#微創植牙

人工植牙在近幾年廣泛被大眾討論，而這項技術經過多年的研究、演進，不但臻於成熟，術後滿意度也達8成以上，成為風靡全球的缺牙救星！對此執業多年且擁有豐富臨床經驗的蔡忠翰醫師指出，缺牙的原因很多，除了大家熟知的成年型牙周病導致牙齒留不住外，也有人打從娘胎裡出來就少了幾個牙胚導致先天缺牙，另外蛀洞過大或是出車禍、打球，把牙齒撞斷也時有所聞。然而，不管什麼原因導致缺牙，蔡忠翰醫師強調，不拖延治療黃金期並以人工植牙復原，才能有效解決問題。但是，植牙也需配合牙床骨的客觀條件，才能確保植牙的成功率。蔡忠翰醫師舉例說明，植牙就像蓋房子，必須確定底下的地層有一定深度，地基才能夠穩固，房子也才能堅固耐用。所以植牙的成功要素之一，就是植牙部位的骨質要有足夠的高度與寬度。一般來說，齒槽骨高度約需0.8～1公分，寬度約需0.5～0.6公分以上，才能將人工牙根牢牢鎖進去。如果是骨質條件不佳的病患，就必須先進行「黃金比例骨質重建」手術，等骨頭條件恢復之後再進行植牙手術。補骨手術視病患骨量缺損的多寡，進行的時機也不盡相同，有時可在植牙的同時順便進行，有時則必須先後完成，也就是先重建骨質，等骨頭長好後再植牙。也有少數患者骨質差到根本無法修復，當然也無法做人工植牙，這時候還是建議以傳統牙橋或活動假牙來治療。蔡忠翰醫師強調，缺牙的時間越久或是牙周病越嚴重的牙齒，齒槽骨流失的越多，需進行骨質重建的機率也越高。值得注意的是，臨床上常看到一些病人的齒槽骨很薄，就算進行骨質重建手術也無法修補到足夠植牙的條件，這類病人大多是牙齒拔除後，沒有進行任何處理，久了齒槽骨也就跟著萎縮。因此，若是有植牙意願但暫時還無力負擔的病人，可以告訴醫師將來有植牙打算，牙齒拔掉後不要將齒槽骨捏密合，同時可先進行骨質重建手術，才能確保將來植牙的成功機率。最後，蔡忠翰醫師強調，缺牙不像感冒自己會好，齒槽骨流失也是一去不復返的單行道，建議有缺牙的病患為避免治療的難度及費用無限上綱，還是儘早與牙醫師諮詢尋找合適治療計畫，才能將牙齒問題化繁為簡，看緊荷包不失血。

就像近來最夯的iphone強調「輕、薄、短、小」一樣，現代人對牙齒保健的知識越來越成熟，對牙科的治療品質也更趨要求。已執業超過10年，資歷豐富的牙科專科蔡忠翰醫師就提到，近幾年來大家對於「微創植牙」療程的信任度大大提升，且微創植牙克服了舊式牙橋犧牲前後牙的缺點，也讓患者在治療過程中更舒服、傷口更小，復原更迅速，因此諮詢與手術人數在暑假求職潮湧現前就先感受到攀升變化。蔡忠翰醫師表示，人工微創植牙簡單來說是運用在缺牙的部位，將鈦合金的人工牙根埋入齒槽骨內，等到牙根與牙床緊密結合後，確定牙齦傷口癒合良好，最後才將牙冠套上去。而「微創植牙」是改良傳統翻瓣植牙手術，將手術過程簡化的新式植牙方式。「微創植牙」顧名思義，就要很迷你，不但手術步驟精簡，傷口也可迅速復原，這也是「key hole surgery」的原義精神。蔡忠翰醫師強調，「微創植牙」強調的是「三微」，即是「微創、微痛、微笑」三個特點。「微創」與「微痛」指的是植牙傷口微小，因此流血與疼痛感低微。而且，若是條件許可，「微創植牙」手術當天還可以製做過渡性的樹脂假牙，讓缺牙期縮短，減少對病人日常社交活動的影響，自信展現美麗「微笑」。此外，微創植牙表面麻醉即可，將有效降低麻醉風險。以前，若是缺一顆牙齒，醫師多會將前後兩顆牙齒磨小做為支撐，再套上三顆一組的假牙牙橋，若是缺牙顆數越多，為了確保完整的支撐及平衡，可能前後需要犧牲更多健康的牙齒。蔡忠翰醫師表示，在臨床反應上，傳統牙橋因為要磨牙，常會造成敏感酸痛，甚至有些患者還得要先抽神經，痛苦指數不可言喻。而傳統翻瓣植牙因為要切翻牙齦，疼痛感與感染的風險也比較大，至於「微創植牙」，如果由經驗充足的醫師施做，通常療程較前兩者快速，術中較為舒適，術後效果佳，使用壽命也較長。不過，因應病患本身的口腔狀況及客觀需求，不一定所有缺牙部位皆可適用微創植牙復原。蔡忠翰醫師指出，若是嚴重牙周病的患者，可能需先施行骨質重建手術，待牙齦骨的地基恢復後才能夠植牙。而若是病患口腔狀況複雜或兼具美觀需求等，醫師也可能採取互相搭配的治療方式以求得最好的術後結果。

牙齒缺牙怎麼辦？許多民眾的觀念是：「不管它！反正還有其他牙齒可以咬！」然而，口腔狀況卻是牽一髮而動全身！缺牙過久，在缺乏咀嚼刺激的情形下缺牙處齒槽骨很容易萎縮凹陷，造成牙脊變薄變短，進而增加後續治療困難度。另外對咬牙也會因為缺少支撐而向缺牙空間過度靠攏，導致對側牙齦發炎受傷。更甚者則缺牙處附近的牙齒縫隙會越來越大並產生咬合干擾，進而影響咀嚼功能、傷害消化吸收系統。ICOI美國國際口腔植牙學會專科醫師蔡忠翰更強調，缺牙置之不理，甚至可能讓臉龐凹陷變形，影響門面美觀以及人際關係。解決過眾多牙齒疑難雜症，臨床微創植牙經驗豐富的蔡忠翰醫師解釋，補救缺牙的治療方式包括製作活動假牙、鑲填牙橋及微創植牙手術等，活動假牙因為口內異物感重且容易摩擦牙齦造成不適，通常慘遭使用者束之高閣。而將兩側牙齒磨小再一併套上假牙的牙橋作法，雖然價格較微創植牙便宜且沒有活動假牙需拆卸清洗的問題，卻有使用年限較短、牙齦容易萎縮，及細菌容易入侵假牙縫隙造成二次蛀牙的困擾。隨著微創植牙技術的進步，直接在缺牙處植入人工植體固定，再接上支柱裝上假牙的微創植牙作法越來越普及，儘管費用相對較高，但因具療程短、傷口小、痛感低等特性，且不必犧牲兩側健康牙齒，藉由一個蘿蔔一個坑的方式植入人工牙根，可有效重建微笑齒列。曾經深受缺牙之苦的知名美食部落客徐天麟就是「遇缺不補，對咬牙見縫插針」的活生生案例。他回憶當時堪稱慘烈的過程：「當初右下大臼齒蛀牙拔除後空缺二年多遲未處置，加上本身患有幽閉恐懼症、心臟病及高血壓合併高血脂等疾病，更加不敢貿然就醫。但一拖再拖的結果導致缺牙處上方的對咬牙生長「越界」，咀嚼時居然在對向空缺的牙齦上鑿出一個大破洞，導致我右半邊臉嚴重發炎根本食不知味。」徐天麟的主治醫師蔡忠翰醫師解釋，若病患有心血管疾病或有使用抗凝血劑的情況，治療前需經過原心血管內、外科醫師認可，確認病況穩定，或於手術前適時停止用藥，才能開始植牙手術。順利完成植牙手術的徐天麟開心表示，經過這次教訓以後他再也不敢輕忽缺牙的後果。蔡忠翰醫師特別提醒，像徐天麟這樣患有幽閉恐懼症的特殊案例，因病患對週遭環境容易產生不信任的恐慌感，所以微創植牙治療過程中應隨時向病患解說手術過程，並維持輕鬆和諧的看診氣氛以降低病患心理壓力。最後蔡忠翰醫師強調，選擇能在諮詢時針對病患需求量身打造治療計畫的醫師，雙方才可以建立良好的醫病關係，民眾才能得到最大的醫療保障。