#關節內出血

林先生自幼罹患嚴重性血友病，非常容易流血，由於長期關節內出血，導致下肢關節嚴重的僵硬與變形，完全無法彎曲，幾十年來都無法繫鞋帶，身材也逐年變矮，走起路來搖搖擺擺，左右晃動達40～50公分之多，由於容易流血的高度風險，家人及病患均不敢輕易嘗試矯正手術，然因關節病變已經嚴重到影響日常生活作息，因此到台北榮總尋求治療。針對此一高風險高難度的手術，台北榮總血友病整合治療中心特別組成一個十人醫療團隊，經過5個月十多次的整合門診反覆討論，同時進行術前評估及密集復健治療後，終於今年八月在血液科醫師補足其凝血因子的情況下，由骨科部陳正豐醫師為他同時置換兩側全人工膝關節及進行雙腿肌肉鬆弛手術，手術時間歷經6小時，術中完全沒有異常出血。緊接著於術後第一天，立即由復健部邱然偉醫師及李肇中復健師接手開始進行長達4個月的肌力與關節活動度訓練，前後長達九個月的漫長治療過程，同時由血友病整合治療中心徐會棋主任、高志平及余垣斌醫師全程監控凝血因子濃度，以確保過程完全平順沒有異常出血，在漫長的療程中，林先生展現無比的意志力以及對整個醫療團隊的絕對信任與配合，終於皇天不負苦心人，在團隊努力下，林先生再度擁有一雙能夠正常走路的腳，膝關節活動角度也由術前左腳30度增加到83度，右腳從數前45度增加到85度，鞋帶也能夠自己繫綁了，同時術後因為矯正其下肢畸形，使其身高也長高了五公分，回到年輕時的高度，走路的步態也不再像以前搖搖晃晃，林先生作夢也沒有想到可以再度享受陪子女郊遊踏青及逛街的天倫樂，此手術的成功更是讓林先生全家人歡欣鼓舞。

兒童慢性上腹痛（肚臍以上的部位）、心窩或胸後有燒灼感、喉嚨有酸味往上衝，都有可能是胃酸過多的徵兆。經醫師診斷確定有與胃酸過多相關的疾病（消化性潰瘍、慢性胃十二指腸炎、胃食道逆流、逆流性食道炎等），應該依照醫師指示按時服藥。臺安醫院小兒腸胃科主治醫師 方旭彬表示，胃酸過多者，在飲食上最好少量多餐，每餐吃七分飽即可，飯前飯後一小時內不可運動或洗熱水澡，兩餐之間可以蘇打餅乾當點心。飯後不可斜躺沙發，最好坐直或散步十分鐘。嚴禁含咖啡因食物（咖啡、紅茶、綠茶、奶茶、可樂）、汽水等碳酸飲料、及酸辣的刺激性食物。水果應避免檸檬等酸性水果以及會刺激胃酸分泌之木瓜、鳳梨（因為含木瓜酵素、鳳梨酵素）。禁吃酸梅、芒果青等零食。方醫師提醒，心情盡量放輕鬆，過度熬夜或壓力也會使胃酸分泌增加。