#走路喘

急性骨髓性白血病（AML）初期症狀不典型、容易被忽視。發病若未及時就醫，短短數月即恐危急生命。1名82歲長者長期罹患高血壓，持續用藥控制，體力良好可外出活動。某日覺得容易頭暈，走路容易喘，原本以為幾天就會好，沒想到症狀持續數個月，就醫檢查才發現罹患急性骨髓性白血病（AML)。 急性骨髓性白血病（AML）初期症狀易忽視 未即時治療很快就面臨死亡威脅 成大醫院血液腫瘤科主治醫師許雅婷表示，急性骨髓性白血病（AML）癌細胞生存在骨髓中，成長速度非常快，會嚴重影響造血功能，導致正常紅血球、白血球、血小板數量低下，病人容易感到體力不佳容易喘，免疫力下降感染風險增加，也常發生不正常瘀青或內出血，並且隨著時間症狀越來越嚴重。 許雅婷說明，上述病患身體原本還算健朗，當出現頭暈與走路喘等症狀時，並不以為意，但隨著發生頻率增加、且症狀日益嚴重，才到住家附近診所抽血檢查，發現血紅素僅6至7gm/dl，遠低於成人男性正常值的標準。診所醫生立刻安排轉院後續檢查，確診急性骨髓性白血病（AML）。 高齡病患難承受強烈化療副作用 標靶藥物加快癌細胞死亡 許雅婷指出，臨床觀察，約半數急性骨髓性白血病（AML）患者，年齡在60歲以上，推測隨著身體老化，造血基因突變機會增加，罹患急性骨髓性白血病（AML）風險越高。高齡急性骨髓性白血病（AML）病患，難以承受高強度化療伴隨的副作用，因此現在多使用標靶藥配合低劑量化學治療清除癌細胞。 健保給付急性骨髓性白血病（AML）標靶藥物 增加高齡病患治療品質與意願 許雅婷強調，為了讓高齡急性骨髓性白血病（AML）患者，能兼顧良好治療效果與維持較好生活品質，健保於2020年給付第一款標靶藥物FLT3，2021年7月進一步給付BCL-2抑制劑口服標靶藥，只要是年紀超過75歲年長者，或18歲以上但未滿75歲，且經檢查確認心、肺、肝功能當中一項不佳的共病患者，亦可符合BCL-2抑制劑的健保給付資格。 許雅婷呼籲，急性骨髓性白血病（AML）在積極配合治療下，可大幅改善存活與預後。過去高劑量化療的副作用常讓年長或有共病的患者為之卻步，然而健保已有條件給付口服BCL-2抑制劑口服標靶藥，幫助上述體況較弱的患者。透過口服BCL-2抑制劑標靶藥與低劑量化療的搭配下，可以有良好的治療效果。切勿因為擔心藥物副作用，而抗拒治療，導致病情快速惡化。 治療時必須按照醫生指示 有任何狀況必須有充分討論 許雅婷提醒，發現疑似急性骨髓性白血病（AML）症狀，應儘速就醫檢查。一旦確診，切勿放棄任何治療希望，目前標靶藥物相當進步，加上健保逐步納入或放寬給付，不會因為年紀大就沒有治療空間。治療時應遵從醫囑，切勿中斷治療或聽信偏方，有任何狀況都要跟主治醫師充分討論，才能有最好治療效果。

流感疫情兇猛，署立嘉義醫院社區醫學部深入社區宣導流感預防，4日上午在嘉義市保生里為里民量體溫、血壓及血糖，並提供流感快篩服務，署嘉家醫科醫師張志富指出，流感容易引起併發症，最令人害怕，許多染流感死亡的個案，都是併發肺炎或其他慢性病，民眾需積極應對。張志富醫師應保生里里長蕭蘇明珠邀請，至嘉義市保生里為里民服務，針對流感的症狀與預防措施，向里民做詳細的說明，並且做基本的身體檢查，現場也提供流感快篩服務。張志富醫師表示，每到過年期間就是流感的盛行期，流感初期症狀與感冒很類似，但一般感冒三、五天就會好了，流感則是病情加劇，發燒、頭痛、全身酸痛，可能拖一兩個禮拜才會痊癒，如果有慢性病的患者，則容易引起肺炎，或加重原來病情，如糖尿病、高血壓或腎臟病。二歲以下幼兒、六十五歲以上老人或住養老院的住民，最容易受流感病毒的侵襲，民眾如果有感冒的症狀，但二、三天過後病情都沒改善，小孩子一直嗜睡、吸奶無力，就可能染到流感，若是加上走路會喘、吸不到空氣，這可能肺部已經發炎，都要馬上就醫。如何對抗流感？張志富醫師強調，每年要定期接受預防接種，養成好的生活習慣，人多的地方要戴口罩，注意手部衛生、咳嗽禮節，如有感冒症狀要馬上就醫，並且在家休息不要亂跑。張志富醫師說，流感其實比SARS還可怕，因為SARS只流行一陣子就沒了，但流感的病毒時時在變異，每年反覆流行，大家不可不慎。