#結膜

文／新竹國泰醫院眼科　陳祐瑲主治醫師Jenny是個二十四歲的時尚美女，每天一早起床就得花上半小時化妝、當然愛漂亮的她更是整天戴著隱形眼鏡。她來到我的門診，第一句話就說：「醫生，我的上眼皮怪怪的，好像有什麼東西在磨，但我自己怎麼都翻不到砂子 …」我在眼科顯微鏡下將眼皮一翻，馬上就看到了她上眼瞼結膜下有數顆黃白色的眼結石「Bingo！找到兇手囉！人家的眼裡容不下一顆砂子，妳現在眼睛裡一堆結石，當然不舒服囉！」Jenny眨了眨閃亮大眼：「為什麼石頭跑進去眼睛啊？ 是風吹砂嗎？」我說：「結膜結石這名字很容易被誤會成石頭，其實它跟腎結石、膽結石並不相同，而是眼睛表面長期受到發炎、反覆外傷刺激、過敏等等因素而累積出來的結膜皮下細胞代謝物沈積，裡面幾乎沒有鈣質成份，所以不是真正的石頭啦！正確的名稱，應該是結膜凝結，是門診很常見的疾病。」Jenny問道：「是不是要把眼結石拿出來？」我說：「如果眼結石長在結膜下基質層未造成症狀，原則上不會去挑它，只要適度點藥、熱敷、並且減少配戴隱形眼鏡，就可能慢慢痊癒。不過，妳現在有一兩顆結石已經露出結膜表面而會刮傷你的角膜，我等一下會幫你在顯微鏡下挑除，以免造成角膜進一步傷害。」Jenny的結膜結石一經挑除，果然異物感就消失了。經過這次教訓，Jenny學會了讓眼睛適度休息，而不再整天戴著隱形眼鏡。要預防惱人的眼結石，就應該從眼部衛生習慣著手，避免讓風砂、異物、睫毛反覆進入眼睛，另外配戴隱形眼鏡要注意使用衛生、避免長期過度使用，一旦眼睛有過敏發炎不適，也要及早就醫由專業的眼科醫師協助處理，以免日後受結膜結石所苦！

行政院衛生署新竹醫院眼科柯美蘭醫師表示，一位男性病患走進眼科門診，告訴醫師「他看了很多醫生，但是不會好」。經檢查，病人的右側紅眼而且下半側結膜比上半側結膜嚴重，角膜亦呈全面性上皮細胞脫落而且下半側也比上半側多。經仔細詢問病人，才得知病人在兩週前，有一顆沙粒飛入眼睛，隨即看醫生，拿了藥之後，醫師告知一天點4次，但由於病人心急，因此一天就點了7、8次。兩天之後，病人感覺沒有全好，又看了第二個醫師，這一次醫生給了兩種藥，病人又很努力的點藥，又自行各點了7、8次，由於愈來愈嚴重，只好再換一個醫師，如此來來回回，折騰數週。柯美蘭醫師表示，這是一個典型中毒性角結膜炎的案例，仔細的問診就可發現病人多點很多藥水，因病人誤以為多點藥會好的更快。事實上，藥水內的抗生素或者所含的防腐劑則促使角膜、結膜不斷發炎而無法痊癒。因此原本快要好的傷口及正常組織，經不起過度刺激；而由於坐著或站著點藥，藥物易集中於角結膜下半部，因此更容易受傷。於是停掉所有眼藥水，只給予病人不含防腐劑的人工淚液之後，病人在二週內即逐漸恢復正常。柯美蘭醫師指出，大部份的眼藥水都含有防腐劑，雖然含量都在安全範圍，但過度使用則會傷害到眼球的組織，尤以角膜、結膜首當其衝。柯美蘭呼籲民眾勿自行過度使用眼藥水，若需多次點藥或長期使用眼藥水，則須與醫師作進一步的討論，以免得不償失。