#血清型19A

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）中秋連假，小朋友容易在人潮眾多的公共場所，抵抗力低的幼兒更容易暴露在肺炎鏈球菌的威脅當中，萬一演變成襲性肺炎鏈球菌感染症，不但會對生命造成威脅，治癒後也易有後遺症；因此，台大醫院雲林分院小兒科主治醫師李建德醫師特別提醒，家長需檢視家中幼兒肺炎鏈球菌疫苗接種情況，按照時程施打疫苗，才能及時守護住孩子健康。李建德醫師提到曾在中秋節前後發生的重症門診案例；一名年約三歲的小男孩，從未施打過肺炎鏈球菌疫苗，感染後病程進展很快，到院時似乎也有休克情形，所以直接送入加護病房，當時他的肺部已有化膿情況，經過開刀治療後，肺部雖然痊癒，但身體仍受到許多併發症影響，無法自己進食，會有抽搐、不清醒甚至血壓高等情況，所以待在醫院很久都無法回家。而後來檢查也發現，所感染的正是目前台灣感染率最高的血清型19A。李醫師說明，血清型19A很容易造成侵襲性肺炎鏈球菌感染症，具有高侵襲性、高盛行率與高抗藥性等特點；另外，如果細菌侵襲到骨頭，也可能造成關節腫脹無法行走；病症不易治療的結果，往往就會讓病童長時間待在醫院，造成家長與孩子的心裡壓力。 所以，李建德醫師提醒，最好還是讓新生兒按照2.4.6.12-15個月時程進行肺炎鏈球菌疫苗接種。他提到，有涵蓋血清型19A的肺炎鏈球菌疫苗，對於嚴重感染能提供更好的保護力；建議家長最好還是讓幼兒按時施打，畢竟小朋友的健康最重要，而且在2.4.6個月的基礎劑打完後與12-15個月的追加劑施打之間的間隔，最好不要拖過一年，以免抗體下降，讓孩子的健康防護出現漏洞。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）血清型19A的感染情況日趨嚴重，今年累積總感染人數為639例，其中143例為5歲以下幼童（22.4％），225例為65歲以上老人（35.2％）；由此可見，在5歲以下嬰幼兒的感染率已高達60％，創歷年最高。專家表示，導致此狀況的可能原因是：舊型疫苗沒有涵蓋此血清型別且有涵蓋血清型19A的疫苗接種率未過半，無法產生有效的群體保護。台大醫院名譽教授李慶雲進一步呼籲：血清型19A感染率節節上升，5歲以下嬰幼兒、50歲以上長者、慢性病患者及免疫力低下者皆為肺炎鏈球菌感染的高危險群，應立刻接種疫苗預防，以免於肺炎鏈球菌的感染威脅。他指出，血清型19A在5歲以下嬰幼童的感染比例，從2008年～2011年平均32.2％，到2012年46週的60％，以翻倍的速度增加。根據疾管局最新侵襲性肺炎鏈球菌感染症第46週疫情週報，2012年截至11／17為止，侵襲性肺炎鏈球菌感染症共造成71例死亡，李教授建議：家中有新生兒的家長須特別注意，在選擇接種疫苗時，需針對血清型19A特別防範，且一定要完整接種四劑，才能發揮有效保護，切勿因網路謠言而將小朋友的健康暴露於血清型19A的感染風險之下；曾接種過舊型疫苗的2～5歲幼童也需再補接種一劑有涵蓋血清型19A的疫苗才能有效預防肺炎鏈球菌的感染。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）近六週已檢出高達3成65歲以上成人血清型19A的發病案例！台大醫院家醫科醫師姚建安表示：國人對肺炎鏈球菌疫苗接種仍有許多錯誤觀念，以致雖有疫苗可以預防，但感染情況仍無法有效控制，姚建安醫師提醒，接種疫苗一定要聽從醫師建議，按照接種時程來施打或補打疫苗，並非以前接種過就可不必再接種。血清型19A今年首度進入65歲以上成人的感染血清型別排名，且高居第三位(9.5％)，台大醫院家醫科醫師姚建安指出：由最新疾管局公佈數據中可以發現，過去四年來，血清型19A主要是5歲以下嬰幼兒的感染型別，但今年在65歲以上成人的感染比例也逐漸升高，姚醫師建議：為有效防範侵襲性肺炎鏈球菌的感染，新生兒與5歲以下幼兒和50歲以上成人都需接種疫苗以形成有效的群體保護，這樣一來即可降低互相感染的機率。但即便有些長輩有施打疫苗預防疾病的概念，也常有錯誤的觀念需要糾正。姚建安醫師表示：有些比較注意健康的長輩每年都會定期施打流感疫苗，也認為肺炎鏈球菌疫苗也是要年年施打，但事實上並非如此；以舊型多醣體疫苗為例，就保護效果來說，此疫苗施打5年後的保護效果僅剩約一成2，若要接種第二劑疫苗來進行補強，由於此疫苗沒有免疫記憶力，所以無法有效提高抗體濃度，倘若每年施打，保護效果恐會每況愈下！姚建安醫師進一步表示，今年衛生署通過新型成人肺炎鏈球菌結合型疫苗可施打於50歲以上成人，此結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，也可產生有效的抗體反應，且保護時間達5～10年，可帶來較長時間的保護。針對舊型多醣體成人肺炎鏈球菌疫苗保護時效短暫，過去曾施打過舊型老人肺炎疫苗者，體內抗體濃度可能已經不足，可和醫師討論安排時間補打一劑新型肺炎鏈球菌結合型疫苗（需自費），用以補強免疫記憶力及強化體內抗體反應。