一位46歲男性病人就醫，說著困擾他兩年多的耳鳴，他感覺聲音越來越大聲，滴滴答答從耳朵裡不停地冒出來，就連晚上睡覺，耳鳴的聲音也沒停止，吵得他睡不好覺、整日心神不寧、無法專心工作，感覺要精神崩潰一般，他到處求醫，耳鼻喉科醫師檢查他的耳朵說沒問題，吃藥的效果也不佳，於是建議他到神經內科門診尋求協助。行政院衛生署新竹醫院神經科郭璨銘醫師詢問，發現該患者工作的地方並沒有太大的噪音。於是郭醫師拿起聽診器在他耳朵周圍聽一聽，果真聽到他形容的”滴答”聲，請病人向前方注視時，無眼球震顫情形，打開嘴巴一看發現有顎部肌肉的陣攣，其他神經學方面的檢查並無異常，也幫他安排了腦部磁振造影檢查，腦部也無異常，研判應是少見的原發性顎肌陣攣。郭璨銘醫師表示，產生耳鳴的原因很多，大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴，像這位病患的耳鳴是他人可以聽得到的，就屬他覺性耳鳴。引起他覺性耳鳴的原因包括血管性、肌肉性、耳咽管開放症等，而顎肌陣攣屬於肌肉性的他覺性耳鳴。顎肌陣攣又分為原發性及續發性，好發於40-70歲，女多於男，軟顎肌肉節律性地痙攣，每分鐘約60-180次的頻率，可能造成說話及吞嚥造成困難，有時亦會伴同眼球跳動，通常在睡眠時仍持續發生。郭璨銘醫師指出，此病之原因不明，病理上常會發現橄欖核(olivary nuclei)肥大，可能使橄欖小腦系統調節腦幹的功能失調而引發此症。郭璨銘醫師提醒，顎肌陣攣常會被誤以為是自覺性耳鳴來治療。其實診斷並不困難，可以用聽診器在外耳道聽診，並請病患張口檢查，可發現有顎部肌肉陣攣，且肌肉陣攣的頻率和耳鳴的頻率一致，大致可作為初步診斷。臨床上，可以輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷。治療藥物可使用抗乙醯膽鹼藥物、抗癲癇藥物、鎮定劑，甚至局部注射肉毒桿菌素都可以獲得改善。
