#呼吸道發炎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）最近常聽到的新聞報導，霧霾、大陸沙塵暴等肆虐全台，其中PM2.5細懸浮微粒的危害很大，一位48歲的王姓男病患，鼻過敏咳嗽發作嚴重，空氣中粉塵較多時，一到戶外，症狀會跟著明顯，經治療後過敏跟咳嗽都減少許多，空氣汙染情況與呼吸疾病息息相關。細懸浮微粒　可穿透肺泡 空氣中存在許多污染物，其中漂浮在空氣中類似灰塵的粒狀物稱為懸浮微粒(particulate matter, PM)，PM粒徑大小有別，小於或等於2.5微米(μm)的粒子，稱細懸浮微粒，直徑不到人的髮絲粗細的1/28，可穿透肺部氣泡，進入血管中循環全身，對人體造成的影響不容忽視。 空氣品質差　增中風、憂鬱問題空氣中的PM2.5無所不在，以燃燒廢棄物、汽車廢氣、發電廠為產生PM2.5的大宗，細懸浮微粒的體積可直達肺部，進入血液，使大腦、心臟受損，空氣品質不佳會增加中風、大腦萎縮等生理退化疾病之外，憂鬱等心理健康問題也跟著浮現，身處現代工商業環境的我們，應正視PM2.5這個隱形殺手對健康的影響。                                                                     減緩呼吸道發炎　可用水梨、木耳臺南市立安南醫院中醫部醫師曾印正指出，PM2.5等空氣汗染物，屬中醫理論的燥熱病邪，容易造成呼吸道黏膜慢性發炎，可以直接進入肺泡，造成肺臟疾病，增加罹患肺癌的機率，中醫利用治療肺燥、肺熱的中藥材，來減緩呼吸道發炎反應、呼吸道黏膜的水腫。這類病患的呼吸道問題，例如鼻過敏、咳嗽、氣喘等症狀，可配合中醫治療改善，平常食補方面可用「白色食物」，如水梨、木耳、山藥、茯苓、百合、蓮子、薏苡仁等，潤肺清痰。空氣品質不佳　一定要戴口罩另外自我防護的部份，當新聞或手機app提醒當天空氣品質不佳，建議應減少外出，如要外出，一定要戴上口罩，雖然口罩可阻隔大部分懸浮微粒，但除N95等級的幾乎防不了PM2.5，或是使用空氣清靜機，也能減少危害。

常常在胸腔科門診聽到病患說，我沒有氣喘啊，我平常都不會喘，只是感冒很久都沒有好，夜晚咳嗽得很厲害，胸口很悶，呼吸不順而已，有時自己或家人聽到在呼吸時有咻咻咻的聲音。其實，如果您有上述的情形，就要懷疑可能罹患了氣喘，應該尋找胸腔科醫師作詳細的檢查、診斷及治療。氣喘是呼吸道常見的疾病之一，尤其近年來氣喘的發生率更是節節上升，已經成為現代人健康的隱形殺手。臺安醫院胸腔內科主治醫師 陳慧表示，氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病變，簡單的說，它是經由外在或內在的刺激因素，如過敏原，病毒感染，吸菸等原因刺激呼吸道產生慢性氣道炎症，臨床上會出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘鳴音，尤其是半夜或凌晨更為明顯，急性大發作時可導致嚴重呼吸困難，呼吸衰竭，甚至死亡。陳慧醫師指出，氣喘的危險因子包括：病毒感染、感冒、過敏原如塵蹣、有皮毛脫落的動物(如貓狗)、蝦子、螃蟹、蟑螂、花粉、黴菌、香菸、污染的空氣、氣溫急速變化、運動、劇烈的情緒反應、刺激性化學藥品、油漆、藥物(如阿斯匹林、非類固醇抗發炎藥物)等都是會造成氣喘惡化的因素。陳醫師強調，氣喘是可以預防的疾病，因此，注意週遭環境，減少花粉的曝露，避免接觸過敏原，家中最好不要養貓狗，保持居家清潔，盡量不要使用地毯及厚重的窗簾，減少灰塵堆積及塵蹣產生， 保持環境乾燥，對於氣喘的預防有顯著的效果。氣喘的病理變化：1. 吸道黏膜下發炎，表皮細胞脫落，引起呼吸道敏感。2. 呼吸道平滑肌功能喪失與增生，增加呼吸道阻力。3. 呼吸道重塑，黏膜下層纖維化。目前氣喘的治療的觀念是早期積極治療，減少呼吸道炎症，抑制平滑肌增生，減少呼吸道重塑及纖維化。治療方式必須根據氣喘的嚴重度來決定，目標是以最少的藥物達到最大的療效。陳慧醫師說，以階梯式的藥物治療計劃進行，通常治療一個月後會有明顯的改善，當疾病達到良好控制持續三個月以上，可以考慮降階治療，反之若病人對治療反應不理想，則需要升階治療。　　‧抑制呼吸道發炎最有效，安全，且副作用小的藥物是吸入性類固醇，如Pulmicort(可滅喘)，Flixotide(輔舒酮)，Duasma(蒂舒滿)。　　‧長效型乙型擴張劑，如Serevent(使立穩)，Oxis，可抑制平滑肌增生，減少神經性發炎物質釋放，同時抑制發炎細胞。　　‧對於中重度氣喘，最新的治療藥物是吸入性類固醇與長效型乙型擴張劑合併，如Symbicort(吸必擴)，Seretide(使肺泰)，對治療氣喘達到互補的效果，一次療程至少三到六個月。陳醫師提醒，氣喘患者對此要有所了解，即使臨床症狀不明顯，可能呼吸道的發炎仍然持續進行，不要道聽塗說，急著自行停藥，造成治療不足夠，使得呼吸道反覆發炎，導致呼吸道重塑、纖維化、對藥物治療反應差 肺功能持續變壞。目前並沒有特效的藥物可以抑制呼吸道纖維化。綜觀以上，新的氣喘藥物發明，以及對氣喘病理機轉的了解，治療氣喘已經有相當的進步，只要是氣喘患者，都應早期尋找胸腔專科醫師診斷，積極治療，配合醫師正確使用藥物，大部分的氣喘症狀皆可有效控制，減緩呼吸道纖維化，病人可透過定期肺功能檢查，評估治療效果。