#虹膜

暑假近視雷射季節剛過，原以為鎖定年輕族群的近視雷射市場，卻不見出現冷氣團；原來是有新的消費族群興起，令人跌破眼鏡的是，這群「近視雷射新勢力」竟吹起新手媽媽風。眼科醫師張朝凱表示，往年寒暑假是年輕學生選擇進行雷射手術的熱門季節，但過多上門的生意，卻也讓部分消費者擔憂，診所因服務太多客戶而降低品質。因此有許多人是刻意等待假期結束後，再進行雷射手術，像今年就發現，在暑假後的淡季，不少表明自己是新手媽媽的消費者出現，仔細了解才知道原來近期新手媽媽們最熱門的話題之一就是接受近視雷射手術。盧小姐剛做完第二胎的月子，趁著產假中的最後一個禮拜，接受了近視雷射手術；她表示，之前生完第一胎時，每天晚上為了要起床餵奶總要四處尋找眼鏡，而且不管是泡牛奶或幫小朋友洗澡時，只要遇到熱水，霧氣就會爬滿眼鏡，還得先把眼鏡擦亮才能繼續做事，這樣實在很不方便，加上這幾年天氣熱，自己又是易流汗體質，只要一外出常常滿臉掛著汗滴，卻因需要抱著小孩無法擦拭眼鏡而整個顯得很狼狽；於是趁著第二胎出生後，接受媽媽團的建議，透過近視雷射手術擺脫跟著二十多年的麻煩眼鏡。張朝凱醫師說明，目前市面上的近視雷射手術從傳統低階板層刀到高階無刀雷射及搭配虹膜定位前導波，已可精準為每個人量身訂做合適的視力，且成功率非常高。而接受近視雷射手術最大的好處就是可以省去穿戴眼鏡的麻煩，及避免使用隱形眼鏡造成細菌感染、角膜受損或缺氧等負面影響。當然最被這兩個因素困擾的，相信新手媽媽確實比任何人感受都還要深。至於為何要選在產後接受近視雷射手術呢？張醫師回答，產後約四週以上就可接受近視雷射手術，此時剛好可以利用坐月子休養時，也讓眼睛充分休息加速視力復原，並且能排除因懷孕期間內分泌影響，也不需擔心如在產前接受手術是否會對胎兒造成影響等困擾。張醫師也建議，有生育打算的女性，也可以在結婚前後先進行雷射手術，為新手媽媽這個角色作更多準備。張醫師強調，如果有意考慮接受近視雷射手術的新手媽媽們，別忘了還是得先接受詳細的檢查，確定符合近視雷射手術的條件後才可進行治療。手術治療後，也要配合使用藥物及按時回院複診，以確保眼睛復原良好。

台灣虹膜學起源及國際虹膜簡介1837年，在匈牙利有一位外科醫師納茲凡比撒里（Ignatz Von Peczely），在他小的時候，所飼養的貓頭鷹腿摔斷了，此時他發現貓頭鷹的眼睛虹膜下方出現了一道黑色裂痕，而隨著腿傷的復原，這道裂痕傷痕逐漸縮小，在病變周圍產生生白色區域圍繞，這件事啟發了他的靈感。1862年，他在外科病房工作，對照病人的傷勢，觀察手術前後病人的虹膜，從這些病例記錄發覺人體各部份與虹膜具相對應的關係，因此將這些經驗匯集，而描繪出人類第一張虹彩圖。1863年在瑞典的Nils Liljequist 醫師，在一次意外中肋骨斷裂，在治療時服用奎寧及碘劑藥物，過程中發現眼睛竟由藍色變成灰色及褐色斑點，由此證明了化學毒素殘留在身體，也會導致虹膜發生改變。二十世紀初在歐洲地區、（特別是德國），所發展研究的虹膜學，更經由臨床抽血檢驗、Ｘ光、及屍體解剖…等做為基礎與虹膜圖比對，所以不僅所繪虹膜圖更為精確，虹膜學快速地在歐洲首先萌芽發展。在二十世紀前期，虹膜學即傳到美國，但因為兩次世界大戰，使得美國與歐洲虹膜學交流受阻，直到戰後二十世紀後期，歐洲虹膜學譯成英文，才能繼續交流，在這段期間歐洲及美國，虹膜學都以自己的系統及語言，各自發展及研究，其相似度竟高達85％。在台灣虹膜學的發展大概有近20年左右歷史，約二十年前由美國Bernard Jensen醫師傳入台灣及亞州各地，目前台灣虹膜學大都應用在養生保健領域，應用在醫療、調理體質的卻是鳳毛麟角少之又少，而本院除應用在醫療及調理體質方面，更與現代醫學檢驗及印證研究，並與最新國際虹膜學接軌。台灣的虹膜學把虹膜分成約40個區，近百個反射區，這些反射區通過神經組織與身體的各個部位相連，因此當身體發生傷害、出現疾病時，都會反射在虹膜上，它們反射了身體的功能是否正常。 就像按摩療法的理論那樣，把身體與脊椎的各個部位聯繫起來，或者是腳底按摩透過按摩刺激判斷健康與否。但是在虹膜我們能看到的訊息卻是更多。一眼望穿一生健康虹膜是透過眼睛瞳孔的變化來推斷個人的健康狀況的學問，因此只要檢查虹膜上的五大現象：坑洞、裂縫、斑塊、線條、顏色的變化，就可以分析全身各部位的健康狀況。而過去所發生的問題，重大事件，也都會記錄在虹膜上，也難怪眼睛會被視為「靈魂之窗」透過它，你可以看到過去到現在，是了解自己身體與對話的一個窗口。現代人工作壓力大、容易飲食不正常、以及環境污染…等因素。這都是許多疾病形成的原因，其實在疾病發生前就能夠開始預防了，因為身體已經出現警訊提醒你，只是你還沒發現而已，虹膜攝影就能讓你了解自己的身體，讓你能夠提早預防。什麼是虹膜檢測？眼睛是靈魂之窗，同時也是身體健康的訊息縮影。虹膜經由神經與體內各器官緊密連結，並以顏色與型態方式記錄著器官功能的各種變化如：血液循環功能、腸胃症狀、毒素分佈、自律神經狀況、免疫功能與遺傳弱點…等，都清楚顯示在虹膜上，是人體器官功能變化的見證。透過虹膜檢測可以了解全身的健康狀況與毒素分佈！虹膜檢測對與健康的幫助？疾病是漸進式由量變到質變的發展過程「亞健康到疾病」。當身體已感覺不適時，通常是一段時間累積的結果。若真要等待檢查出病灶或生化指數異常時，就只能以治病為主！虹膜檢測能早期篩檢出先天健康缺陷並瞭解身體現在的狀態，幫助您選擇個人化的健康調理方法。檢測過程快速無痛苦，能早期發現身體的變化並預知疾病，是幫助您養生保健的好方法。虹膜檢測後的健康調理方法？積極調理生活型態：清淡飲食、多蔬果少肉類、高纖維質、慢食多咀嚼、多喝好水…等。積極調理心靈型態：規律生活、充足睡眠、規律運動、學習面對、放鬆與解壓方法…等。積極調理生理型態：選擇天然保健物、避免毒性物質、定期積極排毒治療調理體質…等。

在科技發達的今日，雷射早已普遍應用於各領域的醫療診治，但很多人不知道其實眼科正是第一個將雷射應用在醫學治療的科別，尤其青光眼雷射更是長期被證實有效且實用的技巧而廣泛應用施打。青光眼是個「一言難盡」的複雜疾病：患者的視神經纖維因某些原因造成傷害而損及視力表現，若能即時降低病 患的眼壓即可大幅改善患者的視力預後並保存神經功能。臨床上最常使用降眼壓眼藥水治療，但對於眼球結構較狹小的病患（亦即「隅角閉鎖青光眼」患者）則需要在週邊虹膜上打個小洞才能有效改善眼壓。在沒有雷射的年代，病患需要進開刀房接受「虹彩切開術」，手術雖然不算困難，但仍然可能有術中出血、術後感染、疼 痛等併發風險機會；自從有了Nd-YAG雷射之後，病患只需要坐在眼科顯微鏡前接受醫師施打「雷射虹彩切開術」，幾分鐘的時間即可完成治療，大幅提升治療 的安全性及舒適性。隅角開放型青光 眼的患者則無法以「雷射虹彩切開術」根治，通常只能長期點藥或於藥物無法控制時接受手術治療；近十幾年來歐美眼科醫師試著利用Argon雷射施打於青光眼患者的小樑網（即眼房水的排水管道）獲得不錯的降壓效果，但黃種人因小樑網上色素成份較少而成效略遜，故此術於國內較不普遍。近年來又有「選擇性雷射小樑網整型術」問世（Selective Laser Trabeculoplasty），其使用532奈米波長的Nd-YAG熱型雷射針對小樑網內的黑色素進行反應，而較不會破壞灼傷正常的小樑網結構，提供相同於傳統Argon小樑整型術（Argon Laser Trabeculoplasty, ALT）的降壓效果但可安全反覆施打；曾有青光眼專家以二極體雷射施打小樑整型術（Diode Laser Trabeculoplasty, DLT），宣稱效果相近且對正常結構的破壞亦少，但此術比起ALT更不普遍；同樣是二極體雷射，波長為810奈米的微波雷射亦被用於小樑整型術 （Micropulse Diode Laser Trabeculoplasty, MDLP），比DLT更不容易破壞組織結構亦為另一項安全選擇。最近熱門的Pascal掃瞄型雷射的光源使用532微米波長的Nd-YAG熱型雷射，除了 拿來治療視網膜，在美國亦有醫學中心彷效SLT的打法施行小樑整型術（Pascal Laser Trabeculoplasty, PLT）。不論是哪一種小樑整型術，其治療機轉皆未有定論，目前多認為乃雷射的溫度活化小樑網鄰近的血管細胞、並引來吞噬細胞（Macrophage）清 除小樑網上的雜質而改善眼睛的房水流通功能。目前多半會在一顆眼睛上施打180度約50個雷射點，日後若有需要可另行施打剩餘的180度。術後可能會引起 輕微炎性反應或眼壓短暫微幅升高，配合醫師處方即可避免副作用，多數病人皆無任何術中或術後的不適反應。（影片：熱型YAG雷射施打小樑成型術實況）過去的經驗裡，雷射小樑整型術的效果不若手術明顯，且隨著時間會有降壓效果遞減的情形，故較少單獨使用來治療青光 眼；但對於某些不適合手術、或藥物控制不佳的患者、以及懷孕想暫停青光眼藥物的孕婦來說，卻是不錯的輔助治療選項，而且健保可給付，值得隅角開放型青光眼患者考慮。對於隅角較窄或虹膜高原症（Plateu iris）的病患來說，亦可以Argon雷射施打於週邊虹彩上（Argon Laser Peripheral Iridoplasty, ALPI），則可改善隅角狹窄的情形。而長期使用縮瞳 劑的患者可能會因為瞳孔過小而影響視力表現及眼科檢查，則可在虹彩上施打多道Argon雷射燒灼以擴大瞳孔。另外還有內視鏡雷射可從眼內 瞄準施打睫狀體色素層以減少房水分泌，但通常會與白內障或玻璃體切除手術合併施行。對於末期青光眼患者來說，視力預後較差，為了解除高眼壓帶來的疼痛不適，則可考慮二極體雷射燒灼睫狀體色素以減少房水分泌以改善生活品質。由上可知在青光眼的領域裡，雷射扮演著舉足輕重的治療角色，建議青 光眼病友不妨多和你的眼科醫生討論，也許在點藥、手術之外，還可以找到另一個幫助改善眼壓與視力預後的科技利器！