#皮癬

甲癬俗稱「灰指甲」，又稱為臭甲，是指指甲因為被黴菌寄生，黴菌以指甲為營養，造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。嚴格說來，甲癬是指「皮癬菌」感染指甲，而念珠菌以及環境中腐生黴菌侵犯指甲，只能稱為甲癬菌症。對多數人而言，香港腳不過是癢，而灰指甲也不過是難看罷了，似乎不一定非要治療。而也由於這種消極的態度，造成這種古老的疾病揮之不去。腳癢，擦藥不癢就好；而灰指甲，除非侵犯到手指甲，有礙觀瞻或影響社交，否則萬萬不會治療。蔡呈芳 醫師表示以指甲而言，它負有保護指頭、甲床的功能，可以抓起細緻物品，並增進觸感。想想如果沒有指甲可以抓癢、撕起膠帶、拉起拉環那該有多麼的不便！增厚變形的指甲，更會壓迫甲床，造成疼痛，誘發指甲周圍肉芽增生，影響行走。撇開這些不說，黴菌的治療，更有其積極的價值。香港腳的本身，常因破皮而造成細菌感染。事實上，在臨床上，下肢的丹毒及蜂窩組織炎，鮮少不伴隨有香港腳的。而香港腳的存在，還可能誘發手部汗疱疹、溼疹，或使全身性溼疹〈如異位性皮膚炎〉惡化。至於灰指甲則可能造成慢性蕁麻疹、栓塞性靜脈炎及環狀紅斑等疾病。至於容易感染甲癬的情況，包括以下因素：年長者、異位性體質及其他遺傳體質、家族史、個人整體健康不良、時常指甲外傷、容易環境接觸皮癬菌者、溫暖潮濕氣候、常運動、游泳及健身房、共用沐浴設備、密閉性鞋具、免疫低下、合併足癬者、糖尿病患。甲癬並不是不治之病，不管是十年、二十年乃至三十年的病史，只要規則的配合醫囑，都有可能治癒。

股癬是指大腿內側，即鼠蹊部的黴菌感染。股癬也常會侵犯到陰毛部位及臀部，或擴展到下腹部，不過俗稱的「胯下癢」，最常見的是股癬，但一些溼疹也同樣會癢，治療不當，病情常會向外擴大，甚至侵犯整個大腿、軀幹。蔡呈芳 醫師指出患者常會自行買藥來用，然而這些藥往往會含有中到強效的皮質素，使用於大腿內側，會產生明顯的皮膚萎縮，形成萎縮紋〈俗稱裂縫〉、血管擴張，也容易瘀血。而慢性發炎的結果，則是形成色素沈著，經年不消，尤其到夏天，奇癢難當，但又不便搔抓。有不少患者，在當兵感染，到了五、六十歲仍深受其苦。在各種癬中，算是最容易治療的，初期幾乎任何外用抗黴菌藥都有效，但由於患者不便啟口，在臨床問診上雖然常與足癬相伴，患者常不會主動告知有股癬。而在繁忙的門診量下，往往錯失治療時機，而導致患者自行用藥，引起皮膚永久傷害，或導致黴菌性毛囊炎。到此階段，須改以長期口服療法。【股癬早期治療雖然容易，但也容易復發，要防止復發，以下事項則應加以注意】‧避免穿著牛仔褲、束褲等厚重不通風的緊身衣物。‧男性宜儘可能選擇較為寬鬆的棉質四角褲。‧保持乾爽，除預防感染，也可減少汗水刺激。‧耐心並且按時擦抗黴菌藥膏，擦到病灶完全消失後再擦兩周。

一般所稱的「香港腳」，是一種表面的黴菌感染，在美國統計，約五分之一人口有香港腳，在台灣，這個數字可能更高，像這樣一個常見疾病，一般人又有香港腳無法斷根的觀念下，各式各樣民俗療法便應運而生，泡醋大概是最常用的方法，而塗蒜頭、泡尿、泡硫磺、烏梅泡醋也偶有耳聞。這些療法似乎提供了部分改善，但在門診也看了不少因此皮膚潰爛、發炎的病例。強力的角質剝除劑，雖然提供了立即的黴菌去除，但卻是一種危險的療法；而傳統的藥膏，雖然較為溫和，但常有穿透力、殺菌力不足的情形，因此目前對於香港腳的治療，有逐漸改以口服治療的趨勢。香港腳要治癒並不困難，一般口服或外用抗黴菌藥都有效，但復發卻十分常見，治療不完全是部分原因，但重複感染也不容忽視。一些植物精油，如茶樹油，雖然殺菌力不強，但因止癢效果不錯，也有其輔助的效果。【足癬治療容易復發，以下方式，可減少復發】1. 同時治療指甲及家中其它成員2. 襪子以60度水消毒或以消毒水隔夜浸泡3. 持續使用抗菌藥粉及抗菌指甲油