#食道遲緩不能症

（優活健康網記者陳茂軒／採訪報導）美食當前，但如果食不下嚥，想必是相當痛苦的一件事！署立雙和醫院收治一名62歲王姓老翁，患者表示，約在六、七年前就發現自己有吞嚥困難、食不下嚥的情形，勉強將食物吃下肚，也會覺得相當疼痛。經過消化內科主任李宜霖檢查後發現，老翁罹患罕見的「食道遲緩不能症」，這種罕病發生原因不明，發生率約十萬分之一，典型症狀為吞嚥困難、胸痛、嘔吐及胃酸逆流，患者描述「食道就像被橡皮筋綁住」一樣，相當痛苦。李宜霖醫師解釋，「食道遲緩不能」的患者，下食道括約肌會持續收縮、無法放鬆，導致食物累積在下食道，無法進入胃袋。醫師比喻，就好像是水庫的防水閘門，如果閘門被泥沙堵住了，水就流過不去。這種罕病盛行率約十萬分之一，病患主要症狀為吞嚥困難、胸痛、嘔吐等，發病原因不明，目前治療方法包括藥物治療、肉毒桿菌注射、氣球擴張術及手術治療。李宜霖醫師表示，王姓老翁六年前就陸續接受外科手術及兩次氣球擴張術，但仍反覆復發。因此，醫師採用經口內視鏡肌肉切開術（Per-Oral Endoscopy Myotome, POEM），有保守治療的低侵犯性，卻具有外科手術的長效。手術是經口腔將內視鏡伸到食道處，在內視鏡的引導下，電子刀在食道黏膜下層做一通道，進行肌肉切開。經口內視鏡肌肉切開術的優點包括，身體表面沒有傷口、復原迅速、禁食時間短、效果持久，讓病患可以再享美食。醫師表示，由於技術非常困難，國內目前仍無其他醫療院所發表過相關技術。圖：署立雙和醫院消化內科主任李宜霖解說「食道遲緩不能症」。（照片／陳茂軒攝）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大啖美食是人生一大享受，但對於「食道遲緩不能症」的病患而言，吃變成是一大折磨。食道遲緩不能的盛行率約十萬分之一，相關的醫療訊息卻非常貧乏，食道遲緩不能的病患因為食道病變，過度緊縮的形況下，食物幾乎無法進入到胃袋，病患會出現無法吞嚥、胸痛等症狀，生活品質堪憐。雙和醫院消化內科主任李宜霖指出，經口內視鏡肌肉切開術可大幅改善病患的生活品質。　　62歲的王先生，長年飽受食道遲緩不能之苦，不僅接受過外科手術、氣球擴張術，但還是覺得吞嚥困難，食道上像是卡住一顆雞蛋吞不下去，勉強吞下去，也會覺得非常疼痛。食道的主要功能是讓食物從口腔順利運到胃袋中，但是食道遲緩不能的病患，下食道括約肌處的抑制性神經元功能喪失，造成下食道括約肌持續收縮無法放鬆，造成食物堆積在下食道而導致嘔吐、逆流等現象，最主要的症狀包括吞嚥困難、胸痛、嘔吐、胃酸逆流。李宜霖醫師表示，對於食道遲緩不能的病患，傳統的治療方法包括，藥物治療、肉毒桿菌注射、氣球擴張術，氣球擴張術有七成病患有效，僅有3％的病患會出現穿孔風險。藉由外力讓括約肌的張力降低。但是這些保守治療只有短期有效，需要反覆治療。部分病患也會尋求外科手術的肌肉切開術，九成病患都能有效治療，但是手術的大傷口、術後疼痛讓許多病患望之卻步。李宜霖醫師指出，利用經口內視鏡肌肉切開術，有保守治療的低侵犯性，卻具有外科手術的長效。經口腔，將內視鏡伸到食道處，在內視鏡的引導下，電子刀在食道黏膜下層做一通道，進行肌肉切開。經口內視鏡肌肉切開術的優點包括，身體表面沒有傷口、復原迅速、禁食時間短、效果持久，讓病患可以再享美食，由於技術非常困難，國內目前仍無其他醫療院所發表過相關技術。