#持續胸痛

一位73歲的比丘尼在掃地時，因為持續性典型胸痛超過30分鐘合併冒汗及頭暈，送至苗栗大千綜合醫院急診時，血壓升高、心跳每分鐘112下，心電圖檢查顯現典型心肌前壁ST-T段異常、以及心肌酵素檢驗呈現連續性的變化，當時診斷為前壁急性心肌梗塞，並且立即給予抗血小板製劑以及抗凝血劑。大千醫院心導管室主任林智偉醫師表示，經過心臟超音波及攝影檢查，發現該病患左心室功能不全合併前壁運動不能（akinesis）以及左心尖運動貧弱（hypokinesis），診斷為罕見的「心碎症」。透過使用心臟衰竭藥物治療，病患於一週後康復出院，出院後追蹤心臟超音波顯示左心室功能良好，已經沒有局部運動不能或貧弱的現象了。林智偉醫師說，根據文獻報告，少數急性心肌梗塞合併左心室功能不全的病人，左心室外觀像一個章魚壺（Takotsubo），一種在日本被用於捕捉章魚的水壺。所以又被命名為「章魚壺心肌症」，病患的左心室功能會在4～12週內回復正常。臨床表現包含典型性心絞痛、心肌梗塞（大部分臨床表現為ST段升高）、左心室功能可能只剩原有的20％、冠狀動脈血管造影未能顯示動脈曾發生阻塞。

檢查時發現位於嘴唇附近出現成群的小水皰或膿皰以及破掉的傷口，原來罹患的是『唇部皰疹』，所以即使猛吃維他命也沒用。『唇部皰疹』是一種病毒感染疾病，主要經由感染的唾液傳染、如接吻，之後病毒躲藏在神經節，一但患者因壓力、生病、受傷或免疫力降低時等病毒會被喚醒並沿著神經跑到皮膚，再度造成唇部皰疹。彭賢禮皮膚科診所 謝富森 醫師指出，一般病灶發生初期會有刺痛或搔癢感，之後出現膨脹水泡，進而轉為膿皰，甚至破掉，最後結痂，通常約2個星期內會慢慢復原。治療主要是預防傷口的細菌感染，但若是常常復發的話則可考慮口服抗病毒藥物。