#視覺模糊

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)《賽德克‧巴萊》導演魏德聖的父親日前突然發現左眼前出現黑影，視覺出現模糊及扭曲變形的症狀，對自己視力退化感到相當擔心，親友介紹他至高雄榮總臺南分院，經眼科主任李尹暘博士做了眼電腦斷層掃描等許多精密儀器詳細檢查後，發現雙眼均罹患「老年性黃斑部病變合併脈絡膜新生血管」，右眼視網膜已經結痂，而左眼視力也已退化至0.1。李尹暘於是建議魏先生使用最新眼內注射抗血管新生藥物來治療。經過連續三個多月的注射治療後，在斷層掃描中原有的黃斑部水腫及出血已經大幅消失，視力也穩定的進步之中。（圖：視網膜黃斑部病變）李尹暘醫師表示，「老年性黃斑部病變」分為「乾性」和「濕性」兩種類型，其中濕性的老年性黃斑部病變是由於視網膜下的脈絡膜有異常血管新生。這些新生血管因為特別容易滲漏及破裂，會引起黃斑部水腫及出血，因而造成視力模糊和扭曲的現象。若不治療，視力會持續惡化，最後造成視力永久性的受損。李尹暘醫師說，許多年長者常以為視力模糊是老化的正常現象，卻忽略其嚴重性，若及時治療可減少因視力降低造成生活的不便。臨床治療上也發現，眼內注射抗血管新生藥物也對糖尿病視網膜病變、與其他血管性視網膜病變有很好的治療效果。李尹暘提醒長輩們，生活上除建議可以多吃深綠色蔬菜或補充葉黃素，並且少曝曬在強光下。最重要的是，50歲以上每半年應定期做一次眼部檢查，若出現視力模糊、扭曲或視力中心有黑影，要儘快尋求眼科專科醫師的協助，避免延誤黃斑部病變治療的黃金時間。

文／台東基督教醫院　感染科主治醫師藍志堅談到肉毒桿菌，對愛美人士及整型美容醫師來講，可說是趨之若鶩、愛得不得了的美容聖品。注射微量的肉毒桿菌毒素，不但可以使人臉上的皺紋消失、眼睛變大，甚至可改變臉型，使人達到返老還童的美容效果。就算這種效果需要3～6個月的重複治療才能維持，由於其治療過程簡單便利又不具侵入性，且副作用少、恢復快，所以就廣範地被使用在美容、神經及復健科醫學方面。後兩者醫師分別使用此毒素來治療偏頭痛，以及肌肉僵直等臨床病症，可說是用途真多。雖然肉毒桿菌有著以上那麼多美容及復健的功能，但此細菌在人類生活中卻是扮演著奇妙的亦敵亦友角色。而其中最可怕的就是肉毒桿菌食物中毒，這是所有細菌毒素中毒中最厲害者。一般來講，肉毒桿菌中毒有三種臨床型式：（一）傳統型、（二）嬰兒肉毒桿菌症、（三）創傷型肉毒桿菌症，而其中傳統型肉毒桿菌症為最嚴重的中毒，它是因為攝食到已受肉毒桿菌污染食物中已形成之毒素而引起，其潛伏期常在12～36小時。此病的特徵主要與神經系統有關。最初不舒服之處為視覺障礙（視覺模糊或複視）、吞嚥困難及口乾。之後，活潑的人也漸漸地有弛緩性麻痺之現象，嘔吐和便祕或下痢也會出現，嚴重時會因此窒息而死亡。大致而言，開始發病時此病不會有發燒的現象，假若沒有給予好的呼吸系統照顧及抗毒素治療，死亡率可能大於15％。一旦能夠存活，其復原期也非常慢，往往需要幾個月以上的時間。造成此中毒的致病因子乃是由分布於土壤、污泥中的肉毒桿菌在其適當的厭氧（缺氧）環境中所產生的毒素所引起。故凡容易與土壤、污泥接觸之食物都應特別注意處理，尤其是香腸、肉製品及海產魚罐頭等食品。冷藏或冷凍是無法消滅此細菌的，只有高溫（攝氏一百度）加熱才具有殺菌效果。市面上雖然很多食品標榜真空包裝，食物可以保存較久，但若食品處理不當，殺菌不完全或烹飪不充分，在真空包裝厭氧的情形下，更助長此菌之生長並產生毒素，造成攝食後引起嚴重的中毒現象。因此，無論是家庭醃製或保存食品時，務必把此細菌徹底消滅。對使用者來說，在選購食品時，務必選用信譽好，品牌優良之產品。服用時一旦發現食品包裝外觀異常，例如：脹起蓋子的罐頭，以及開封開罐後有異味等情形時，務必不要勉強食（試）用，以免因一時不慎或不捨造成嚴重的肉毒桿菌食物中毒事件發生。微量的肉毒桿菌毒素，用打的沒事；但是如果吃下受到肉毒桿菌毒素污染的食物，那事情就大條了，民眾不可不謹慎！