#手腳冰冷

「醫生，我火氣很大，有口臭，常常嘴破，而且最近一直長痘痘。但是，我又容易手腳冰冷，冬天棉被蓋了一個小時，腳還是很冰，是不是冷底啊？而且，每次生理期來量也不多，又會痛經，是不是冰吃太多了？」為恭紀念醫院中醫科陳世峰醫師表示，中醫雖然把人的體質分成熱性體質和寒性體質兩大類，但卻不是截然分別，也不是一分為二，它是一個連續性的變化，例如：「熱多寒少」或是「寒多熱少」的人居多，絕對熱體質與絕對寒體質的人其實很少。然而體質不是只有寒熱，還有瘀滯體質，痰濕體質。瘀滯體質就是有血瘀和氣滯的體質，常常會有肌肉關節疼痛，會有便秘的傾向，血瘀的婦女常常生理期來時血塊較多，較容易有子宮內膜異位症的風險，有研究指出，患有子宮內膜異位症的婦女，有六七成屬於血瘀體質，而兼有氣滯體質的也佔了大多數。痰濕體質比較複雜，一般來說是體內水分滯留太多，外型看起來比較臃腫，但不是絕對，在腸胃道的表現卻不是便秘，而且大便軟黏，排便不暢，裏急後重，也就是想上廁所卻怎麼用力也大不出來的感覺。濕氣重的人常常會覺得肚子脹脹的，消化不好，所以治療腸胃病需要加一些祛濕藥效果更好。陳世峰說明，在治療上最基本的是去心火或是去肝火，同時補腎陽，但是補腎陽常常會造成心火以及肝火更旺。因此一開始可以用六味地黃丸，用滋腎陰的方式讓身體腎陰充足，一方面可以約制心火以及肝火，一方面可以助生腎陽，但是要考慮脾胃中焦是否健全，如果脾胃沒有調好，首先是藥無法吸收，其次是寒熱無法平衡，所以要加一些脾胃行氣藥，可以幫助氣的疏通。陳世峰提醒，調整體質是一門大學問，不是單單清熱或是溫補，必須要讓中醫師整體評估，量身打造，加上辯證論治，開立適當的處方，才可以保持健康，遠離疾病。延伸閱讀「到底是哪一種體質？」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11013

今年「立冬」是11月7日，是告別秋天正式進入冬天的開始，也是自然界萬物進入收藏的時節，同時人體也因應這樣的季節轉變而產生身體和心理變化。中醫養生特別重視要配合節令，冬季養生保健的要點古書裡曾提到：「冬季這三個月，要早睡晚起，等待天明、要養精蓄銳、要去寒就溫。」臺北市立聯合醫院林森中醫院區醫師詹琬菁表示，近日門診開始出現抱怨小腿抽筋和皮膚乾癢脫屑的中老年患者，以及被手腳冰冷困擾的年輕女性，尤其是晚上或者東北季風轉強時特別明顯。中醫認為，冬日寒冷之氣尤其會影響到血管運動，自古即有「寒主收引」的觀念，提到冬季四肢末梢血液供應量不足，容易造成手腳冰冷，甚至是夜間抽筋疼痛難耐的狀況。另外，由於風寒之氣影響到體表血液循環，造成滋潤供養皮膚的血液不足，而容易出現中醫所謂「血虛生風化燥」的皮膚病證。詹琬菁說，以上這些冬季常見的惱人問題，其實可以透過中醫養生保健的花草茶飲，達到預防及緩解目的。譬如使用玫瑰花入藥，有「疏肝、行氣、止痛」作用，臨床上可以緩解抽筋症狀。另外用紅藍花入藥，可以「活血通經」，預防手腳冰冷。以百合入藥，可以「養陰潤燥」，達到止癢效果。此外，若能配合養成冬季早睡晚起，勤多運動，少食生冷等養生保健的日常作息，來年冬日復發抽筋、手腳冰冷以及皮膚乾癢等問題的機率一定能大大降低。延伸閱讀「三道花草入藥的茶飲」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=9438

氣機循環的順暢與否，雖然迄今仍無法用科學的方法量化、重複印證，但是卻可以在自身身上及週遭環境得到證實，例如早上起床精神飽滿，神清氣爽；或是進入一個環境，空氣流通順暢，沒有壓迫或不舒適的感覺，這些都是“氣”在流動。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師 陳玉娟指出，五臟六腑都是靠氣的推動，才能發揮作用，如脾氣虛的人食欲不振、脘腹虛脹、大便溏薄、身體容易疲倦無力、面色萎黃或膚色暗沈、消瘦或一身虛胖浮腫，甚至臟器下垂，造血功能低下等；肺氣虛的人容易覺得呼吸少氣，稍有運動就呼吸急促，聲音低而無力，甚至喘促，容易出虛汗等；心氣虛，常見心悸跳動不安，胸悶氣短；腎氣虛，表現出尿頻，或尿後餘瀝不盡，或遺尿，或小便失禁，或男子滑精早洩，女子帶下清稀，甚至呼吸淺短，呼多吸少，稍微運動就喘甚汗出等症狀。陳玉娟醫師表示，元氣大補湯則是用四君子湯補益脾胃，使脾胃運化，體內臟腑都能得到充分的營養，去人蔘的溫補以避免夏季過燥。方中黃耆、白朮、防風是金元四大名醫之一朱丹溪的補養名方玉屏風散，有增強免疫功能的作用，對體虛容易流汗，容易感冒的人有確實的療效，更廣泛的用來治療氣喘，梅尼爾氏症，過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等疾病。陳玉娟醫師說，用桂枝、赤芍、銀杏葉，可促進血液循環、改善末梢及體表循環，對體虛容易手足冰冷，及手足麻容易暈眩或經常偏頭痛的人，有顯著改善的功效。更加入杜仲、續斷、桑寄生，補骨脂等藥，填精髓補益腰腎，滋潤肝臟，強壯筋骨為治療頻尿、腎虛腰痛、筋骨無力等症狀要藥。★ 元氣大補湯適應症：氣虛、手足冰冷、易疲倦者，考生或大量消耗體力工作者，免疫力減退者，經常頭暈、貧血，月經不正常或崩漏者。禁忌：心肝火旺，體力壯實者服用法：一天兩包，早晚飯後服用

很多女性朋友都曾被媽媽逼著喝過四物湯，但對於四物湯到底是什麼東西，卻不是真正而全面的了解。四物湯顧名思義，就是由四種藥物組成；分別是當歸、川芎、芍藥、地黃四種，適合血虛體質的人服用，而血虛體質臨床上的表現有面色萎黃、指甲色淡、頭暈眼花、手足易麻木抽筋、月經量較少、顏色較淡等症狀。所以，常有人問，男生可以喝四物湯嗎？答案是可以的。天主教聖功醫院中醫部 - 洪曉嵐醫師表示，中醫講求「辨證論治」，只要男性具有血色素低、臉色蒼白、容易疲勞、嘴唇或指甲部位顏色較白等血氣不足的情況，都可以服用四物湯。另外，中藥有趣的地方就是可以靈活的變化加減，四物只是一個基本方，每個人都有適合自己的加減四物湯組成。如四物中的『芍藥』還可分為『白芍藥』與『赤芍藥』。洪曉嵐醫師指出，如果容易緊張、胸悶、乳房脹、經期不規律的，就應選用白芍藥；若月經來疼痛嚴重、血塊多、血色暗的，則屬血瘀體質應選用赤芍藥。而『地黃』也因炮製過程不同而有不同名稱及療效。如果平時就較怕冷，容易腰酸、手腳冰冷，可以選用熟地黃；如果生理期容易冒痘痘、伴有失眠及口乾舌燥現象的，就要改用生地黃。那麼，四物湯最好的服用時機是什麼時候呢？一般來說，如果是單純要生理期後調理的話，通常是經期乾淨之後，服用5～7天就可以；但有些女生月經前或經來第1～2天會有頭痛、腰酸背痛、下腹痛…等等症狀，建議在月經來前一星期先服用3天，可預防月經來潮時的不適感。最後洪曉嵐醫師要提醒大家：若有子宮肌瘤、子宮內膜異位，或平常白帶多、陰部搔癢，時常反覆骨盆腔感染的女生，都切勿自行服用四物湯。因為四物湯屬於溫補性質，會惡化體內的發炎反應，如果真的需要補，必須經過中醫師診察後，依每個人的身體狀況去處方用藥。

便秘是門診中患者常常抱怨的症狀之一，臨床表現包括排便次數減少，經常3、5天或6、7天，甚至更久才能大便1次。或者雖然次數不減，但是排出量少、質太乾燥、堅硬。少數患者，雖有便意，大便並不乾硬，但就是經常排便困難、不順暢。從國人的飲食習慣來看，現今的食物普遍太過精緻，肉類吃太多，富含纖維素的水果、蔬菜吃太少，使腸內容物對腸壁的機械性刺激不足，蠕動相對變差。再加上現代人因為壓力大、生活焦慮緊張、常熬夜，沒有固定上廁所的習慣，日子一久想便也便不出來。臺北市立聯合醫院林森院區中醫師楊佩龍指出，便秘從體質上可以簡單分成實熱型便秘、氣滯型便秘、虛寒型便秘三類。通常實熱型便秘兼有煩熱，口臭口乾、口舌生瘡、小便短黃等症狀，多半因為飲食不節制、辛辣燒烤厚味吃太多導致。氣滯型便秘表現為便不甚乾結，但排便困難不暢，多半與情緒因素或平時久坐少動有關。老年人或體質較弱、氣血虧虛的患者，由於大腸傳送功能不佳，也可能會出現怕冷、四肢冰冷，有便意但排便困難這類虛寒型便秘。◎ 便秘養生茶飲1.木耳蜂蜜湯材料：木耳120克、蜂蜜30g 作法：先將木耳以水500c.c.煮沸至200c.c.，趁熱加入蜂蜜即可服用適用：腸燥陰虛之便秘2.芝麻桑椹飲材料：鮮桑椹100克、黑芝麻30g 作法：取新鮮桑椹搗碎榨汁後濾去渣，再加入黑芝麻，即可飲用適用：老年人氣血不足的便秘便秘患者平時要注意飲食起居調攝，進食和水分都要適量。在日常飲食物中，常吃富含纖維素的食物如粗米、蔬菜，水果、豆類，保持情緒安定心情舒暢，養成定時排便的習慣，這些都對習慣性便秘有改善作用。另外要特別注意的是，慢性或習慣性便秘患者，不應該養成服藥通便的依賴思想。因為常服瀉藥通便，使腸壁經常受到刺激，反而容易導致腸蠕動反應減低。中醫治療習慣性便秘，並非一味地單用通下的方式，而是依照個人體質不同，選擇相應的治療方式。建議有習慣性便秘的患者可以找中醫師診斷，針對體質調理，才能真正遠離便秘，有「便」才無礙。

今年似乎特別冷，冷氣團一波接著一波來襲。「體質虛寒、面色蒼白」，經常會「四肢冰冷、腹痛腰酸」的您，是否對這股冬意感到困擾與不安呢？台北醫學大學附設醫院 - 傳統醫學科黃中瑀醫師建議有這類困擾的民眾，或許可以考慮「溫灸薰臍」。中醫認為臍部是屬於任脈經絡的「神闕」穴，與十二經脈相聯，內與臟腑相通，對包括腸胃、泌尿、生殖、精神、心血管系統機能均有調整作用，同時也能增強機體免疫力，有預防保健的功用。 灸法則是利用艾絨，溫灼皮膚穴位，達到溫通經絡、調和氣血之目的。黃中瑀醫師指出，傳統醫學不僅以灸療來治病，更用來預防疫癘溫毒等疾病。古人選擇秋天進行灸療，可使冬天不怕冷，正是配合節氣的養生方式。薰臍療法是灸法的一種，是選擇適當藥物，如川芎、生薑、木香、丁香、大黃、肉桂等活血理氣藥攪拌為末，納入臍穴中，並經由艾灸的熱力滲透經絡，可以治療身體上的病痛與不適，達到溫腎健脾、保健養生的功效。黃醫師表示，薰臍療法可改善氣血循環，增進局部淋巴循環，讓肌肉有緊實的功效，達到「溫中散寒、提升免疫功能」的目的，並同時有「縮小腹」的功能。適用「薰臍療法」的情況有以下幾種：1.虛寒體質，即經常易手腳冰冷、面色蒼白。可改善氣血循環，達到溫腎健脾，而脾主四肢，「脾氣健則四肢暖」。2.過敏體質，易打噴嚏、流鼻水者可改善氣血循環「提補腎氣、增強免疫力」。3.痛經、甚至嘔吐者。可改善氣血循環與增強，而達到「改變氣色、美麗膚質」的效果，暖宮袪寒。4.容易拉肚子或便秘等腸胃不適問題。可改善氣血循環，達到溫腎健脾、保健養生的功效。5.遺尿、頻尿、多尿的人可改善氣血循環，達到溫腎健脾、保健養生的功效。6.失眠、焦慮症、多夢。可改善氣血循環，使陰陽調和。所謂「陽氣入陰，則人能寐」。7.大腹便便，「虛胖」、「中廣」體質。可改善氣血循環，增進局部淋巴循環，讓肌肉有緊實的功效，並同時有「縮小腹」的功能。但是，黃醫師也提醒，對於熱燥體質、糖尿病、中風、或感冒發燒者，均不宜使用；或使用後有口乾、目澀、煩躁等上火症狀，則建議宜由醫師評估再做使用。建議一週一次為佳。

「薰臍療法」是指選用適當的中藥，借由艾灸之火力直接滲透臍中的一種外用治療方法。早在春秋戰國就有為肚臍填藥、敷藥、塗藥等臍療法的記載了。新店耕莘醫院中醫部醫師 黃慧君表示，由於肚臍眼為中醫的「神闕」穴，奇經八脈的「任」、「督」、「衝」三脈均在此處交會，因此它可以聯系全身的經脈，促進人體神經體液的調節，改善內臟組織的生理活動，增強機體的免疫力和抗病力，以達到防病治病的目的。薰臍用於經常面色蒼白手腳冰冷，天冷即肢體關節酸痛，腸胃虛寒容易腹脹腹瀉者，婦女痛經宮寒不孕，身體虛弱需強身保健等等。另外，針對不習慣艾草煙味的民眾，中醫科建議可使用艾草膏塗抹並配合遠紅外線燈照射，亦同樣可以達到傳統薰臍的效果。

每到冬天，氣溫逐漸下降，有些人就特別容易出現手腳冰冷的困擾。例如體型瘦小的女性；有貧血、低血壓或低血糖的患者，還有一些老年人或身體衰弱的朋友特別容易出現這種症狀，甚至會不好意思和別人握手，就怕自己的「寒冰掌」會把別人嚇一跳。臺北縣立醫院中醫師鄭昌賢表示，藉由中醫體質調理可以改善手腳冰冷的症狀。從中醫觀點來看，冬季是陽氣內伏的季節，而手腳相對於身體軀幹而言是人體的末稍。冬季「陽氣內守，不達四末」，所以在冬天特別容易出現手腳冰涼的現象。手腳冰涼的現象又可以簡單區分為兩種類型：一種是手腳冰涼，身體也怕冷的，這種人大多是「虛寒」體質；另一種類型是手腳冰涼，但是身體卻熱呼呼的，這是因為身體陽氣無法運送到手腳末稍所致。這兩種體質都可以透過中醫的體質調理而改善。除了中醫體質調理外，幾點日常小建議也須留意。【規律運動】養成規律運動的習慣，每週最少三次，每次約20-30分鐘，做到稍微出汗為止。建議你不妨一早起來做運動，健走大步往前走，雙手順便甩一甩，走上30分鐘，全身就會熱起來。運動不但可以促進血液循環和新陳代謝，更有助於強化體溫調節的能力，讓你整天都充滿活力。【重視飲食調理】鄭昌賢醫師指出，在冬季的日常飲食應以「溫」、「補」為主，避免冰涼飲品、生冷食物和油膩不易消化的食物。合理安排一日三餐，攝取均衡、營養的食物，增強身體的抗寒能力。有抽煙習慣的朋友，因為抽煙會導致血管硬化、降低身體血液循環，建議要戒煙或減量哦。【注重防寒保暖】冬季氣候變化多端，要多添加衣物，加強身體及手腳的保暖，如騎乘機車要戴口罩、手套；睡覺前，記得穿上保暖的毛襪，不僅可以幫助雙腳防寒，更可以改善睡眠品質。