談完禽流感，藍志堅接著談到今年四月在墨西哥首先發現，與禽流感病毒、豬流感病毒和人流感病毒關係匪淺的新型流感。他進一步說明，今春至今，造成人類恐慌的 H1N1 流感，是家畜家禽的流感病毒在豬隻身上經過重組，而後產生的新型流感病毒。由於人類對這種病毒沒有抗體，加上豬隻的生理和遺傳與人類較相似，所以很容易傳給人類，再透過飛沫接觸，造成人與人之間持續傳染。至於新型流感為何命名為 H1N1 呢？藍志堅說，A 型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據 A 型流感病毒表面的血凝集素（HA 蛋白），以及神經胺酸（NA蛋白）配對而成。A 型流感病毒的 HA 蛋白有 H1～H16 等十六種，而 NA 蛋白可分為N1～N9等九種，所以 HA 和 NA 可配成一百四十四種不同的亞型。目前在墨西哥與美國爆發的 H1N1 新型流感（豬流感）疫情，即為 H1N1 病毒所引起。面對像變形金剛般既能進攻又能防守、三不五時還可能重組變體的流感新品種（H1N1 病毒），藍志堅提醒民眾，新型流感病毒的「人傳人」途徑，不外飛沫傳染（經由感染者咳嗽或打噴嚏而傳播）和接觸傳染（手部接觸到患者之呼吸道分泌物，或觸摸殘留在器物上的病毒而感染）兩種途徑，病毒傳染高峰則是發病前一天及發病後七天。典型症狀如下：發燒（90％有發燒症狀）。咳嗽（92％，但少痰）。倦怠、全身酸痛。腹瀉、噁心及嘔吐（25％）。喉嚨疼痛（66％）、流鼻涕（鼻塞少見）。眼睛發紅、流淚。 除了典型症狀，H1N1 流感引發的併發症更是不容小覷。藍志堅表示，H1N1 可能導致的併發症大都好發於肺部，如病毒性肺炎、次發性細菌性肺炎及慢性肺炎之惡化。另外，也可能引發肌炎、心肌炎、腦炎、脊髓炎等病症。預防與治療罹患 H1N1 新型流感的死亡率約為 0.78％，與其他流感的致死率（季節性流感 1％、H5N1禽流感 60％、SARS 20％）相較，與季節性流感相差不遠。藍志堅醫師呼籲民眾，雖然H1N1新流感的傳染力很強，但大部分症狀輕微，一週內就會痊癒；但對於極少數轉為重症之病人，則務必儘早就醫，以把握用藥的治療時機。至於施打疫苗真能有效杜絕流感登門拜訪嗎？藍志堅的看法是，流感疫苗當然具有一定功效，只是人類苦心研發的疫苗，永遠也趕不上魔高萬丈的病毒繁衍，或互相結合產生的各類新病毒。 如何預防 H1N1 新型流感？藍志堅提供三項重點：注意各人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣。注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：有咳嗽等呼吸道症狀時，應依正確方式戴口罩；當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶（戴口罩必須配合勤洗手，否則效果大減）。打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕，可用衣袖代替。如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持兩公尺以上距離。 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。 3. 遠離感染來源：避免前往 H1N1新型流感發生地區。自 H1N1流行地區返國後，請早晚量體溫，並進行自我健康狀況監測七天。避免前往人潮聚集處，非必要不到醫院走動。本文轉載自宇宙光雜誌2009年十月號第36～39頁「診療室的春天」專欄文章提供：台東基督教醫院 吳方芳
