52歲陳先生已經有6年的洗腎時間，3年前開始出現走路和爬樓梯會喘，有時甚至才走幾步路就喘不過氣，後來轉診至心臟內科做檢查，發現除了心臟瓣膜問題外，也確診罹患心臟衰竭，這一年下也漸漸無法上班，相當「心力交瘁」。
#心腎症候群
李先生是多年的糖尿病患者，也因為高血脂症導致心肌梗塞，做過2次的心導管治療，雖然治療後恢復正常生活，但是心臟科醫師警告他，已經有輕度的心臟衰竭，必須要好好注意。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）生活忙碌憋尿成習慣，長久下來不只影響泌尿系統，竟然連帶心血管疾病的風險也可能會升高！醫師提醒，憋尿會使膀胱脹大，讓細菌有機可趁，從尿道逆行往上跑到膀胱、輸尿管，再到腎臟造成腎盂腎炎，嚴重恐致腎功能衰竭，甚至影響心臟功能。憋尿易讓細菌滯留泌尿道！誘發腎功能受損不可逆聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示，良好的排尿習慣是預防泌尿道感染的基礎，長期憋尿容易讓細菌滯留在尿道、膀胱而引發感染，甚至讓腎臟發炎，一旦腎臟功能損傷可能連帶心臟出問題。為何腎臟會對心臟造成影響？施奕仲進一步解釋：「腎臟是負責排尿液的器官，是身體重要的排毒機制，當腎臟功能出現異常尿液無法順利排出體外，可能出現積水現象，心臟便需要更大力的工作來進行身體運作，這是可能間接導致心臟功能受損的主因之一。」此外，在腎臟透過排尿的過程中，會輔助身體調節「電解質」，排掉過多鈉離子、鉀離子，所以當無法順利排尿調節時，就可能會引發急性心律不整，甚至有猝死風險。腎臟與心臟互為共生！心腎症候群分5種類型《美國腎臟病學雜誌》研究分析發現，有心臟衰竭、冠心病、中風等病史者，未來發生腎臟衰竭的機率比起沒有心臟病史者多出10倍。根據美國統計也發現，在急性心衰竭住院的病患中，約30%病患合併有慢性腎病變，顯示心臟與腎臟2個器官有著十分密切的關聯性。若腎臟出問題會導致心血管風險倍增，反之當心臟出問題，腎衰竭風險也會增加，臨床上被稱作為「心腎症候群」。施奕仲提醒：「最不樂見就是兩者疾病進入惡性循環，無法判斷誰是因、誰是果，最終走向心臟衰竭、腎臟衰竭的路。」正因為心臟及腎臟疾病在臨床上兩者間有著緊密的關係，心腎症候群可根據急性或慢性功能產生變化所引發的器官損傷，簡易分成5種類型：第1型，急性心腎症候群：急性心臟功能惡化導致腎功能損傷，例如心臟衰竭急性惡化而住院的病人發生急性腎損傷或腎衰竭。第2型，慢性心腎症候群：慢性心臟功能異常導致腎功能損傷，例如慢性心臟衰竭導致慢性腎功能惡化。第3型，急性腎心症候群：急性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，例如腎絲球腎炎、急性腎損傷都有可能引發。第4型，慢性腎心症候群：慢性的腎功能惡化導致心臟功能損傷，許多洗腎患者有較高心肌梗塞、心臟衰竭發生風險。第5型，續發性心腎症候群：是由共病引起像是高血壓、糖尿病等，兩個器官同時一起受到影響導致心臟或腎臟功能損傷。施奕仲提醒，不管是有慢性腎臟疾病、三高者，還是有在吃中西藥、平時水喝較少的族群等，都應該定期進行腎功能、心血管相關檢查，包含驗尿、抽血、腹部超音波，像是腎臟功能檢驗中的「微量白蛋白尿」就是很好的預測指標，代表全身血管內皮細胞異常和動脈粥狀硬化的傾向，及早期觀察腎臟受損狀況。如何避免腎臟功能損傷？ 把握4大護腎準則根據國民健康署統計，台灣20歲以上成人，每10人就有1人患有慢性腎臟病。想要預防腎臟功能損傷、避免心腎症候群找上身，施奕仲提出以下護腎準則：1. 不亂吃藥：不論中、西藥，只要是藥都需考慮吃下去會不會增加腎臟負擔，且避免購買來源不明的藥物，切勿把止痛藥照三餐吞，亂吃藥曾經是國人洗腎的一大主因。延伸閱讀：止痛藥吃多傷身？藥師教你搞懂「這5點」就不怕吃錯藥2. 遠離有毒物質：留意飲食、飲水是否有重金屬、毒化合物等污染，像是農藥、水中的鉛，還有重金屬砷。3. 避免腎結石：腎結石過大會堵住輸尿管，引發腎盂擴大，且易引發尿道發炎或更嚴重的腎功能衰竭，尤其當水分攝取不足導致尿量不夠，更難稀釋會造成結石的物質。4. 多喝水：正常人白開水1天至少1.5公升，有特殊需求的運動員、減肥、尿酸高族群應該喝到2公升，水是不包含茶、果汁、湯等，建議喝水要分次喝，不要等到很渴才狂灌。施奕仲呼籲民眾，再怎麼忙也要記得解尿、定期檢查腎功能，並藉由日常生活飲食習慣中預防慢性腎臟病發生，也能降低心血管疾病發生風險。
