#復健操

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）因受新冠肺炎疫情影響，使許多民眾生活日常侷限於自家空間，很多長輩更因此不敢外出活動，在家久坐機會變多，原本的退化性膝關節炎問題，也在不知不覺中更加嚴重。不少就診民眾納悶，膝蓋疼痛不是應該多休息嗎，怎麼反而越休息症狀越嚴重呢？   膝關節退化如老車，沒保養更嚴重 衛福部苗栗醫院復健科物理治療師李曉惠表示，其實膝關節的軟骨中心處是沒有微血管分布的，軟骨的營養是來自於膝關節囊液，而膝關節囊液的推動，需要藉助膝關節的活動。 李曉惠表示，若把退化的膝關節比喻為20年以上的老車，就會知道膝蓋應要如何保養，「試問，您敢將老車放在車庫裡1個月都不發動嗎？或是敢開著老車一路從台北殺到墾丁去嗎？」 李曉惠進一步解釋，「同理，已經退化的膝蓋更需要適當的活動，不宜完全不動或動得太多，建議可做如騎腳踏車或游泳等不承重的活動，或是不引發疼痛、少量多次的短程走路。」 簡單「護膝運動」鍛鍊股四頭肌、膝關節 若不適合外出，李曉惠建議民眾可在家執行以下護膝運動，主要鍛鍊2面向： 1.強化大腿股四頭肌肌力： 一次停留5～10秒，每回30次，一天3回。以保護膝蓋、增加膝關節穩定，減少膝蓋軟骨退化及摩擦。 2.強調膝關節活動度： 一次停留10～20秒，每回10次，一天3回，有緊的感覺即可，勿勉強。讓日常生活活動更自如。李曉惠提醒，若運動當中或運動後有不適感，請諮詢您的醫師或物理治療人員。 （股四頭肌強化運動：坐姿，伸直膝蓋、勾起腳板。圖片提供：衛福部苗栗醫院）   （股四頭內側肌強化運動：膝蓋下方捲一小毛巾，大腿出力讓膝蓋下壓下方毛巾。圖片提供：衛福部苗栗醫院） （強調膝關節活動度的「抱膝運動」：坐姿，雙手抱在小腿處、讓腳後跟盡量靠近臀部。圖片提供：衛福部苗栗醫院） （強調膝關節活動度的「壓膝運動」：坐姿，足部放在前方板凳上，雙手下壓膝蓋。圖片提供：衛福部苗栗醫院）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）民眾近期踴躍追加施打第3劑疫苗，但不論是哪種疫苗，接種後最常反應的症狀便是「注射部位疼痛」，尤其在剛打完疫苗後，手臂不適相當有感，有人痠痛到無法舉起手臂，有人則是睡覺翻身壓到被痛醒；但復健科醫師就指出，其實這並不一定是疫苗所導致，也可能是太過緊張、焦慮等心理因素影響。「疫苗注射肩傷害」24小時內就出現衛生福利部南投醫院復健科主任周建文指表示，「疫苗注射後的肩傷害」（Shoulder injury related to vaccine  administration，SIRVA） 是指疫苗注射後立即出現肩膀的症狀。據統計，約有9成的病患是24小時之內隨即出現症狀，很少是超過3天才出現肩膀問題，而這些症狀90%會自然復原，不需要特別治療。但若想即時緩解肩膀疼痛症狀，可先透過復健科理學檢查，確定骨關節真正疼痛原因，再藉由超音波導引注射消炎藥來降低發炎反應，後續搭配物理治療儀器及復健運動，幫助患者減輕症狀，盡快回復正常手臂功能。輕度「肩關節復健操」伸展肌肉減緩痠痛衛生福利部南投醫院物理治療師張鈞渝建議，適度的肩關節活動可伸展攣縮的肌肉群，運動時以不引發更嚴重痠痛的輕度活動度為原則，以下提供1招：舉高整隻手臂，手臂內收外展如擦大桌面動作，使肩膀內外轉動。每次做10下，共5組，每組間隔20～30秒，約15～20分鐘。因應Omicron新型變異株威脅持續，民眾於疫苗接種後可能發生肩膀疼痛等副作用，通常輕微且於數天內消失，並隨年齡層增加而減少。若擔心副作用者，可先與醫師討論，經諮詢、評估以選擇合適之疫苗接種。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）慢性阻塞肺病（COPD）的患者因本身肺功能退化，而造成呼吸道阻塞及肺部傷害，嚴重者可能連坐著都像一般人跑百米一樣喘，因身體上的反應，會使他們逐漸減少生活中的運動量，而導致活動不足的現象，就算是從事運動也容易造成不適，因此，到底哪種類型的運動適合他們？胸腔內科醫師謝為忠表示，可進行胸腔復健操，針對心肺功能進行物理治療，如此一來能讓病患更健康、生活品質也變佳。心肺復健操，是為了協助COPD患者伸展、放鬆緊繃肌肉及肌力的運動訓練，希望能減少活動時的喘息和呼吸窘迫，提升患者健康與生活品質，主要的復健訓練分為四點如下：● 呼吸訓練：採圓唇式呼吸法，由鼻子吸氣，吸氣時腹部脹大，再由噘起的嘴巴（像吸吸管的嘴型）慢慢吐氣，吐氣時間要拉長（吸氣：吐氣時間=1：2），復建團隊提醒，在任何會造成病患呼吸困難或呼吸增快的運動和活動中後段，患者都應該使用圓唇呼吸法來控制呼吸。● 放鬆訓練：因呼吸窘迫通常會讓患者感到害怕和焦慮，練習放鬆姿勢擺位，如坐在椅上、雙手垂放在膝上或趴在桌上。放鬆運動最主要的重點在讓上肢活動有支撐點，可以降低喘息的不適感，進一步幫助活動。● 體能訓練：以大塊肌肉規律運動為主，下肢方面如走路、固定式腳踏車等。因COPD病人常用上肢或軀幹上方的肌肉來協助呼吸，因此容易在運動時較快感到疲勞，甚至是輕微的上肢運動就感覺到呼吸困難，所以患者在進行上肢運動相對要小心，可選擇柔軟體操等。復健團隊表示，運動頻率應至少每周3次、一次15-20分。● 居家運動體操：須配合上述的呼吸訓練一起做，可以增進胸腔的擴張、呼吸肌的肌力和放鬆上背肩頸的肌肉。體操流程為患者坐於椅上，雙手抱頭、吐氣同時軀幹前彎，讓雙手肘靠近，接著深吸氣、身體向上伸展、雙肘打開；或採坐姿、兩手放身旁，吸氣時雙手高舉過頭，接著吐氣時、維持部手部動作，並將軀幹側彎到底等。