文／高雄市自殺防治中心專員林秀珍危機因應小卡方案實施源起係因高雄市95～97年30天內再自殺率平均值（4.9％）高於全國（3.4％），中心在集思廣益，思考如何降低再自殺率下開始推動。方案實施目的是希望透過設計一些實務工作方案，找出具體降低個案30天再自殺率之方法，藉由一些不同的服務方式，延伸中心的服務效能，以降低再自殺率，並提振工作人員對自殺防治的信心。危機因應小卡的使用目的是簡易的一種危機處理計畫，目的是在讓當事人較能做出更多冷靜的判斷，因而降低當下危機的強度。重點內容包括與個案討論自殺危險情境與面對危險情境時可以應對的方法。這些因應方法的目標不在立即解決個案問題或是改變，其用意只是在緩和問題，好讓當事人更自在些、較能忍受危機，並開始振作起來改善潛藏的問題。此外，危機因應小卡內容中並提供相關心理諮詢熱線，包括安心專線、生命線及張老師專線供個案使用，也包括當個案出現具體自殺危機時的處理步驟，如打緊急電話或至就近醫院急診等。目前危機因應小卡實施成效尚待經過統計分析了解其產出效益，並了解是否可有效降低30天內之再自殺率。但有些工作過程的回饋，如個案反應：小巧方便攜帶，可放在皮夾內隨時使用、看到小卡會想起還有人關心自己、情緒激動時，可依小卡內因應方式讓自己緩和等。家屬則回饋看到小卡，覺有人一起關心案主感受很好，不會覺得總是得孤單一人面對個案、可協助主動提醒個案使用心理諮詢熱線等。這些正向的回饋也讓中心所有努力的工作同仁，在艱困的自殺防治工作中，感受到付出努力仍然是有機會可以看到效用。危機因應小卡被視為本中心提供的一種資源，資源要到達個案的手中，服務效能才有機會獲得延伸。中心在服務輸送的過程中最常遇到的問題是危機因應小卡寄出後慘遭退件的情形。了解可能原因包括：個案留假資料或查無此址、寄至案家無人收件而個案又未至郵局領取掛號、訪員將地址書寫錯誤等等。中心為求服務能有效提供給個案，減低退件率，也努力作了一些改善措施，包括：提升資料正確性：詳細與個案或家屬確認正確之地址，包括：街、巷、弄、號。增加提供方式：若個案或家屬同意可以平信方式寄送即可，或面談時提供。增加提供方式提高案主接受度：包括：增加危機因應小卡對案主的意義，說明小卡係整理討論內容，以及增加誘因，小卡上有連絡方式或搭配相關資料寄送。然而，檢討退件率改善措施卻發現介入並未達明顯改善成效。經了解後才發現原來有許多個案雖然願意接受因應小卡，然卻因工作或家中無人在家致掛號郵件無人簽收，事後個案又遲遲未至郵局領回小卡所致。在進一步問題分析及改善後，服務輸送方式改以經個案同意下採平信方式寄送。至目前為止，危機因應小卡寄送退件率已有明顯下降。危機因應小卡方案自98年10月份起，至今仍在試行中，預計實施一年後正式進入統計分析過程。期待方案實施能有明顯成效，成為能有效運用的自殺防治工作方法。自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。透過守門123步驟：1問2應3轉介，你我都可以成為自殺防治守門人。 ※ 安心專線：0800-788-995（0800-請幫幫-救救我）。 ※ 張老師專線：1980。
