夏季高溫紅疹佈滿全身、難忍搔癢是異位性皮膚炎患者共同困擾。不管是陽光還是流汗，都會讓症狀加重，入夜更是又癢又痛徹夜難眠。長時間影響課業或職場表現，更擔心皮膚紅疹、皮屑、傷口、組織液氣味，讓旁人敬而遠之;過去，中重度異位性皮膚炎口服藥物改善效果有限，讓病友陷入「癢-抓-更癢」的惡性循環，服藥順從性不佳外，獨自承受身體不適、喪失自信與多彩生活。目前已有更精準的口服標靶小分子新藥治療，能快速緩解癢感和發炎，讓症狀大幅改善。 無時無刻都想抓容易遭人側目 傳統治療效果不佳可啟動其他治療方式 台大醫院新竹分院皮膚部主治醫師邱顯鎰表示，異位性皮膚炎因免疫力失調與皮膚屏障破損所致。 第一線治療，主要靠基礎保養與外用藥膏，例如外用類固醇藥膏，利用乳液保持皮膚濕度修復皮膚屏障，藥膏抑制發炎緩解症狀。如果病情控制不理想會使用第二線治療，外用可考慮使用非類固醇免疫調節劑藥膏，如果需要會再配合短期口服抗生素或類固醇。 第三線治療可考慮加上傳統口服免疫調節劑，但使用口服免疫調節劑時，仍需監控肝腎功能。邱顯鎰醫師說明，提到傳統口服藥物，部分病人可能不太想接受，因為目前健保給付的傳統免疫調節劑需要抽血監控肝腎狀況。因此在用藥前，醫生與病人會充分溝通。雖然約有 1 成的患者可能產生抽血異常，但大多數患者停藥後，肝、腎功能都能回復正常。儘管如此，仍有 4 到 5 成對使用傳統口服藥物有所保留，可能擔心要一直抽血，也可能還是擔心對肝、腎有副作用。 第三線口服新藥阻斷發炎與癢感刺激 用藥 1 週搔癢就能明顯改善 現今第三線治療除了有生物製劑之外，政府過去一年核准三款口服標靶小分子新藥，相較傳統藥物緩解病情更快速，副作用也偏少;邱顯鎰醫師說明，口服標靶小分子新藥能精準鎖定細胞內激酶 (JAK1)抑制訊號傳遞。JAK1會促使異位性皮膚炎癢感與皮膚病灶，而當JAK1傳遞受到口服標靶小分子新藥抑制，皮膚發炎就會減弱，紅疹與癢感改善速度相當快，手抓癢的念頭減少，更能加快皮膚復原。 邱顯鎰醫師強調，根據臨床治療經驗發現，使用傳統口服免疫調節劑治療中重度異位性皮膚炎，大約要 4 至 6 週才有 4 到 6 成的病患能緩解症狀。另一方面，利用口服標靶小分子新藥治療，用藥 1 週內就大幅止癢、症狀就能顯著改善，約 8 成病患在治療 4 個月，能改善 75%的皮膚症狀。 異位性皮膚炎勿拖延治療 口服標靶小分子新藥能提供有效及安全的治療 邱顯鎰醫師補充，口服標靶小分子新藥有別於傳統的口服類固醇或免疫調節劑，產生較高全身性副作用的風險，口服標靶小分子新藥與生物製劑在使用上相較安全且精準對症下藥，對中重度病友更是一大福音。 發生異位性皮膚炎，學生可能擔心皮膚狀態不佳，被同儕嘲笑產生心理壓力外，晚上睡眠品質不佳， 白天學習效果也不好;職場上班族亦會擔心外顯的紅疹與皮屑，深怕同事、客戶觀感不佳，而不敢接近人群。久而久之不論大、小朋友，生理與心理層面發展都深受衝擊。 邱顯鎰醫師提醒，異位性皮膚炎發生與體質及外在環境、壓力習習相關，孩童病患約 40%至 60% 可能隨著成長病況日趨緩和，如果小時候能夠好好治療，長大後就有機會改變。如果是成人，當發現自己有異位性皮膚炎典型症狀，一定要馬上就醫，讓醫生判斷使用最適當處置，病況都能有所改善。 圖/台大醫院新竹分院皮膚部 邱顯鎰主治醫師
