，切記千萬不要自己胡亂擠壓，以免造成發炎或留下痘疤的情形，只要到皮膚科，稍加清除或塗抹藥物，若臉上、背部長滿粉刺，必須使用口服及外用藥物再搭配果酸換膚來治療。婚禮兩個星期前，採用柔膚雷射治療再加強美白換膚。另外，為了避免角質層堆積、膚色暗沉、不易上妝的困擾，柔膚雷射合併去角質果酸換膚的療程，也可幫助毛孔收縮、去除毛孔角化，讓肌膚變得更白皙。《手、腳、腋下頻頻出汗》針對出汗問題，新娘子不妨撥出一點時間諮詢皮膚科醫師，輕微者可以使用制汗劑，嚴重者則可選擇注射肉毒桿菌，約三天後就會有立即顯著的效果，可以讓妳避開在婚宴上頻頻出汗的困擾。《手毛、腿毛及腋毛外露》使用拔毛刀除毛通常只能治標不能治本，容易造成毛囊發炎及傷口感染，還會留下粗黑又難看的毛根。較為快速又有效的方法是雷射或脈衝光除毛，達到永久除毛效果。 《毛孔角化症》毛孔有一點紅，呈現一粒一粒凸起物，嚴重的話，毛孔的顏色還會變深，顆粒也會變得較為粗糙，經常出現在上臂外側、大腿、頸部及整個背部、臉頰上，上妝時也容易產生過敏。治療大都以如A酸、果酸、水楊酸等去角質藥膏為主。但手臂上的毛孔角化應提前3個月開始，每天擦A酸及適當濃度的果酸乳液，就會有明顯的改善。《脂漏性皮膚炎》是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病，容易發生於富含皮脂腺地區，如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後等部位。在治療上，可使用擦藥或局部副腎皮脂賀爾蒙。鄭國良醫師特別強調，若想讓肌膚呈現一個絕佳的狀態，最重要的還是要維持正常作息，放鬆緊繃心情，何皮膚上的問題，還是要求助專業醫師，針對自己的膚質問題做改善處理。

針對光老化現象，華麗整形外科診所 徐毓聆醫師提出以下幾項自我檢測及保養方法：※初期：年齡：20~30歲皮膚輕度光老化現象： 1. 沒有動靜態紋。2. 輕微色素斑。3. 無角化症。4. 輕微紋路。保養方式：複合酸換膚、脈衝光、柔膚雷射。※早期：年齡：30~40歲皮膚中度光老化現象：1. 動態紋。 2. 早期老人斑。3. 外觀不明顯之角化症。保養方式：中層換膚、柔膚雷射、肉毒桿菌注射、飛梭雷射。※中期：年齡：50歲以上皮膚中重度光老化現象：1. 靜態紋。2. 明顯膚色不均、斑駁、血管擴張。3. 明顯角化症。4. 皺紋。保養方式：深層換膚、飛梭雷射、玻尿酸注射、電波拉皮。※後期：年齡：60~70歲以上皮膚嚴重光老化現象：1. 黃褐(灰色)皮膚。2. 皮膚惡性老化(前位)。3. 癌病變。 4. 全臉皺紋。保養方式：內視鏡拉皮、飛梭雷射。