#睡不著

（優活健康網新聞部／綜合報導）在年長者中，睡眠的困擾是常見的現象，造成的原因是非常多元，有可能是長輩生理上激素的退化，又或是疾病造成，像是憂鬱症、帕金森氏症。失眠在輕度的時候，頂多造成長輩白天的時候精神不濟，然而到嚴重時，甚至會影響到長輩的身心，產生譫妄或認知退化等狀況。失眠的定義是什麼？失眠的定義，不能用絕對的失眠時間來做判斷，是要根據長輩主觀的抱怨睡眠問題（包括入睡問題、睡眠品質、睡眠時間），以致於影響了白天的工作、生活、人際關係。失眠的型態可分4種 入睡困難型：上床後超過30分鐘以上才能睡著 續睡困難型：入睡後易醒來，且清醒時間過30分鐘以上才能再度入睡，或夜晚醒來次數頻繁 過早清醒型：比預定醒來時間更早清醒，且無法再入睡的睡眠困擾 睡醒後活力不佳型：明明有睡著，但隔天精神卻不佳老年人失眠常見原因老年人失眠的原因依照類型，可以概分成以下3種： 身體疾病：包括疼痛、心 臟病、慢性阻塞性肺疾病、洗腎、攝護腺肥大等等，都可能干擾睡眠；藥物方面，中樞神經興奮劑、支氣管擴張劑、類固醇等，在睡前服用可能會造成睡眠障礙；更別說攝取過量酒精、咖啡因和非法物質。   睡眠疾病：睡眠呼吸中止症，可以靠著專業的睡眠檢查儀診斷出來。精神疾病，包括失智症、譫妄症、焦慮症、老年憂鬱症，很多會以失眠做為表現。就像前面的案例，精神科會去處理根本的精神疾病，才不會治標不治本。   心理因素：例如睡前不斷煩惱白天的事、不停看時鐘擔心自己怎麼還沒睡著、或是前陣子的地震災害造成焦慮，都有可能會惡化睡眠狀況。老年人失眠如何預防跟改善1.日夜光照要注意：對於失智症或住院的長輩，可能都會待在室內，造成日夜光線變化不明顯，有些長輩就會產生譫妄或黃昏症候群等狀況，對於夜間睡眠品質都會收到影響。因此建議白天時間要讓長輩能走出戶外，曬曬太陽，對長輩身心靈的健康都很有幫助。2. 生活習慣的改變：避免在白天休息，晚餐避免暴飲暴食，喝酒要適量，有的長輩會習慣喝茶，都要特別避免在睡前使用。如果可以，白天的時候要多鼓勵長輩活動，走出家門，消耗體力，都可以幫助夜間好眠。3.建立良好睡眠習慣：就寢起床時間要規律、假日不補眠（很累可小睡）、稅前放鬆並保持愉快心情，別一直注意自己是否睡著，避免在床上做不相干的事，絕不用酒幫助入睡，以及想睡時才上床。若睡不著約10～20分鐘，可起床泡腳或溫水澡有助睡眠。4.調整睡眠環境：減少臥室內外聲音干擾或過度安靜、避免太亮或太暗、留小夜燈對老人家絕對有必要、維持舒適的溫度溼度、保持空氣流通、適合舒適的寢具更是重要。（本文獲家天使授權轉載，原文為：認識老年失眠｜家天使-找看護第一品牌）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在化療期間的噁心、嘔吐、吃不下、睡不著，導致體重下降，抵抗力降低，在化療前若能多從飲食準備起，讓自己吃有營養的食物，儲備能量接受化療。在這段時間，盡量能多以足夠蛋白質均衡飲食為主。挑選食物　3件事該注意1）　蔬菜無限制／在選擇食物時，盡量以少油、低脂、高纖的食物為優先。蔬菜可以隨意搭配食用，量也沒有上限，除非是電解質需要調整的特殊病人，蔬菜才需要控制量與種類。2）　肉類要選對部位／肉類要選擇瘦肉部位，豬肉的部份以腰內肉、大小里肌肉、腱子肉為主，牛肉、羊肉都屬於高油脂食物，只能選牛腱、羊腱；雞則最好要去皮吃，如果熬成雞湯，要將湯上的浮油刮除。刮除浮油最快的方式，就是將雞湯冰入冰箱，油脂會凝結在最上方，再將油脂一次刮除即可。3）　海鮮類搭配吃／海鮮類沒有太多忌諱，記得少吃魚肚，因為油脂含量比較高；如果要吃深海魚，如鮭魚、鮪魚、鱈魚等，一週食用量要小於2兩，約是半個手掌大小。癌症病人該知道的是：食物中的營養素是用來幫助你維持生活品質，減少併發症，並預防癌症復發，而非治療癌症。因為身體攝取足夠的營養素，能對抗病魔，讓你還能跟家人牽手散步，甚至有社交活動，而不是躺在床上，靠看護照顧，甚至連自己自理大小便的能力都沒有，食物可以減輕化療帶來的副作用，但無法讓癌細胞消失。辣椒、咖啡、茶仍可以食用查慧琦營養師建議，只要不影響睡眠，咖啡、茶等還是可以食用，但記得糖要適量，不要加奶精，以低脂牛奶為主；辣椒、薑、蒜等辛辣食物，也都可以食用，如果菜炒一點小辣，能讓病人吃完一整盤菜加一碗飯，那辣椒就能提振病人食慾，加了無妨。不過若要加辣，要以生辣椒為主，加工過的辣椒醬、辣椒油都盡量避免。（本文摘自／癌後更美麗／三采文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值求學階段的莘莘學子，往往會因學業成績低落而影響到心情，甚至引發出憂鬱症；日前就傳出日本皇太子的長女愛子，因為身體不適而沒有上學，外界即揣測是因為罹患憂鬱症。臨床上，也曾有位高三學生，因為課業成績直直落，因而拒絕上學，家長帶其就醫，才發現罹患憂鬱症。可能因為罹患憂鬱症　才不上學日本皇太子的長女愛子公主今年14歲，自9月26日起就沒有前往學習院女子學校上課，外界對於愛子的缺課有很多疑慮，最主要就是認為她這麼長時間休學不合理，有可能是因為愛子罹患憂鬱症，才會這麼久不去上學。 成績太差被同學譏笑　有拒學問題臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申表示，門診中，也曾有一名高三學生因為課業成績表現不好，有一科考試成績太差被同學譏笑，進而出現憂鬱症，不但有拒學問題，甚至到了要休學的地步。 用身體狀況當理由　家長要注意陳大申醫師指出，這名學生會有晚上難以入睡的情形，每天都睡不到6小時，早上去上學會遲到，而且上課也無法專心，之後就越來越會曠課，而會出現憂鬱症拒學的問題，家長對於子女常用身體狀況當理由，就要特別注意。 半夜常驚醒、睡不著　恐是憂鬱徵兆家長若是發現孩子有心情低落、流淚、發脾氣，或是說出不要活了，都不要忽視，須進一步就醫檢查，陳大申醫師進一步指出，若是青少年半夜常驚醒，或有早醒現象，且再也睡不著時，恐怕就是憂鬱症徵兆，應該要就醫評估，及早吃抗憂鬱劑與鎮定劑可望好轉，經由醫師的專業診斷，不用擔心這些精神科的用藥問題，遵循醫囑可避免病情惡化。 升學目標要有認知　不要有太多壓力此外，陳大申醫師提醒，大學考試成績和在校成績應該不會差很多，有的人之所以會在考場上表現失常，可能是因為焦慮症，因此，對於高三學生升學問題，要對目標有認知，排序不要做不切實際的期望，家長也不要給太多壓力，才能讓孩子穩定的發揮實力來應考。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）現代人由於高壓生活步調，加上3C使用頻繁，許多人因而睡不好，甚至出現失眠傾向，安穩的睡眠，對失眠的人來說變成了可遇不可求的心願。亞東醫院精神科醫師陳秉彥表示，排除疾病因素造成的失眠外，若正常人平時無法自然地進入平穩的睡眠狀態或常常淺眠、睡眠斷斷續續、早醒而導致睡眠品質不佳，症狀每週出現3天以上，且持續3個月，即定義為「失眠」。上班壓力大或時數過長、甚至是白天活動量不夠或睡太多等因素，都有可能造成失眠，若是長期失眠，人體恆定機制失衡，生理功能無法得到修護，記憶力、學習力及身體抵抗力皆會下降，甚至老年時易引發腦部退化，後果不堪設想。安眠藥非全能　使用與否因人而異面對失眠症狀是否該服用安眠藥呢？陳秉彥醫師說，若是長期失眠，則可在專業醫師建議下，服用適量的安眠藥。但若是短暫性的情緒波動，如：工作做不完引起的焦慮、親友間爭吵引起的沮喪，所導致的失眠，情緒只會持續短暫的兩三天，建議要解決情緒的問題，而非依賴安眠藥。另外，陳秉彥醫師也提醒，服用安眠藥切勿自行更改服用的時間及用量，且為避免因濫用而造成習慣成癮性，若只偶爾失眠，則不建議在睡覺前就規律服用安眠藥，除非在床上躺超過一個小時還是無法入眠才需適當使用安眠藥。6招教你改善失眠睡得好、睡得飽對現代人來說變成是一件難事，陳秉彥醫師也提出以下6點，來幫助民眾改善失眠症狀：1）睡前2~3小時前可以做一些和緩、微流汗運動，像快走、慢跑、騎腳踏車，或游泳等有氧運動，讓大腦釋放讓身體放鬆的化學物質來改善失眠狀況。2）睡前透過呼吸、冥想的練習來達到放鬆，幫助改善失眠。3）白天補眠不超過30分鐘，下午3點以後盡量避免小睡，以免影響夜晚睡眠。4）盡量維持規律的起床時間，假日補眠最多不超過1.5小時，過度會擾亂生理時鐘，影響夜晚睡眠。5）可記錄睡眠日誌，提供醫師參考，同時重新建構生活秩序。6）睡前2小時可喝點幫助入眠食物，如：熱牛奶、助眠花茶、酸棗仁茶。科學實證　酸棗仁安神助睡眠酸棗仁是一味中藥材，為鼠理科植物酸棗的成熟種子，是中藥裡養心安神的一味藥，酸棗仁味甘、性平。歸心、肝、膽經。有養心益肝，寧心安神，斂汗的功能。有失眠症狀的朋友，不妨可試試食用酸棗仁以助睡眠。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）人的一生花了3分之1的時間在睡眠上，這是自古以來睡眠的內建功能，讓我們得以儲備足夠的能量，來應對生活中的大小事，隨著文化的進展，人們的生活型態開始改變，壓力、飲食習慣、日夜節律等，也間接地影響到睡眠。睡眠障礙　情緒造成占大多數 根據衛福部食品藥物管理署統計，國人每年服用3億2700萬顆安眠鎮靜類藥，這當中不乏有濫用的情況，成大醫院精神部醫師呂宗樺指出，許多人誤以為睡不好就要使用安眠藥才能改善，殊不知睡眠障礙成因非常多，其中以情緒所造成的睡眠障礙占絕大多數，例如憂鬱、焦慮及躁鬱等。單使用安眠藥　治標不治本情緒造成的睡眠障礙，單單使用安眠藥、補眠或民間偏方，那只是治標不治本，反容易弄巧成拙，造成藥物成癮或是情況惡化，應由身心科醫師診視後，使用適合的情緒穩定劑、抗焦慮劑、抗憂鬱劑或助眠劑，配合心理治療及生活模式調整後，才有機會改善。憂鬱患者　難入睡、早醒因此，呂宗樺醫師表示，當睡不好時，很有可能是情緒失調的徵兆及復發因子，建議求助精神科醫師，評估是否有憂鬱、躁鬱或焦慮等情緒障礙，以及早治療避免惡化，以憂鬱患者為例，其在睡眠上會出現：難入睡、睡眠片段、早醒、整體睡眠長度減少、醒來後無飽足感、多夢等症狀，而這些症狀本身亦會加重憂鬱症的嚴重度或復發的機率，是需要精神科醫師仔細評估及處理的。從另外一個角度來看，睡眠品質差也會影響到情緒，呂宗樺醫師說，如失眠、熬夜、睡眠中斷後，隔天情緒煩躁，造成工作效率變差，而睡眠品質差可能源自於不當的生活習慣，如睡前滑手機、深夜吃東西、白天睡太多、酒癮等，或是因為睡眠生理功能失調，如睡眠呼吸疾患，以及其他身體疾病。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）「不擦這條藥膏，我的臉就會又紅又痛！」30多歲的上班族女性，這1年來臉部皮膚經常有刺痛燒灼感，起初症狀斷斷續續，便自己買藥來擦，這半年來症狀加劇，痛到她晚上睡不好，更無法專心工作，靠著自己買的藥膏才能稍微紓緩症狀，但一不擦藥馬上變嚴重，燒灼刺痛感也會倍增，甚至發生皮膚紅腫，就醫檢查發現原來是「皮膚類固醇戒斷症候群」惹禍。類固醇戒斷稱後群　8成患者是女性收治個案的書田診所皮膚科醫師徐嘉琪指出，這位女性罹患的是「皮膚類固醇戒斷症候群」，是一種外用類固醇成癮症。大多發生於臉部或會陰部的皮膚疾病，女性約佔8成，且成人居多，主因長時間塗抹中強效外用類固醇藥膏，而造成皮膚發炎，當停藥時症狀反彈，會感覺症狀更加嚴重。徐嘉琪醫師提到，皮膚類固醇戒斷症候群患者病灶外觀看起來幾乎沒有明顯紅疹，頂多合併皮膚萎縮，血管擴張，但主訴會有明顯的刺痛及燒灼感，與外觀不吻合的嚴重症狀，就診時多會帶著一條藥膏，訴說症狀只有擦這條藥膏才會緩解，但無法完全痊癒。皮膚問題2周沒好就應就診徐嘉琪表示，外用類固醇藥膏常使用在發炎性皮膚病的治療，會壓制皮膚發炎的情況，使用時會根據症狀、部位，選擇不同強度及劑型，要由專科醫師依照個別狀況來調整，倘自行使用超過4週，就容易導致皮膚類固醇戒斷症候群，造成成癮或有皮膚萎縮、萎縮紋、微血管擴張、局部多毛症、毛囊炎，甚至皮膚變薄等副作用產生。皮膚類固醇戒斷症候群，治療時間須數月來計算，須耐心與醫師配合，逐漸減少藥量，並搭配口服藥物，如四環黴素、抗組織銨等，此案例在治療2周後症狀已減輕許多，耐心服藥3個月後，總算痊癒，成功擺脫類固醇。最後徐嘉琪提醒，外用類固醇藥膏是治療皮膚疾病常用的藥膏，許多疾病都靠此治療，使用恰當則益處多多，倘若濫用則後患無窮；她表示，如皮膚問題擦藥2周以上都還沒好，就應該尋求皮膚科醫師的幫助。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）懷孕生子，對所有家庭來說都應該是開心喜悅的，然而，生產後的婦女，卻容易因為身心及荷爾蒙未完全恢復，而出現憂鬱情緒，甚至進而引發產後憂鬱症，不只對媽媽身心狀況，以及寶寶認知發展也有長遠的影響。曾認為這輩子最不可能得的病居然找上自己，32歲的莉慧生的第一胎男孩二歲半，第二胎按照計畫懷了女孩，本以為皆大歡喜，誰知產後不到十天，突然變得吃不下、睡不著，不僅焦躁，且常莫名流眼淚、什麼事也不想做。屢遭長輩誤解的莉慧，甚至產生自殘的念頭，竟是產後憂鬱症上身。親人協助　幫忙帶小孩、減少苛責臺灣憂鬱症防治協會蕭美君醫師表示，產後婦女因為身心及荷爾蒙未完全恢復，約有10％的可能會出現情緒低落、失眠，甚至想傷害自己或寶寶的念頭，這就是典型的產後憂鬱症，常出現在生產完2到4週。新手媽媽最常見的問題是產後情緒低落，可能在產後2到4天出現的短暫憂鬱狀態，通常2週內就會消失。她強調，此時親人應幫忙照顧小孩，不要對產婦太多苛責，並且及早求醫，是可以被治癒的。自我察覺　及早就醫產後憂鬱症對媽媽身心狀況及寶寶的認知發展都有長遠的影響，卻常受到忽略，錯過診治時機。為協助產婦當個快樂媽咪，新北市政府衛生局副局長高淑真表示，藉由自我覺察、正向轉念等，減緩負面情緒及心理壓力。此外，衛生局與董氏基金會合印「她為什麼不笑了」手冊1萬1千本，在轄內母嬰親善醫療院所、產後護理之家，及29區衛生所供民眾免費索取。衛生局將與家屬、產婦一起從孕前、產後，關心媽媽身心狀況，營造快樂媽咪支持性環境。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）失眠是許多現代人常見的困擾，但若是沒有良好的睡眠，白天就容易感到疲倦，導致工作和生活效能降低，同時也會影響健康！但你可能不知道，每晚在夜深人靜時很多人都和你一樣在和失眠作戰；根據統計，台灣幾乎是每5個人就有1人有失眠困擾。失眠超過1個月  當心變慢性而每個失眠的人都可能是受到不同因素影響，因為工作、家庭、經濟壓力、健康狀況等，都會影響睡眠。但要注意的是，當失眠時間超過一個月，就可能變成慢性失眠，身體長期累積疲累，無法放鬆修復，容易造成免疫系統下降，產生暴躁、易怒等問題，會影響日常生活。但失眠問題，已是許多現代人不可擺脫的夢魘，究竟該怎麼做才能改善呢？因此，北市聯合醫院中興院區中醫科林在裕醫師，也提供民眾平日擺脫失眠的7要訣：1）晚餐後不喝咖啡、茶、酒及抽菸。2）晚餐吃八分飽即可，切勿吃宵夜。3）睡前1小時可喝溫牛奶、泡溫水澡，放鬆心情、培養睡意。4）睡前勿喝過多的液體，避免半夜起來小便而導致失眠。5）避免睡前4小時內做激烈的運動。6）養成規律的作息時間，儘量在晚上11點前就寢。7）白天午睡不超過半小時。