#急重症

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）現代醫療技術中，「低溫」也確實可以挽回部份急重症患者的健康。雙和醫院心臟內科賴志泓醫師表示，院外心跳停止的病人，縱使搶救回心跳與血壓，也常由於休克時腦部與其他器官的傷害，讓存活出院並保有自理生活能力的人少之又少，但是靠著低溫治療，可以讓康復的機會增加將近兩倍。一名65 歲林姓男子，過去曾發生數次暈倒，但是因為一兩秒後就醒過來，所以不以為意。不過某次騎單車的時候忽然暈倒失去意識，送到醫院急診室仍呈現昏迷狀況，由於呼吸微弱，每分鐘心跳不到40下，而且呈現完全心房心室的全阻斷。賴志泓表示，心跳、呼吸停止的患者，往往因缺氧時間過久，導致腦細胞或心肌細胞瞬間大量死亡；低溫療法可以延緩代謝速度，讓細胞不會一下子死亡，趁這段時間，合併其他療法，爭取搶救時機。國外學者也曾針對心跳、呼吸停止者進行低溫療法的研究，發現可以提高日後甦醒的機率，並且讓保有意識與自理生活能力的人增加將近兩倍。     賴志泓呼籲，突然昏倒的原因大多數都和心血管疾病有關，而心血管疾病平日不一定會有徵兆，所以大家應該養成定期做檢查的習慣，尤其是有高血壓或曾經昏倒的朋友，更是不能輕忽，儘管醫療技術不斷進步，但是如果有疾病，早期發現早期治療，才是維持健康的最好方法。（圖片來源／雙和醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台灣醫療改革基金會指出，高居十大死因第二名的心臟病（心肌梗塞）、第三名的腦血管疾（中風）、第六名的意外事故（重大外傷），以及孕產婦妊娠急症、兒科重症等號稱「五大急重難症」，每年造成國人巨大的生命威脅。例如，每31分鐘就有1位國人因心臟病死亡，全年約有1萬6千人死亡；每48分鐘就有1人因腦血管疾病死亡，全年約有1萬人死亡 。如果沒能及時搶救，不僅是家庭的悲劇，後續更可能耗用龐大的健保與社會資源。民眾若不幸碰到這類突發的急重症，當下往往亂了手腳，在沒有明確指引協助下，家屬或救護車對於該送何處搶救，也常是一頭霧水甚至意見不同。但據衛生署統計，急重症病患高達68％是自行送醫，與國內外的搶救指引建議先call 119以協助到院前評估聯繫，並正確送醫的方式有段落差；加上國人普遍沒有「急重症責任醫院或稱中風中心、冠心症中心等」概念，誤以為先送到醫院就安心、有急診的中大型醫院就有能力搶救5大急重症，以致錯失黃金搶救期。依據國內外的中風治療指引指出，如果缺血性腦中風能在病發後3小時的搶救黃金期內，注射血栓溶解劑，可明顯降低死亡與後遺症。但這要還考量病人送醫院急診後的檢傷時間、排攝影檢查到團隊就位後能進行治療所耗費的時間，可說是分秒必爭。因此許多專家都建議，最好能儘速在30分鐘車程內，送往最近且有處理能力的醫院。至於哪些是有處理能力的醫院，醫改會建議，應優先選擇送往衛生署急救醫院分級評鑑為「重度級的急救醫院」，或當地經衛生署認證為某類急重症「特殊照護中心」的中度級醫院。其中重度級醫院對前面所列5大急重症都有收治能力；「特殊照護中心」則是依醫院專長有所分類，最好事前詢問確認清楚，可上衛生署或醫改會網站查詢。醫改會最後提醒，急救責任醫院分成一般、中度、重度等三級。一般級可提供簡單的24小時急診，較複雜的急症可前往中度級醫院，這兩類醫院應該可以處理九成以上急診，民眾不必一窩蜂跑大醫院。但如遇5大急重症，則應該優先考慮送到重度級醫院或特照中心搶救，並與救護人員、接手醫院做好溝通聯繫，別讓送錯急診室或錯失黃金搶救的憾事發生。